A nier cyste is een met vloeistof gevulde holte in of op de nier. Als er zich meerdere cysten vormen, wordt dit een cysticus genoemd nier. Geïsoleerd nier cysten vormen sporadisch (toevallig), terwijl cystische nier erfelijk is.
Wat is een niercyste?
Een niercyste is een zakachtige of blaarachtige groei binnen of naast de nier. De buitenkant van de niercyste is glad huid, en binnenin is een holte gevuld met vloeistof. Als dergelijke cysten slechts sporadisch voorkomen, zijn ze onschadelijk en veroorzaken ze geen symptomen. Als, aan de andere kant, zich meerdere cysten vormen in de nier, die een cystische nier wordt genoemd, is de functie van de nier kan worden aangetast. Een cystische nier veroorzaakt verschillende symptomen en kan leiden nierfalen. Ze ontwikkelen zich meestal erfelijk en zijn een van de meest voorkomende erfelijke ziekten. De enkele niercyste is ook een veel voorkomende niermisvorming. Het treft zelden kinderen, maar de kans op het ontwikkelen van een niercyste neemt toe met de leeftijd.
Oorzaken
Geïsoleerd niercysten vormen vaak zonder duidelijke oorzaak. Dit wordt idiopathische ontwikkeling genoemd. Cystische nier daarentegen is in de meeste gevallen erfelijk. In dit geval is een gen mutatie is aanwezig op chromosoom nr. 16, en zeldzamer ook op chromosoom nr. 4. Er wordt onderscheid gemaakt tussen autosomaal dominante en autosomaal recessieve overerving. Beide komen voor in cystische nier. Bij autosomaal dominante overerving wordt de ziekte op het kind overgedragen, zelfs als slechts één ouder het gemuteerde doorgeeft gen Bij autosomaal recessieve overerving ontwikkelt cystische nier zich alleen bij het nageslacht als beide ouders drager zijn van het defecte gen Dit betekent dat zelfs als een ouder het genetisch defect doorgeeft, de ziekte zich niet bij het kind zal ontwikkelen omdat het gezonde gen van de andere ouder zijn taak volledig kan overnemen. Cystische nieren kunnen echter ook op de lange termijn het gevolg zijn dialyse. Dialyse is een procedure om de bloed, die de taak van zieke of te zwakke nieren overneemt.
Symptomen, klachten en tekenen
Wanneer niercysten een voor een optreden, ontwikkelen zich meestal geen symptomen of ongemak. Vaak blijven de gezwellen vele jaren onopgemerkt. Grotere cysten manifesteren zich als pijn in het niergebied. In het verdere verloop, zwelling en bloed in de urine kan ook voorkomen. Cystische nieren veroorzaken altijd symptomen op de lange termijn. Schade aan het nierweefsel kan leiden naar hoge bloeddruk en urineweginfecties. In dergelijke gevallen, bloed wordt vaak in de urine aangetroffen of is ernstig pijn in de flank, die kan uitstralen naar de rug en buik. Zelden is de pijn dringt door tot in de heup en onderrug. De symptomen leiden tot chronisch nierfalen al in jeugd Dit komt tot uiting door acute pijnspijsverteringsklachten en een toenemend gevoel van ziekte. Veel patiënten hebben er last van 피로 en een vermindering van mentale en fysieke prestaties. Als de ziekte een medullaire sponsnier is, treden er lange tijd geen symptomen op. De ziekte manifesteert zich dan vaak pas na jaren, wanneer de verminderde stolling leidt tot de vorming van urinestenen. Daarna symptomen zoals koliek en nier pijn verschijnen. De symptomen van de ziekte verlopen geleidelijk en leiden in extreme gevallen tot nierfalen. Als de niercysten of cystische nieren vroegtijdig worden behandeld met een operatie en medicatie, verdwijnen de symptomen bijna volledig.
Diagnose en verloop
Enkele niercysten veroorzaken meestal geen symptomen en blijven vaak onopgemerkt. Ze worden meestal alleen bij toeval ontdekt tijdens een ultrageluid onderzoek (echografie), tijdens een CT (computertomografie) scan, of door een Röntgenstraal examen. In zeldzame gevallen komt het voor dat de niercyste geïnfecteerd raakt. Een dergelijke infectie kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals bloed in de urine, pijn in de onderrug en ontsteking van de nierbekken en urinewegen kunnen voorkomen. Bij cystische nier wordt de nier na verloop van tijd groter en treden herhaalde urineweginfecties met bloed in de urine op. Patiënten hebben er last van pijn in de nierstreek, ze voelen zich minder bekwaam om te presteren en zijn vaak verheven bloeddruk Bij autosomaal dominant cystische nierziekte, cystevorming verspreidt zich vaak naar andere organen, zoals de longen, milt or lever.Soms hart- klepdefecten treden op bij deze ziekte. Bij autosomaal recessieve overerving treden de symptomen vroeg op jeugd en op jonge leeftijd tot nierfalen leiden. Als cystische nieren worden vermoed op basis van symptomen, kunnen beeldvormende technieken (ultrageluid, röntgenstraal, CT-scan) worden gebruikt, evenals bloedonderzoek en renoscopie.
Complicaties
Eenvoudig niercysten meestal geen behandeling nodig. Ze veroorzaken vaak geen symptomen en zijn onschadelijk. Niercysten groter dan tien centimeter kunnen echter abdominale en pijn in de rug, nierkoliek, en problemen met de spijsvertering Cysten kunnen ook ontstoken raken en leiden tot de vorming van abcessen. Bovendien kunnen er scheuren of bloedingen in de cysten ontstaan. Deze kunnen veel pijn veroorzaken. In dergelijke gevallen kan een operatie nodig zijn om de pijn te verlichten. Cysten met een dikke doorbloede celwand moeten ook tijdens de operatie worden verwijderd. Dergelijke niercysten kunnen delen van kwaadaardig weefsel bevatten. Deze gedegenereerde cysten zouden vervolgens kunnen uitgroeien tot kwaadaardige niertumoren. Als cysten vaak voorkomen en gezond nierweefsel verdringen, kan dit een aanwijzing zijn voor aangeboren en erfelijke cystische nieren. Dit kan tot ernstige complicaties leiden. Getroffen patiënten ervaren een enorme flank, rug en pijn in de buik Daarnaast is er vaak een roodachtige verkleuring van de urine. In toenemende mate lijden getroffen personen aan urineweginfecties zoals nierbekken en blaas infecties. Deze ontstekingen gaan gepaard met pijnlijk urineren en soms koorts De cysten bevorderen ook de vorming van nierstenen en hoge bloeddruk Op de lange termijn aangeboren cystische nierziekte kan de nier zodanig beschadigen dat deze slechts in beperkte mate kan functioneren. Getroffen personen presenteren zich dan met nierinsufficiëntie, wat kan leiden tot nierfalen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Nier pijn, bloed in de urine en hoge bloeddruk duiden op een niercyste. Een dergelijke groei moet snel worden gediagnosticeerd en behandeld om de ontwikkeling van verdere cysten te voorkomen. Mochten er andere klachten optreden, zoals terugkerende urineweginfecties of darmdivertikels, dan zou de patiënt dat moeten doen praten onmiddellijk naar hun huisarts. Mensen die een ongezonde levensstijl hebben en regelmatig consumeren alcohol of andere drugslopen bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van een niercyste. Bepaalde medicijnen nemen en ondergaan chemotherapie of bestralingsbehandelingen kunnen onder bepaalde omstandigheden ook een niercyste veroorzaken. Bij getroffen personen moeten de bovenstaande symptomen onmiddellijk worden opgehelderd. Dit is vooral nodig als de cyste al ernstig ongemak heeft veroorzaakt. Een niercyste kan worden vastgesteld door een huisarts. De behandeling wordt uitgevoerd door verschillende specialisten, zoals nefrologen of gastro-enterologen. Grote gezwellen moeten in het ziekenhuis worden verwijderd. Bij de symptomatische behandeling dienen patiënten een voedingsdeskundige te zien en een dieet samen. Psychologische begeleiding kan psychologische triggers identificeren en behandelen.
Behandeling en therapie
Een niercyste heeft meestal geen behandeling nodig omdat deze geen symptomen veroorzaakt. Alleen als de cyste erg groot is, wordt hij doorboord. Dit betrekt doordringend de knobbel met een holle naald en het opzuigen van de vloeistof. De stof wordt vervolgens in een laboratorium onderzocht op mogelijk pathogenen en voor zijn samenstelling. Cystische nier kan niet curatief worden behandeld omdat de oorzaak in de genen ligt. Bij pijn kunnen pijnstillende medicijnen worden gegeven. Als de cysten erg groot zijn, prik biedt ook verlichting en vermindert pijn. Op de lange termijn zal de nier echter zijn functie niet meer kunnen vervullen vanwege de vele cysten, en moet bloedzuivering plaatsvinden via dialyse Er zijn twee verschillende procedures, hemodialyse (HD) en peritoneale dialyse (PD). In hemodialyse, dat vaker wordt gebruikt, wordt het bloed buiten het lichaam gezuiverd met behulp van een kunstnier en vervolgens teruggevoerd naar het lichaam. In peritoneale dialyse, wordt het bloed door het lichaam van de patiënt gefilterd buikvliesDialyse kan echter niet permanent worden vervangen nierfunctie en wordt in de meeste gevallen alleen gebruikt als een tijdelijke noodoplossing totdat er een geschikt orgaan voor beschikbaar is niertransplantatie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van een niercyste kan sterk variëren. Normaal gesproken is geen verdere medische zorg nodig omdat er geen symptomen zijn en de cyste er onschadelijk uitziet. Het blijft vaak lange tijd onopgemerkt en laat zich vanzelf los naarmate het vordert. Het wordt automatisch uit het lichaam verwijderd en vereist geen verdere medische activiteiten. In het geval van erfelijke ontwikkeling van niercysten moeten deze echter door een arts worden gecontroleerd en regelmatig worden gecontroleerd. Hier neemt de kans op complicaties en het ontstaan van diverse klachten toe. Vanwege genetica, de ontwikkeling van cysten in het gebied van de nier komt herhaaldelijk voor in de loop van het leven. Als ze zich ongunstig ontwikkelen, kunnen ze leiden tot verschillende klachten en volksgezondheid bijzondere waardeverminderingen. Als de cyste in een ongunstig gebied groeit, wordt deze zo snel mogelijk verwijderd door een kleine chirurgische ingreep. Bij sommige patiënten treedt mutatie van de bestaande niercyste op. Dit gebeurt meestal wanneer de niercyste meerdere jaren in het organisme blijft. De prognose wordt bij een dergelijke ontwikkeling aanzienlijk verslechterd. Indien onbehandeld, leidt de kwaadaardige weefselverandering tot de ontwikkeling van niertumoren. In een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen deze leiden tot vroegtijdig overlijden van de getroffen persoon. Daarom moeten ze in een vroeg stadium operatief worden verwijderd.
het voorkomen
Niercysten kunnen niet worden voorkomen. Als er echter al gevallen van cystische nieren in de familie bekend zijn, is het raadzaam om genetische tests te gebruiken om te bepalen of er een genmutatie aanwezig is.
Follow-up
In het geval van een niercyste heeft de patiënt meestal geen of zeer weinig en beperkt maatregelen van directe nazorg beschikbaar. Om deze reden zou de patiënt idealiter in een vroeg stadium een arts moeten raadplegen om andere complicaties of symptomen te voorkomen. Daarom ligt de belangrijkste focus bij deze ziekte op vroege opsporing en behandeling. Zelfgenezing kan in de regel niet plaatsvinden, zodat getroffen personen altijd afhankelijk zijn van medische behandeling. De niercyste kan relatief goed worden verlicht door chirurgische ingrepen. In ieder geval moet de getroffen persoon het rustig aan doen en rusten na een dergelijke operatie, en zich onthouden van inspanning of stressvolle en fysieke activiteiten. Regelmatige controles en onderzoeken door een arts zijn ook na de operatie nodig om verdere klachten in een vroeg stadium op te sporen. In veel gevallen een gezonde levensstijl met een evenwichtige dieet kan ook een positief effect hebben op het verdere verloop van deze ziekte. De getroffenen moeten veel vocht drinken. Of de niercyste leidt tot een verminderde levensverwachting van de getroffen persoon, kan in het algemeen niet worden voorspeld.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten die aan niercysten lijden, moeten zelfstandig beginnen maatregelen om hun symptomen te verlichten, naast medische en volksgezondheid zorg. Goede en gezonde leefgewoonten helpen bij het herstelproces en kunnen preventief werken bij het verdere verloop. Het is vooral belangrijk om te vermijden alcohol, nicotine en drugs Deze schadelijke en giftige stoffen hebben een negatief effect op de nieractiviteit en verergeren de algemene toestand verder volksgezondheid Het is belangrijk om voldoende te drinken om te verwijderen pathogenen en dode weefselcellen uit het lichaam. De minimaal aanbevolen hoeveelheid is normaal gesproken twee liter vloeistof per dag. De consumptie van natuurlijke vruchtensappen of niet-koolzuurhoudend water is aan te raden. Consumptie van vers fruit en groenten wordt ook sterk aanbevolen voor het opbouwen van de afweer van het lichaam en het stabiliseren van de immuunsysteem Voldoende lichaamsbeweging en zuurstof inname bevordert de gezondheid van de patiënt verder. In termen van voedselinname moet de consumptie van rauw vlees volledig worden vermeden. Elke 2-3 dagen een glas water verrijkt met een theelepel natrium bicarbonaat kan na het eten worden gedronken als ondersteunende maatregel. Natron is een belangrijke alledaagse metgezel en heeft een antibacteriële werking op het organisme en verhoogt daarom het algemene welzijn en heeft een gezondheidsbevorderende werking.
