Niet-etterende meningitis

Synoniemen in bredere zin

Meningitis, Meningitis serosa, Meningoencefalitis Medisch: Menigitis serosa

Algemene informatie

Algemene informatie over het onderwerp (Wat is menigitis?) Is te vinden onder ons onderwerp:

• Hersenvliesontsteking

Definitie

De term hersenvliesontsteking (ontsteking van de hersenvliezen) beschrijft een ontsteking (-itis) van de meninges (meninges), die kan worden veroorzaakt door zeer verschillende pathogenen. Er zijn twee vormen van meningitis:

• De etterende meningitis (zie volgende tekst)
• Niet-etterende meningitis

De etterende meningitis (etterende meningitis) wordt veroorzaakt door bacteriën. Het gaat gepaard met high koorts en een ernstig algemeen ziektebeeld en is een absoluut noodgeval dat onmiddellijk moet worden behandeld. Niet-etterende meningitis (niet-etterende meningitis), die meestal wordt veroorzaakt door virussen, is meestal onschadelijker en komt vaak voor als onderdeel van algemene virale infecties (behalve voor herpes simplex encefalitis, wat een acuut noodgeval is). De symptomen en het beloop zijn milder en de prognose is beter.

Virale meningitis

(= acuut, lymfocytisch hersenvliesontsteking, eenvoudige virale meningitis) Verreweg de meest voorkomende vorm van ontstekingsziekten van de centrale zenuwstelsel (CNS), dwz van de hersenen en spinal cord met zijn membranen en liquorruimten, is viraal hersenvliesontsteking (acute, lymfatische meningitis) met 10-20 gevallen per 100000 inwoners per jaar. Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen. Het vermoeden bestaat dat veel algemene virale infecties gepaard gaan met een milde gelijktijdige meningitis, maar deze wordt niet gediagnosticeerd.

Het moet worden onderscheiden van de zeldzame maar gevaarlijke virale encefalitis, dwz de acute ontsteking van de hersenen zelf of ook van de spinal cord (myelitis, myelon = ruggenmerg), die in sommige gevallen het gevolg kan zijn van zo'n milde infectie. De ziekteverwekkers van virale meningitis moeten in twee groepen worden verdeeld: in westerse landen echter steeds ongebruikelijker virussen zijn gevonden, zoals het Hantaan-virus, Puumula-virus, Nipah-virus, West-Nijlvirus (WNV) en Japanse encefalitis virus (JEV).

• De voornamelijk neurotrope virussen, Dwz

  virussen die voornamelijk via zenuwwortels het CZS binnendringen en de neiging hebben zich daar te vestigen en soms jarenlang onopvallend blijven (viruspersistentie, dwz ze bestaan ​​daar zonder symptomen te veroorzaken), maar die ook 'normale' virale meningitis kunnen veroorzaken (bijv. de varicella zoster virus (waterpokken en gordelroos - virus) of het TBE-virus) en

• Niet-primair neurotrope virussen, dwz

  alle virussen die onze verkoudheid veroorzaken ("griep-achtige infecties ”), bij voorkeur in het voor- en najaar, en bereiken in de meeste gevallen de hersenvliezen (meninges) met de bloed in de loop van dit proces en daar niet overleven (bijv. coxsackie, echo, de bof, mazelen of adenovirussen). Ze zijn de belangrijkste veroorzakers van eenvoudige virale meningitis. Er zijn regionale verschillen met een variërend pathogeen spectrum.

Coxsackie- en echovirus-infecties worden merkbaar na een incubatietijd van 5 tot 10 dagen met griep symptomen zoals koortsrhinitis, brakenkeelpijn en pijnlijke ledematen.

Later begonnen de symptomen van acute virale meningitis. Ze zijn vergelijkbaar met die van bacteriële meningitis met hoofdpijn en nek stijfheid, maar ze zijn minder uitgesproken, meer in de zin van irritatie van de hersenvliezen. Vaak zijn patiënten bij bewustzijn en hebben ze een lichte koorts.

Wanneer de ontsteking zich uitbreidt naar de hersenen (meningoencefalitis), focale symptomen zoals een epileptische aanval, spraakstoornissen of verlamming kan optreden. De symptomen verdwijnen echter over het algemeen na een paar dagen. Ook hier laten de meningitis-symptomen het niet toe om de triggerende virussen te onderscheiden, maar de ziekteverwekker kan worden afgeleid uit de bijbehorende klinische symptomen.

Echovirussen hebben bijvoorbeeld meer kans om geassocieerd te worden met gastro-intestinale symptomen zoals diarree, Coxsackie-virussen met amandelontsteking (Coxsackie B-infecties kunnen ook ernstige pijn op de borst en hart- spierontsteking) en de Epstein-Barr virus (EBV, de ziekteverwekker die Pfeiffer-klierkoorts veroorzaakt) met milt en weefselvocht zwelling van de klieren. bij vermoeden van virale meningitis is het de bedoeling het hersenvocht met vloeistof te onderzoeken prik, zoals bij bacteriële meningitis. In tegenstelling tot de purulente, bacteriële meningitis, zijn hier slechts enkele indrukwekkende veranderingen te vinden: De prik heeft een duidelijke tot ietwat troebele kleur, aangezien het celgetal verhoogd is, maar vaak niet hoger is dan 1500 cellen. Deze zijn ook niet pus-vormende cellen (granulocyten) zoals in etterende meningitis, maar lymfocyten (wit bloed cellen).

Lymfocyten zijn de cellen van ons immuunsysteem die virussen bestrijden en zich daarom niet vormen pus. Eiwit, suiker en melk geven - andere belangrijke markers van het cerebrospinale vocht - hebben ongeveer normale waarden, evenals procalcitonine in de bloed (altijd onder 0.5 ng / ml), wat een gevoelige marker is om onderscheid te maken tussen etterende en niet-etterende meningitis (alleen verhoogd bij etterende meningitis). De identificatie van de ziekteverwekker kan het beste worden gedaan door het specifieke te detecteren antilichamen in het bloed met behulp van de ELISA-techniek (enzymgekoppelde immunosorbenttest).

Als de detectie niet succesvol is, wordt ook PCR (polymerasekettingreactie) gebruikt. PCR detecteert direct het DNA, dat wil zeggen het genetisch materiaal van de virussen, en wordt nu gebruikt als een routineprocedure voor de detectie van enkele specifieke virussen, vooral de groep van herpes virussen (HSV, VZV, CMV, EBV), maar ook voor HIV en anderen. Een simpele virale meningitis, net als de simpele virale meningoencefalitis, vereist geen speciale therapie.

Bedrust, mogelijk antipyretische medicatie (bijv paracetamol) en pijnstillers evenals stimulusafscherming zijn nuttig. De prognose is goed. Blijvende schade is niet te verwachten.

Vaccinatieprofylaxe Voor sommige virussen die mogelijk de hersenen en meninges, vaccinatie in jeugd is de beste profylaxe. Deze omvatten de mazelen, rodehond, de bof, waterpokken (varicella) en poliomyelitis virus (de veroorzaker van polio). Vaccinatie tegen de veroorzaker van de vroege zomer meningoencefalitis, het TBE-virus, wordt alleen uitgevoerd bij reizen naar de bijbehorende risicogebieden (vooral Zuid-Duitsland, maar het virus verspreidt zich steeds verder naar het noorden), zoals het geval is bij de Japanse encefalitis virus.