Coronaire hartziekte: preventie

Om coronair te voorkomen hart- ziekte (CHZ), moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren​ Het risicoprofiel wordt voornamelijk positief beïnvloed door vetreductie, lichaamsbeweging en stress management​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Ondervoeding en te veel eten, namelijk:
      • Te hoge calorie-inname
      • Vetrijk dieet (hoge inname van verzadigde vetzuren, transvetzuren - vooral te vinden in kant-en-klaarmaaltijden, diepvriesproducten, fastfood, snacks - en cholesterol)
      • Lage inname van onverzadigde vetzuren (enkelvoudig onverzadigde en meervoudig onverzadigde vetzuren zoals omega-3-vetzuren (zeevis)); CHD is ook omgekeerd geassocieerd (gekoppeld) met de inname van linolzuur
      • Te hoge inname van dierlijk eiwit (eiwit), waaronder vooral bewerkt vlees.
      • Dieet vezelarm - vezel verlaagt totaal en LDL cholesterol niveaus, en vermindert daardoor het risico op coronaire ontwikkeling hart- ziekte (CHD). Personen die meer dan 35 g voedingsvezels hebben een meer dan 30% lager risico op het ontwikkelen van CHD dan degenen die minder dan 15 g vezels per dag consumeren. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat een verhoogde vezelinname tegelijkertijd leidt tot een verminderde inname van vet en koolhydraten. guar gom (zaad slijm), net zoals pectine (te vinden in de meeste fruitsoorten) en ß-glucanen (te vinden in haver en gerst) direct lager cholesterol: In het maagdarmkanaal binden ze zich galzuren en verzeker hun eliminatie. Sinds galzuren bestaan ​​uit ongeveer 80% cholesterol, oplosbare vezels dragen dus bij aan de vermindering van totaal en LDL cholesterol niveaus.
      • Lage inname van fruit en groenten
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Consumptie van stimulerende middelen
    • Alcohol - (vrouw:> 20 g / dag; man:> 30 g / dag).
    • Tabak (roken, passief roken)
  • Drug gebruik
    • Cannabis (hasj en marihuana) (88% vaker voor dan onder niet-gebruikers).
    • Cocaïne
  • Lichamelijke activiteit
    • Gebrek aan lichamelijke activiteit (gebrek aan lichaamsbeweging).
    • Intensieve lichamelijke activiteit (450 minuten matige lichamelijke activiteit per week) (blanken: 80% hoger risico op coronaire slagader calcificatiescore (CACS> 0).
    • Overmatige uithoudingsvermogen
      • Hogere last van coronaire plaque
      • Klinisch relevante verkalking van de kransslagader (CAC; slagaders die het hart in de vorm van een kransslagader omringen en bloed naar de hartspier voeren)
  • Psychosociale situatie
    • Spanning; mannen die bijzonder snel gestrest waren als adolescenten, hadden een 17% hoger risico op coronaire hartziekte op volwassen leeftijd dan degenen die een hoge stresstolerantie bleken te hebben; stresstolerantie werd bepaald op het moment van opbrengen voor militaire dienst (leeftijd 18 tot 19 jaar)
    • Gezondheid angst: 3% van degenen zonder angststoornis versus 6.1% met volksgezondheid angst (naar geslacht gecorrigeerde verdubbeling van het risico (hazard ratio, HR 2.12))
    • Slaapduur: <5 uur en> 9 uur vertoonden significant slechtere scores op de coronaire calciumscore (CAC) en pulsgolfsnelheid; deelnemers met 7 uur slaap deden het het beste
    • Afwisselende diensten met nachtdienst; verpleegkundigen die meer dan 5 jaar in wisselende diensten met nachtdienst hebben gewerkt
    • Eenzaamheid en sociaal isolement (29% verhoogd risico (gepoold relatief risico 1.29; 1.04 tot 1.59)
  • Te zwaar (BMI 25; zwaarlijvigheid).
    • Met een body mass index (BMI) van 25 tot 29.9 is geassocieerd met een 32% verhoogd risico op CHD (nog steeds 17% na correctie voor risico's van hypertensie en hyperlipidemie)
    • BMI boven de 30 is geassocieerd met een 81% verhoogd risico op CHD (gecorrigeerd voor de risico's als gevolg van hypertensie (hoge bloeddruk) en hyperlipidemie (dyslipidemie), nog steeds verhoogd met 49%)
  • Android lichaamsvetverdeling, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype) - hoge tailleomtrek of taille-tot-heupverhouding (taille-tot-heupverhouding) is aanwezig Bij het meten van de tailleomtrek volgens de International Richtlijn Diabetes Federatie (IDF, 2005), de volgende standaardwaarden zijn van toepassing:
    • Mannen <94 cm
    • Vrouwen <80 cm

    De Duitser Obesitas De samenleving publiceerde in 2006 wat meer gematigde cijfers over de middelomtrek: <102 cm voor mannen en <88 cm voor vrouwen.

Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).

  • Geluid
    • Weggeluid: 8% toename van het risico op CHD voor elke 10 decibel toename van wegverkeerslawaai
    • Geluid op de werkplek: 15% hoger risico op CHD bij blootstelling aan geluidsniveaus van gemiddelde grootte (75-85 dB) vergeleken met geluidsniveaus onder 75 dB (leeftijdsgecorrigeerd))
  • Luchtvervuilers
    • Dieselstof
    • Fijn stof
  • Zware metalen (arsenicum, cadmium, leiden, koper).

Preventiefactoren

  • Genetische factoren:
    • Genetische risicoreductie afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 in gen APOA2
          • Allelconstellatie: CC (0.57-voudig).
        • SNP: rs1136410 in het gen PAPR1
          • Allelconstellatie: CC (0.16-voudig).
  • Voeding:
    • Eiconsumptie: dagelijkse eiconsumptie (0.76 eieren/ dag) verminderde het risico op ischemie hart- ziekte met 12%; hemorragisch beroerte met 26%; risico op hemorragische beroerte daalde met 26%.
    • Consumptie van een handvol noten (cashewnoten, hazelnoten, amandelen, pecannoten, pistachenoten, walnoten) per dag resulteerde in een vermindering van het CHZ-risico met 29%.
  • Acetylsalicylzuur (ALS EEN).
    • Genetische risicoreductie afhankelijk van genpolymorfismen:
      • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
        • Gen: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 in gen GUCY1A3
          • Allelconstellatie: GG (ASA verlaagt het risico op cardiale gebeurtenissen met een factor 0.79).
          • Allelconstellatie: AG (ASA verhoogt het risico op een cardiale gebeurtenis met een factor 1.39).
          • Allelconstellatie: AA (ASA verhoogt het risico op een cardiale gebeurtenis met een factor 1.39)

Secundaire preventie

  • De mortaliteit door alle oorzaken (totaal sterftecijfer) en cardiovasculaire mortaliteit (sterftecijfer) bij CHD-patiënten waren het laagst wanneer patiënten tussen 5 en 25 g alcohol dagelijks.
  • Lichamelijke activiteit is belangrijker dan gewichtsbeheersing:
    • Er werden geen significante associaties gevonden tussen gewichtstrends en mortaliteit in te zwaar en zwaarlijvige CHD-patiënten.
    • Er was een duidelijk verband tussen fysieke activiteit en mortaliteit. Beveel vijf keer per week 30 minuten matige (zweterige) activiteit aan of driemaal per week 20 minuten zware (uitputtende) activiteit.
  • Het behalen van de volgende zes preventiedoelen resulteerde in een 73% lager sterfterisico (risico op overlijden) dan patiënten die geen van deze doelen of slechts één van deze doelen bereikten:
    • American Heart Association Diet 2, dat wil zeggen, voorziet in <7% van de dagelijkse energiebehoefte via verzadigd vet en <200 mg / dag aan cholesterol in de voeding
    • Als u rookt, stop dan met roken
    • Lichamelijke activiteit: minstens 150 minuten lichamelijke activiteit per week.
    • BMI <25 kg / m2
    • Bloeddruk: <130/85 mmHg
    • LDL-C-gehalte: <85 mg / dl

    Gedurende de observatieperiode van 6.8 jaar stierf 8% van de patiënten die alle 6 doelen bereikten, versus 36% van het sterftecijfer van patiënten die geen van deze doelen of slechts één van hen bereikten.