De carpale tunnel is een benige groef aan de binnenkant van de carpus waardoor er in totaal 9 pezen en mediane zenuw slagen voor. Naar buiten toe wordt de benige groef beschermd door een strakke band bindweefsel genaamd het retinaculum flexorum, waardoor een tunnelachtige doorgang wordt gevormd die de carpale tunnel wordt genoemd. Veelvoorkomende problemen zijn het gevolg van een vernauwing van de tunnel, wat leidt tot compressie van de mediane zenuw en oorzaken carpaal tunnel syndroom.
Wat is carpaal tunnel?
De carpale tunnel wordt gevormd door een speciale vervorming van de carpale botten aan de binnenkant van het carpale gewricht en wordt aan de buitenkant begrensd door een strakke weefselband genaamd retinaculum flexorum. De benige groef en het weefselband, ook wel transversaal genoemd pols ligament vormen samen een tunnelachtige doorgang die de carpale tunnel wordt genoemd. Het herbergt de negen pezen van de vinger flexoren en de mediane zenuw, de middelste armzenuw. De belangrijkste betekenis van de carpale tunnel is dat de pezen van de vinger buigspieren, zelfs wanneer de pols wordt naar binnen gebogen, wordt met kracht door het vooraf bepaalde verloop van de tunnel geleid en loopt zo dicht bij het lichaam. Dit verkleint de kans op letsel aan de pezen aanzienlijk wanneer de hand naar binnen wordt gebogen en bevordert de noodzakelijke precieze fijne motoriek van de vingers. Direct onder het retinaculum flexorum loopt de medianuszenuw, die afferente motorische en efferente sensorische vezels bevat. Wanneer zwelling van weefselstructuren optreedt in het carpale tunnelgebied als gevolg van letsel of ontstekingsreacties, komt de medianuszenuw in een compressiesituatie die de trigger is voor het bekende carpaal tunnel syndroom.
Anatomie en structuur
De benige groef van de carpale tunnel wordt bepaald door de juiste vervorming van verschillende carpale botten De grootte en vorm van de groef worden grotendeels bepaald door genetische aanleg. Intern, evenals aan beide zijden, grenst de structuur direct aan het periost van de carpale botten Uiterlijk wordt de groef bedekt door het retinaculum flexorum, waardoor een tunnelachtige structuur ontstaat. Het weefselband vormt een gemeenschappelijk pees schede voor de acht pezen van het diepe en oppervlakkige vinger flexoren en een aparte pees schede voor de pees van de lange duimbuiger. In de peesmantels, synoviale vloeistof, ook wel glijvloeistof of gewrichtsvloeistof genoemd, zorgt ervoor dat de pezen met zo min mogelijk wrijving kunnen bewegen. tevens de synoviale vloeistof voorziet de pezen en de peesmantels van voedingsstoffen. Boven de pezen, net onder het retinaculum flexorum, aan de duimzijde loopt de medianuszenuw, die meestal nog in de carpale tunnel een kleine motorische vertakking afgeeft aan een deel van de duimspieren.
Functie en taken
De belangrijkste functies van de carpale tunnel zijn het beschermen en vastzetten van de acht pezen van de vingerbuigers en de duimzijde pols flexor, en om de pezen fysiek te beschermen. Zonder de carpale tunnel zouden ze geen ondersteuning hebben wanneer de hand naar binnen wordt gebogen, en de omzetting van samentrekking van de individuele vingerflexoren in overeenkomstige flexie van de vingers zou niet kunnen functioneren wanneer de hand naar binnen wordt gebogen. Het feit dat de medianuszenuw ook door de carpale tunnel passeert, is uitsluitend bedoeld voor de mechanische bescherming van de zenuw, vooral tijdens het naar binnen en naar buiten buigen van de hand. Het verloop van de medianuszenuw door de carpale tunnel direct onder het retinaculum flexorum wordt echter soms ook negatief gevoeld wanneer de onderliggende structuren zich een beetje 'uitspreiden' en zo de zenuw 'onder druk zetten', dwz door deze te verplaatsen laten ze geen meer ruimte voor de zenuw. Dit kan resulteren in een typische zenuwcompressie, die in dit geval wordt genoemd carpaal tunnel syndroom Het retinaculum flexorum, dat de carpale tunnel naar buiten begrenst, maakt deel uit van de handfasciae en voert dus samen met hen taken uit om de carpale te stabiliseren. gewrichten en de hele pols.
Ziekten
De meest voorkomende klachten en problemen in verband met de carpale tunnel zijn meestal effecten van carpaal tunnel syndroom. Het syndroom is meestal het gevolg van ontstekingsreacties op structuren in de carpale tunnel. Peesmantels kunnen bijvoorbeeld ontstoken raken en gemakkelijk opzwellen door overmatig gebruik of onjuiste belasting.Dit is voldoende om de medianuszenuw samen te drukken en typische symptomen te veroorzaken. Omdat de medianuszenuw niet alleen motorische maar ook sensorische vezels draagt, kunnen de eerste symptomen bestaan uit sensorische stoornissen zoals tintelingen in de handpalm of verminderde gevoeligheid. Grote delen van de handpalm ontvangen sensorische input van de medianuszenuw. Andere symptomen zijn motorische problemen en gebreken in de vingers en pijn De wijs- en middelvinger kunnen bijvoorbeeld niet meer worden gesloten wanneer u een vuist probeert te maken, een symptoom dat bekend staat als 'vloekhand'. Bij langdurig carpaal tunnelsyndroom is ook een extern zichtbare achteruitgang van de spieren van de duimbal (spieratrofie) typerend. Het risico op het ontstaan van carpaal tunnel syndroom hangt ook af van de genetisch bepaalde anatomische condities binnen de carpaal tunnel. Dit betekent dat de risico's van het ontwikkelen van carpaal tunnelsyndroom ongelijk verdeeld zijn. Vaak veroorzaken terugkerende onjuiste houdingen, zoals het laten rusten van de pols op de rand van een tafel bij het bedienen van een computermuis, irritatie van de medianusarmzenuw en dus de eerste symptomen van carpaal tunnel syndroom Polsbreuken of fracturen van de radius nabij de pols zijn moeilijker en complexer. Ze kunnen leiden tot een vernauwing van de carpale tunnel zelfs na jaren en carpaal tunnel syndroom veroorzaken. Veranderingen die ruimte innemen in het polsgebied, zoals osteoartritis, hormonale veranderingen, bepaalde medicijnen en meer kunnen boosdoeners zijn.
