Wat moet je eten als je diabetes hebt?
Bij de stofwisselingsziekte diabetes mellitus ontbreekt het lichaam aan het hormoon insuline of is de werking ervan verminderd. Hierdoor bestaat het risico dat de bloedsuikerspiegel in het bloed te hoog stijgt. Om dit te voorkomen speelt de voeding van mensen met diabetes een belangrijke rol. Het hangt ook af van het type diabetes.
Het juiste dieet voor diabetes type 1
Patiënten met diabetes type 1 moeten eerst leren het koolhydraatgehalte van een geplande maaltijd correct in te schatten. Dit is de enige manier om de juiste hoeveelheid insuline te injecteren die nodig is om de voedingsstoffen te benutten. Als er vóór een maaltijd te weinig insuline wordt geïnjecteerd, bestaat het risico op hyperglykemie. Als de dosis insuline te hoog is, daalt de bloedsuikerspiegel te laag, wat leidt tot hypoglykemie. Zowel hyperglykemie als hypoglykemie zijn potentieel gevaarlijk.
De juiste insulinedosis is afhankelijk van het type en de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten. Volkorenproducten bevatten bijvoorbeeld meer koolhydraten met een lange keten of meer complexe koolhydraten, waarvoor een lager insulinegehalte nodig is dan koolhydraten met een korte keten, die sneller in de bloedbaan terechtkomen. Deze laatste zitten bijvoorbeeld in witmeelproducten en snoepgoed.
Diabetespatiënten wordt aangeraden na de diagnose een diabetestraining en individueel voedingsadvies te volgen. Naast andere inhoud leert het alles wat belangrijk is over de juiste diabetesvoeding.
Het juiste dieet voor diabetes type 2
Bij diabetes mellitus type 2 reageren de lichaamscellen slechts in verminderde mate op het bloedsuikerverlagende hormoon insuline. Deze insulineresistentie wordt bevorderd door overgewicht. Dit betekent dat het juiste diabetesdieet voor type 2-diabetici met overgewicht gericht is op gewichtsverlies. Regelmatige fysieke activiteit helpt dit doel te bereiken. Als de overtollige kilo’s eraf kunnen, wordt de insulineresistentie vaak verminderd en werkt de beschikbare hoeveelheid insuline weer beter.
Het diabetes mellitusdieet voor mensen met overgewicht moet daarom zo caloriearm mogelijk zijn. Patiënten kunnen bij hun diëtist navragen hoeveel calorieën er per dag “toegestaan” zijn.
Welke voedingsmiddelen moeten worden vermeden?
Voor mensen met diabetes mellitus zijn in principe geen voedingsmiddelen volledig verboden. Maar er zijn voedingsmiddelen die beter zijn voor hun gezondheid dan andere. Bij diabetes type 1 is het belangrijk om de inname van koolhydraten in evenwicht te brengen met insuline. Type 2-diabetici moeten voedingsmiddelen vermijden die veel calorieën bevatten, omdat ze mogelijk te zwaar zijn.
Voor diabetici geldt hetzelfde als voor gezonde mensen: snoep mag alleen in kleine hoeveelheden in de voeding worden opgenomen. Ook is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de verborgen suikers in voedingsmiddelen en gemaksproducten. Ketchup, vruchtenyoghurt en muesli vallen bijvoorbeeld niet in de eerste plaats onder snoepgoed, hoewel ze vaak wel veel suiker bevatten. Hiermee moet rekening worden gehouden in het diabetesdieet.
Een bijzonder probleem bij veel snoepgoed is de combinatie van suiker en vet: het lichaam verwerkt suiker en vet niet tegelijkertijd. De suiker wordt dus eerst omgezet in energie en verbrand, terwijl het vet in het weefsel wordt opgeslagen en overgewicht bevordert.
Zoetstoffen (zoals stevia) en diabetes
Er zijn enkele alternatieve zoetstoffen die vaak worden aanbevolen in de voeding van diabetici – in plaats van geraffineerde suiker, omdat ze de bloedsuikerspiegel niet of minder verhogen. Zoetstoffen omvatten suikervervangers en zoetstoffen.
Suikervervangers zijn onder meer sorbitol, mannitol, isomalt en xylitol. Ze bevatten minder calorieën dan suiker en veroorzaken slechts een lichte verhoging van de bloedsuikerspiegel. Zoetstoffen (zoals acesulfaam-K, aspartaam, stevia) leveren daarentegen geen calorieën en verhogen de bloedsuikerspiegel niet.
Er is tot nu toe ook geen bewijs dat zoetstoffen zoals stevia “verslavend” zijn en hongeraanvallen veroorzaken – mogelijk leidend tot gewichtstoename. Deskundigen wijzen er echter op dat producten gezoet met stevia soms toegevoegde suikers bevatten.
Je moet ook oppassen dat je niet te veel stevia consumeert. De EFSA adviseert maximaal vier milligram steviolglycosiden per kilogram lichaamsgewicht per dag (ADI-waarde). Dit bedrag wordt als veilig beschouwd. De gevolgen van een mogelijke overdosis zijn onduidelijk.
Als algemene regel geldt dat we niet meer dan de aanbevolen hoeveelheid zoetstof of maximaal 50 gram suiker per dag moeten consumeren. Minder zoet eten maakt het jezelf ook makkelijker: het lichaam went niet aan de smaak en heeft daardoor minder trek in snoep.
Overigens: diabetespatiënten die ook lijden aan de zeldzame stofwisselingsziekte fenylketonurie mogen geen aspartaam consumeren. Dit komt omdat de zoetstof fenylalanine bevat. Deze eiwitbouwsteen (aminozuur) wordt bij fenylketonurie niet door het lichaam afgebroken, wat leidt tot intoxicatiesymptomen. Andere zoetstoffen (waaronder stevia) bevatten daarentegen geen fenylalanine. Ze zijn daarom een goed alternatief in het diabetesdieet voor mensen met fenylketonurie.
Diabetes en alcohol
Diabetespatiënten mogen alcohol daarom alleen met mate consumeren en altijd in combinatie met een koolhydraatrijke maaltijd. Op deze manier kan hypoglykemie worden vermeden.
Alcohol is ook om een andere reden ongunstig voor diabetici met overgewicht: met ongeveer 7.2 kilocalorieën per gram heeft één gram alcohol een even hoge calorische waarde als vet. Dit maakt het een echte caloriebom. Overgewicht verhoogt echter de behoefte van het lichaam aan insuline als gevolg van de toenemende insulineresistentie van de cellen en heeft een negatief effect op diabetes.
Alcohol bevordert ook zenuwbeschadiging (polyneuropathieën). Bestaande diabetische polyneuropathie kan verergeren door alcoholgebruik.
Welke voedingsmiddelen zijn goed voor diabetici?
Allereerst: diabetici worden, net als alle mensen in het algemeen, aangeraden een evenwichtig, gevarieerd en gezond dieet te volgen. Macronutriënten zoals koolhydraten, vetten en eiwitten, evenals vitamines en mineralen moeten in voldoende hoeveelheden in de voeding worden opgenomen. Minder belangrijk dan lijstjes met de zogenaamde “top 10 voedingsmiddelen voor diabetici” is de juiste samenstelling van het dieet – vooral met betrekking tot de belangrijkste voedingsstoffen.
Hoe dit eruit ziet, is een kwestie van discussie onder experts. Over het algemeen gelden de volgende aanbevelingen voor een gezonde voeding:
- 45 tot 60 procent koolhydraten
- 10 tot 20 procent eiwitten (eiwit)
- 40 gram vezels
- Maximaal 6 gram keukenzout
- Maximaal 50 gram pure suiker (glucose, sucrose)
Voedingsdeskundigen geven elke patiënt passende aanbevelingen. Deze kunnen afwijken van bovenstaande informatie. Dit komt omdat het dieetplan voor diabetici rekening moet houden met de leeftijd, het lichaamsgewicht van de patiënt en eventuele bijkomende en secundaire ziekten, zoals obesitas, nierbeschadiging of hoge bloedlipidenniveaus.
Bijna belangrijker dan het exacte percentage van de verschillende macronutriënten is hun type en bron. Zo zijn volkorenproducten gunstiger dan witmeelproducten en zijn plantaardige vetten gezonder dan dierlijke vetten.
Diabetesvoeding: koolhydraten
Koolhydraten zijn suikermoleculen die aan elkaar zijn gekoppeld om min of meer lange ketens te vormen. Het zijn zeer belangrijke energiebronnen voor het menselijk lichaam, vooral voor de spieren en de hersenen. Eén gram koolhydraten bevat ongeveer vier kilocalorieën.
Het type koolhydraatbron heeft dus een directe invloed op de insulinebehoefte. Dit komt omdat hoge bloedsuikerspiegels, zoals veroorzaakt door witte bloemproducten, chocolade, honing, zoete limonade en cola of ander suikerhoudend voedsel, op korte termijn grotere hoeveelheden insuline vereisen om de schommelingen te compenseren. Dit vergroot het risico dat de bloedsuikerspiegel uit de hand loopt.
Bij type 1-diabetici gebeurt dit als de dosis of het tijdstip van de insuline-injectie niet precies overeenkomt met de koolhydraatinname. Bij type 2-diabetici, van wie het lichaam nog steeds wat insuline aanmaakt, duurt het langer voordat de overtollige suiker in de cellen wordt opgenomen (langdurige hyperglykemie).
Diabetespatiënten doen er daarom goed aan om hun koolhydraatbehoefte zoveel mogelijk te dekken met koolhydraten met lange ketens, zoals die voorkomen in volkorenproducten, aardappelen en peulvruchten.
Diabetesdieet: vet
Omdat diabetes het risico op arteriosclerose (‘verharding van de slagaders’) drastisch verhoogt, is het belangrijk om de cholesterolinname in de voeding van diabetici te beperken. Cholesterol zit in alle dierlijke producten zoals melk, boter, room, eieren en vlees. Deze producten moeten daarom spaarzaam worden geconsumeerd. Daarnaast is regelmatig bloedonderzoek door uw huisarts raadzaam, omdat een verhoogd cholesterolgehalte alleen door een bloedonderzoek kan worden vastgesteld.
Diabetesdieet: eiwitten
Experts raden aan om ongeveer 10 tot 20 procent van de dagelijkse energiebehoefte met eiwitten te dekken. Deze aanbeveling geldt als een diabetespatiënt geen tekenen van nierbeschadiging vertoont (diabetische nefropathie). Als er echter nierzwakte aanwezig is, moet de eiwitinname beperkt worden.
Bijzonder aanbevolen eiwitbronnen zijn peulvruchten (zoals erwten, linzen of bonen), vis en mager vlees.
Diabetes en kaneel
Volgens sommige voedingsdeskundigen zijn er aanwijzingen dat diabetes gunstig wordt beïnvloed door de werking van kaneel. Kaneel stimuleert de stofwisseling en kan daardoor een positief effect hebben op de bloedsuikerregulatie. Ook bespreken deskundigen of een bepaald bestanddeel van kaneel (proanthocyanide) de werking van insuline op de cellen verbetert.
Ook goed om te weten: Kaneel, of beter gezegd de coumarine die vooral in cassiakaneel zit, is in grote hoeveelheden schadelijk voor de gezondheid, vooral voor de lever. Het Duitse Federale Bureau voor Risicobeoordeling beveelt aan dat een volwassene van 60 kilogram niet meer dan twee gram kaneel per dag eet.
Tot op heden heeft kaneel geen rol gespeeld in evidence-based voedingstherapie voor diabetes.
Fruit voor diabetici
Diabetespatiënten wordt over het algemeen aangeraden om dagelijks voldoende groente en fruit te eten. Beide bieden belangrijke vitamines en mineralen, evenals vezels.
Afhankelijk van de soort bevat fruit ook wisselende hoeveelheden fruitsuiker (fructose). Dit wordt al lang als gezonder beschouwd dan normale suiker. Dit is de reden waarom veel voedingsmiddelen voor diabetici fructose bevatten in plaats van conventionele suiker. Hetzelfde geldt voor veel “normale” producten (voor niet-diabetici).
Diabetici krijgen echter – net als metabolisch gezonde mensen – het advies om hun lichaam niet te veel fructose te geven. Dit kan een negatief effect hebben op de gezondheid: volgens onderzoeken bevordert een hoge inname van fructose bijvoorbeeld zwaarlijvigheid en verhoogt mogelijk mogelijk de bloedlipideniveaus.
