Schouderlaesies: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
      • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
      • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
      • Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
      • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
      • Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
    • Palpatie (palpatie) van wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "tikkende tekens" (testen op pijn van processus spinosus, transversale processen en costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikken pijn​ ​ compressiepijn, anterieur, lateraal of saggitaal; hyper- of hypomobiliteit? Palpatie van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!) Onderzoeksprocedure: mediaal beginnen met het sternoclaviculaire gewricht (sternoclaviculair gewricht), gevolgd door clavicula (clavicula), acromio-claviculair gewricht (ACG; AC-gewricht; acromioclaviculair gewricht)) met gelijktijdige stabiliteitstest, vervolgens processus coracoideus (coracoideus) proces), sulcus intertubercularis (groef op de opperarmbeen) en tuberculum majus en min.
    • Bepaling van het bewegingsbereik van de schoudergewricht volgens de neutraal-nul-methode zowel actief als passief in een zij-aan-zij-vergelijking: (Neutraal-nul-methode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat de waarde weg van het lichaam eerst wordt gegeven. ​ Standaardwaarden:

      Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.

    • Speciale inspectie van de schouder, inclusief zijdelingse vergelijking - actief / passief bewegingsbereik, functionele tests:
      • 90-graden supraspinatus-test (Jobe-test) - De test wordt uitgevoerd als onderdeel van het klinische onderzoek van de schoudergewricht an impingement syndroom​ vooral betrokkenheid van de supraspinatus-spier en de supraspinatus pees kan worden bevestigd of uitgesloten. Uitvoering van de test: de arm van de patiënt wordt 90 ° geabduceerd (dwz parallel aan de grond geleid), vervolgens 30 ° naar voren bewogen en de hand wordt inwendig geroteerd (roterende beweging van een extremiteit om zijn lengteas waarin de draairichting wijst naar binnen gezien vanaf de voorkant). In deze positie wordt alleen de supraspinatus-spier gespannen, geïsoleerd van de volledige rotatoren. Het voorkomen van pijn spreek tijdens statisch vasthouden voor een laesie van de genoemde spier.
      • Patte-test (synoniem: externe rotatie test volgens Patte): de arm van de patiënt wordt 90 ° geabduceerd (dwz parallel aan de vloer geleid) en vervolgens tegen de weerstand van de onderzoeker naar achteren gedrukt. Het voorkomen van pijn spreken voor een laesie van de M. supraspinatus en de M. teres minor.
      • Impingement testen:
        • Hawkins-test: hier, bij 90 ° flexie (dwz met de arm naar voren bewogen in het horizontale vlak), interne rotatie (roterende beweging van een uiteinde om zijn lengteas, met de draairichting naar binnen gericht gezien vanaf de voorkant) wordt gedwongen.
        • Neer-test: van de patiënt schouderblad wordt gefixeerd met een sterke grip door de onderzoeker, vervolgens wordt de bijbehorende arm passief intern geroteerd en gebogen (dwz naar voren getild) om een ​​bult van de humerus te veroorzaken hoofd op de acromion (schouderbeen).
        • Pijnlijke boog: in dit geval wordt pijn veroorzaakt door actief ontvoering (zijwaartse verplaatsing of spreiding van een lichaamsdeel weg van het midden van het lichaam of de lengteas van een extremiteit), vooral in het bereik tussen 60 ° en 120 °. Passieve bewegingen daarentegen kunnen pijnloos zijn.
      • Indien nodig verdere testprocedures zoals: Testen van de externe rotatoren (M. infraspinatus, M. teres minor); Testen van de M. subscapularis; Instabiliteitstests (zogenaamde "lag-tekens").
    • Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
      • Circulatie (palpatie van pulsen).
      • Motorische functie: testen van bruto sterkte in een laterale vergelijking.
      • Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
  • Verdere orthopedische onderzoeken wg:
    • Differentiële diagnoses:
      • Biceps pees breuk - Algemeen term voor breuk van ten minste één pees van de biceps brachii spier (tweekoppig arm buiger spier). Er wordt onderscheid gemaakt tussen proximaal bicepspees breuk (in het schoudergebied) en de distale breuk (in het ellebooggebied).
      • Bursitis (bursitis) bij reumatoïde artritis (pc).
      • Verkeerd genezen tuberculum majus (grote humerusbult).
      • Bevroren schouder (syn: periartritis humeroscapularis, pijnlijke frozen shoulder en Duplay-syndroom) - uitgebreide, pijnlijke opschorting van schoudermobiliteit.
      • Impingement-syndroom (Engelse "botsing") - de symptomatologie van dit syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van een vernauwing van de peesstructuur in de schoudergewricht.en dus een functionele beperking van de gewrichtsmobiliteit. Het wordt meestal veroorzaakt door degeneratie of beknelling van kapsel- of peesmateriaal. Degeneratie of letsel van de rotator manchet is hier de meest voorkomende oorzaak. Symptoom: Getroffen patiënten kunnen hun arm nauwelijks boven schouderhoogte heffen vanwege de toenemende botsing van de supraspinatus pees​ De feitelijke botsing vindt subacromiaal plaats, daarom wordt dit subacromiaal syndroom (afgekort: SAS) genoemd.
      • Contractuur van de dorsale capsule
      • Osteofyten (botaanhechtingen) in het acromioclaviculaire gewrichtsgebied.
      • Pseudartrose - ziekte veroorzaakt door het falen van een breuk (bot fractuur) genezen.
      • Schouderpijn veroorzaakt door vertebragen (veroorzaakt door de wervelkolom), vasculair (veroorzaakt door de bloedvaten) of neurogeen (veroorzaakt door het zenuwstelsel)
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.