Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
In chronische nierinsufficiëntie (nier zwakte), verschillende veranderingen optreden in het bot, die worden genoemd nierosteopathie Hoge omzet osteopathie (hoge botomzetting en acuut verlies van botstof) kan worden onderscheiden van osteopathie met lage omzet. Bovendien kunnen ook mengvormen aanwezig zijn.
Bij hoge omzet osteopathie, ondergeschikt hyperparathyroïdie/ bijschildklier hyperfunctie (hormoon van de bijschildklieren niveau ↑, calcium niveau ↓) aanwezig is. Hypocalciëmie (calciumtekort) is het gevolg van verstoringen van het vitamine D- en fosfaatmetabolisme:
- Verminderde nierfunctie ("nier-verwant") calcitriol (vitamine D3) vorming leidt tot een afname van nier- en darm (“darm-verwant") calcium absorptie Bovendien is de remmende werking van calcitriol on hormoon van de bijschildklieren secretie (uitscheiding van bijschildklierhormoon) wordt weggelaten.
- fosfaat retentie leidt tot hyperfosfatemie (overmaat fosfaat), wat op zijn beurt de renale activering van vitamine D3 remt.
- De afname van serum calcium niveaus (geïoniseerd calcium) veroorzaakt een toename van PTH. Bij de niertubulus leidt dit tot reabsorptie van calcium en remming van fosfaat en reabsorptie van bicarbonaat. Aan het bot stimuleert PTH osteoclasten ("botafbrekende cellen") en dus botresorptie (botresorptie).
Lage omzet osteopathie komt voornamelijk voor in dialyse patiënten. Er zijn overwegend aluminium overbelasting (door aluminium veroorzaakte osteopathie) en / of relatieve hypoparathyreoïdie / parathyreoïdie (adynamische botziekte).
Etiologie (oorzaken)
Ziektegerelateerde oorzaken.
Urogenitaal systeem (nieren, urineweg-genitale organen) (N00-N99).
- Chronische nierinsufficiëntie (chronisch nierfalen).
Andere oorzaken
- Langdurige dialyse (bloedspoeling)
- Toestand na niertransplantatie
