Bacteriële meningitis: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

bacterie- hersenvliesontsteking wordt meestal verzonden door druppel infectie​ Jaarlijks komen ongeveer 2.5 gevallen van de ziekte voor per 100,000 inwoners. De meeste zijn infecties veroorzaakt door de bacteriën Streptococcus pneumoniae (zogenaamde pneumokokken), Neisseria meningitidis (zogenaamde meningokokken; ruim tweederde van alle gevallen door serogroep B, ongeveer een kwart van alle gevallen door serogroep C), en Listeria monocytogenes, met pneumokokken meestal verantwoordelijk voor hersenvliesontsteking bij volwassenen en meningokokken voor infectie bij kinderen en adolescenten.

Meningokokken komen voor in in totaal twaalf serogroepen, waarvan A, B, C, W135 en Y verantwoordelijk zijn voor de meeste ziekten wereldwijd. Listeria is in de eerste plaats de oorzaak van hersenvliesontsteking bij immuungecompromitteerde personen. Voor deze ziekteverwekker is de infectiebron ook te vinden in rauw vlees of besmette zuivelproducten. Vooral bij immuungecompromitteerde personen, andere bacteriën zoals E.coli kunnen ook ernstige meningitis veroorzaken. In acute bacteriële meningitis bacteriën komen meestal uit het nasofaryngeale gebied (nasopharynx) via de bloedbaan naar de choroïde vlecht (bindweefsel structuur die cerebrospinale vloeistof produceert) en dus in de cerebrospinale vloeistof. De ontsteking verspreidt zich naar de hersenvliezen (hersenen membranen), resulterend in meningitis. In acute virale meningitis, enterovirussen, waaronder coxsackie en echovirussen, blijken de primaire oorzaak te zijn. In aanvulling op, de bof, mazelen of varicella virussen worden ook vaak gevonden. De ziekte is meestal onschadelijker dan bacteriële meningitis, vooral bij volwassenen. Voor meer informatie over “virale meningitis“, Zie de titel met dezelfde naam hieronder.

De mogelijke ziekteverwekker is afhankelijk van de omgeving en leeftijd:

  • Ambulant verworven
    • Baby's <1 maand oud: E. coli, groep B streptokokken, Listeria.
    • zuigelingen: Haemophilus influenzae (bij afwezigheid van vaccinbescherming), meningokokken (> 50), pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) en anderen.
    • Volwassenen: pneumokokken (ongeveer 50%), meningokokken (Neisseria meningitidis) (ongeveer 30%), Listeria (vooral bij ouderen, immunodeficiency (afweerzwakte)), Mycobacterium tuberculose (bij HIV-patiënten) u een ziekenhuisopname (nosocomiaal).
  • ziekenhuisopname (nosocomiaal).
  • Patiënten met immunosuppressie (immunodeficiency).
    • Bovendien: Listeria monocytogenes, Cryptococcus neoformans en anderen, M. tuberculose (tuberculeuze meningitis, TBM) en anderen.

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Leeftijd
    • Zuigelingen en jonge kinderen
    • Tot 80% van de gevallen personen <20 jaar

Gedragsoorzaken

  • Listeria meningitis - consumptie van besmet voedsel zoals melk of rauw vlees.

Ziektegerelateerde oorzaken

  • Zwakte van de immuunsysteem (bijv. door HIV).
  • Alcoholisme
  • Chronische urineweginfecties
  • Diabetes mellitus
  • Hypogammaglobulinemie - te weinig immunoglobulinen (antilichamen) in de bloed.
  • Hoofd verwondingen met hersenvocht (CSF) - lekkage van zenuwvocht.
  • Lever cirrose - bindweefsel verbouwing van lever weefsel met functionele beperkingen.
  • Otitis media (ontsteking van het middenoor)

Geneesmiddel

  • Cytostatica (stoffen die celgroei of celdeling remmen).

Operations

  • Na neurochirurgische operaties
  • Na splenectomie (verwijdering van de milt)