Pathogenese (ontwikkeling van ziekte) Adhesieve ontsteking van het schoudergewrichtskapsel is het gevolg van degeneratieve veranderingen met verkalking, zwelling, enz. van de schouder. Laesies van de rotator cuff (groep van vier spieren en hun pezen die het dak van het schoudergewricht vormen en zich uitstrekken van de scapula tot de grotere of kleinere tuberositas van de ... Schouderlaesies: oorzaken
Therapie voor een schouderlaesie moet strikt oorzaak-gerelateerd zijn en passend bij het stadium (zie de betreffende ziekte voor details). Algemene maatregelen Afhankelijk van ziekte en stadium van de ziekte: Verlichting en immobilisatie Sportverlof Bij artrose of gewrichtsdegeneratie zie onder artrose. Bij trauma – zorg afhankelijk van de … Schouderlaesies: therapie
De medische voorgeschiedenis (geschiedenis van de patiënt) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van schouderlaesies. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente bot-/gewrichtsaandoeningen in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Actuele anamnese/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Waar is de pijn precies gelokaliseerd? Wat is het karakter van… Schouderlaesies: medische geschiedenis
Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Bicepspeesruptuur - Algemene term voor ruptuur van ten minste één pees van de biceps brachii-spier (tweekoppige armbuigspier). Er wordt onderscheid gemaakt tussen proximale bicepspeesruptuur (in het schoudergebied) en de distale ruptuur (in het ellebooggebied). Bursitis (bursitis) bij reumatoïde artritis (pcp). … Schouderlaesies: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door schouderlaesies: Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99). Chronische bewegingsbeperking Chronische schouderpijn Cervicobrachiaal syndroom (synoniem: schouder-armsyndroom) – pijn in de nek, schoudergordel en bovenste ledematen. De oorzaak is vaak de compressie of irritatie van de wervelkolom ... Schouderlaesies: consequente ziekten
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding). Misvormingen (misvormingen, contracturen, verkortingen). Spieratrofieën (zijkant … Schouderlaesies: onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Reumatologische diagnostiek: RF (reumafactor), ANA (antinucleaire antilichamen), anti-citrulline-antilichamen – als reumatoïde artritis wordt vermoed (pcP).
Therapeutisch doel Vermindering van pijn en daarmee vergroting van het bewegingsvermogen. Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) tijdens diagnose tot definitieve therapie volgens WHO-stadiëringsschema: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel). Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Eventueel ontstekingsremmende medicijnen/medicijnen… Schouderlaesies: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Röntgenfoto van de schouder, in twee vlakken Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echografie (echografie) van de schouder (schouder sono). Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI; computerondersteunde beeldvormingsmethode in dwarsdoorsnede (met behulp van magnetische velden, dwz zonder … Schouderlaesies: diagnostische tests
Om schouderlaesies te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Risicovolle sporten, zoals werpen, Medicatie Steroïden worden vermoed (studies tonen hier weinig bewijs voor).
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op schouderletsels: Pijnlijke bewegingsbeperking Pijn vooral bij liggen Spierzwakte (spieratrofie/spierzwakte). Schouderstijfheid (“Frozen Shoulder”) Symptomen van rotator cuff ruptuur: Abductie (laterale geleiding van de arm) – is niet/slechts in beperkte mate mogelijk; indien mogelijk, dan ontvoeringspijn. Gevoel van instabiliteit… Schouderlaesies: symptomen, klachten, tekenen
