A nier kneuzing is een verwonding van de nier als gevolg van trauma met stompe kracht. Het is een van de meest voorkomende nier trauma's.
Wat is een kneuzing van de nieren?
In de geneeskunde, a nier kneuzing is ook bekend als een niercontusie of niercontusie. In dit geval kunnen zowel een enkele nier als beide organen worden aangetast door stompe krachttrauma. Volgens de definitie van de AAST (American Association for the Surgery of Trauma) wordt niercontusie beschouwd als de mildste vorm van niertrauma. Het is ook het meest voorkomende type niertrauma, goed voor ongeveer 70 procent van alle gevallen. Begeleidende de niercontusie is een blauwe plek (hematoom), zwelling en pijn in het flankgebied.
Oorzaken
Niercontusie wordt vaak geassocieerd met polytrauma Degenen die risico lopen, zijn onder meer mensen die lijden aan niermisvormingen en kinderen. Mannen hebben tot vier keer meer kans op niercontusie dan het vrouwelijk geslacht. In ongeveer 80 tot 90 procent van alle gevallen worden nierkneuzingen veroorzaakt door verkeersongevallen of sportverwondingen Soms kan echter ook lichamelijk letsel de oorzaak zijn van de kneuzing. De medische wetenschap classificeert nierkneuzingen in verschillende mate van ernst. Ze variëren van graad I tot graad V.
Ongeveer tweederde van alle nierblessures komt overeen met graad I.In dit geval is er sprake van een kneuzing van de nier met een hematoom in de bindweefsel capsule die de menselijke nier omgeeft. De hematoom breidt niet uit naarmate het vordert. Hoewel het functionele weefsel van de nier wordt verplaatst, wordt het niet beschadigd. In ernst II is er een scheur van het nierparenchym van minder dan een centimeter. Evenzo kan er een perirenaal hematoom zijn. Graad III is wanneer de parenchymale scheur meer dan een centimeter is. Graad II en III kunnen meestal nog conservatief worden behandeld. In het geval van ernstgraad IV en V zijn er zowel ernstige nierletsels als schade aan de drainerende urinewegen. Mogelijk is een deel van het functionele nierweefsel vernietigd. Zelfs een scheuring van de drainerende urinewegen is mogelijk. Daarom wordt een operatie noodzakelijk geacht voor de behandeling.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van een nier kneuzing kan variëren en is soms niet-specifiek. Klachten verschijnen niet altijd direct na het ongeval, maar doen zich wat later voor. De meeste patiënten lijden aan ernstige pijn aan de aangedane zijde van de flank. Dit is meestal indringend, dof of stekend en manifesteert zich aan de posterieure zijde ter hoogte van de navel. Soms het pijn straalt naar de rug of buik. Sommige patiënten met een nier kneuzing lijdt aan intens pijn in de rug en spanning. Dit komt door een uitgesproken onderlinge verbinding van de zenuwplexus, wat leidt tot spasmen van de rugspieren. Een ander typisch symptoom van niercontusie is de vorming van een hematoom met zwelling. Ook van belang is hematurie, waarbij bloed wordt gezien in de urine. Artsen maken onderscheid tussen microhematurie en macrohematurie. Microhematurie is wanneer de urine nauwelijks verkleurd is door de bloed, terwijl bij macrohematurie de getroffen persoon de roodachtige verkleuring al met het oog kan zien. Bovendien compleet rood bloed intact gebleven cellen kunnen in de urine worden opgespoord. Maar zelfs als de urine een normale kleur heeft, kan nierbloeding niet worden uitgesloten. Hematurie wordt echter beschouwd als een indicatie van tal van andere aandoeningen, zoals urinestenen of urineweginfecties, en kan daarom in principe niet worden toegeschreven aan een niercontusie. Sommige patiënten hebben er ook last van misselijkheid en braken in de context van een niercontusie. Als de symptomen niet verbeteren of zelfs verergeren, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Bij de dokter is de eerste stap het nemen van een medische geschiedenis om mogelijke ongevallen als triggers te bepalen. Daarna een fysiek onderzoek vindt plaats. Identificatie van een nier kneuzing wordt niet als moeilijk beschouwd. Het is echter belangrijk om ernstige nierbeschadiging uit te sluiten die mogelijk een operatie vereist. De arts palpeert het gewonde gebied en zoekt naar zwelling, roodheid en blauwe plekken. Drukpijn is een typisch teken van een kneuzing of kneuzing van de nieren. blauwe plek De arts neemt ook een urinemonster, dat wordt gecontroleerd op bloeding. Er worden speciale teststrips gebruikt om microhematurie te detecteren. Beeldvormende onderzoeksmethoden zijn ook beschikbaar om mogelijke onzekerheden uit te sluiten. Deze omvatten echografie (ultrageluid examen), computertomografie (CT), en MRI (MRI), die kan worden gebruikt om de exacte omvang van het nierletsel te bepalen. Hoewel een kneuzing van de nieren erg pijnlijk is, leidt dit zelden tot langdurige schade. Meestal geneest de kneuzing na een paar dagen vanzelf, zodat een positieve prognose kan worden gegeven.
Complicaties
Door de niercontusie lijdt de getroffen persoon meestal aan hevige pijn in het gebied van de nieren en de flanken. Het is niet ongebruikelijk dat deze pijn zich tijdens het proces uitbreidt naar andere delen van het lichaam, zoals de rug of heupen. In het ergste geval sterft de getroffen persoon als gevolg van de niercontusie nierinsufficiëntie ontwikkelt. Patiënten zijn dan meestal afhankelijk van dialyse of niertransplantatie. Buikpijn kan ook optreden als gevolg van kneuzing van de nieren en er is spanning in de rug. Urine kan mogelijk rood van kleur zijn als gevolg van een bloeding. Het risico op urinewegstenen of urineweginfecties kan ook aanzienlijk toenemen als gevolg van de niercontusie. Lijders ervaren ook braken or misselijkheid in sommige gevallen. De pijn van de kneuzing van de nieren kan met gewoon worden behandeld pijnstillers In dit geval zijn er geen bijzondere complicaties. In ernstige gevallen zijn echter chirurgische ingrepen nodig om de dood van de getroffen persoon te voorkomen. Het is mogelijk dat de levensverwachting van de patiënt beperkt is vanwege de niercontusie.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een niercontusie kan in verschillende mate van ernst voorkomen, dus het is niet altijd verplicht om medische of zelfs ziekenhuisbehandeling te zoeken. In de meeste gevallen wordt een dergelijke kneuzing veroorzaakt door brute kracht, zodat getroffen personen klagen over hevige pijn aan de respectievelijke zijde. Bij het eerste teken van nier pijnmoet beslist een geschikte arts worden geraadpleegd om ernstige complicaties te voorkomen. In bijzonder slechte gevallen kan de pijn zich zelfs naar de rug verspreiden. Als u vroeg naar een arts gaat, kunt u een volledig en snel herstel verwachten. Als er geen bezoek aan de dokter wordt gebracht, zal de pijn waarschijnlijk aanzienlijk toenemen. In het ergste geval kan de nier zelfs volledig falen, wat een acute levensbedreiging vormt. Bloed kan zichtbaar zijn in de urine, wat een teken is van een bloeding in de nier. Uiterlijk bij dit symptoom moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Bij een lichte kneuzing van de nier kan een bezoek aan de dokter achterwege blijven. De pijn verdwijnt na een paar dagen vanzelf, dus medische of medicamenteuze behandeling is niet nodig.
Behandeling en therapie
De behandeling van een niercontusie bestaat uit een aantal dagen bedrust en een lichte afkoeling van het gekneusde gebied. De toepassing van de zogenaamde PECH-regel wordt als aanbevolen beschouwd. De patiënt moet ook veel vocht krijgen. Dit is een goede manier om het genezingsproces te ondersteunen. Werkzame stoffen zoals ibuprofen or diclofenac zijn geschikt om de pijn te behandelen. Bijna altijd kan een niercontusie conservatief worden behandeld. Er wordt alleen geopereerd bij hooggradige verwondingen aan de nieren. Ultrageluid controle examens en a urineonderzoek moet plaatsvinden om grotere beperkingen met zekerheid uit te sluiten.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor een kneuzing van de nier hangt af van de omvang van het opgelopen trauma. Bij een lichte kneuzing kan al na enkele weken worden vastgesteld dat er geen symptomen zijn. Er zal pijn, zwelling en blauwe plekken zijn. Als de nierfunctie echter niet wordt aangetast, regenereert het menselijk organisme zichzelf vaak met voldoende rust en spaarzaamheid. Afhankelijk van de algemene toestand van volksgezondheid, er is al na een paar dagen een verbetering van de symptomen. Voor sommige patiënten kunnen de effecten het dagelijks leven enkele maanden belasten. In het geval van een ernstigere niercontusie zijn verdere secundaire aandoeningen te verwachten. Naast spanning en inwendige bloedingen kan onomkeerbare orgaanschade optreden. Bovendien neemt het risico op secundaire ziekten toe. De getroffen persoon is vatbaar voor infecties en kan er dus verder last van krijgen volksgezondheid aandoeningen. Als een ernstige niercontusie wordt vastgesteld, moet een chirurgische ingreep worden uitgevoerd. Eventuele inwendige bloedingen moeten zo snel mogelijk worden gestopt om levensgevaar door bloeding uit te sluiten. Bovendien moet worden gecontroleerd hoe ernstig de weefselletsel is. Als er onomkeerbare schade aan het orgel optreedt, op lange termijn therapie moet gegeven worden. Naast medicamenteuze behandeling, dialyse kan nodig zijn. Als het ziekteverloop ongunstig is, kan de behoefte aan een donororgaan relevant worden om overleving te garanderen.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen niercontusie zijn niet bekend. Af en toe kan het nuttig zijn om agressieve contactsporten te vermijden.
Nazorg
In de meeste gevallen heeft de getroffen persoon zeer weinig en ook zeer beperkte mogelijkheden voor nazorg bij niercontusie. Om deze reden zou de getroffen persoon idealiter een arts moeten raadplegen bij de eerste tekenen en symptomen van de ziekte om het optreden van andere klachten en complicaties te voorkomen. Het verdere verloop van de niercontusie is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose, zodat ook hier de levensverwachting niet te voorspellen is. De persoon die lijdt aan een niercontusie, moet veel vocht drinken. Over het algemeen een gezonde levensstijl met een gezonde dieet kan ook een zeer positief effect hebben op het verdere verloop van de ziekte, al dient de patiënt hiervan af te zien roken en alcohol In veel gevallen is het ook nodig om verschillende medicijnen te nemen om de symptomen te verlichten en te beperken. De patiënt dient er altijd voor te zorgen dat de medicatie regelmatig en in de voorgeschreven dosering wordt ingenomen. Bij onduidelijkheden of vragen dient eerst een arts te worden geraadpleegd. In de regel is regelmatige controle door een arts ook erg belangrijk in het geval van niercontusie.
Dit is wat u zelf kunt doen
Bij een nierkneus heeft de getroffen persoon voldoende rust en spaarzaamheid nodig. Lichamelijke overbelasting of sportactiviteiten moeten worden vermeden. Bewegingen moeten langzaam en gelijkmatig worden uitgevoerd, zodat het organisme niet wordt blootgesteld aan verdere overbelasting. Tijdens de regeneratie- en genezingsfase worden situaties geassocieerd met spanning en hectische activiteit moet worden vermeden. Naast fysiek spanning, emotionele opwinding moet ook tot een minimum worden beperkt. Het organisme heeft een voldoende hoeveelheid nodig zuurstof en zowel gezond als evenwichtig dieet elke dag. De consumptie van schadelijke stoffen zoals nicotine or alcohol moet volledig worden onthouden. Omdat een gebrek aan lichaamsbeweging wordt geïnitieerd tijdens de genezingsfase, is de dieet mag niet te vet zijn. Het aantal calorieën geconsumeerd moet worden aangepast aan de behoeften van het organisme, zodat te zwaar ontwikkelt zich niet. Door de klachten neemt de getroffen persoon vaak een beschermende houding aan. Om spierklachten of een verkeerde houding te voorkomen, dient aandacht te worden besteed aan evenwichtsbewegingen of ligposities. Het lichaam kan worden ondersteund met voldoende warmtetoevoer om mogelijke spanning te verminderen of te voorkomen. Omdat de kneuzing van de nieren gepaard gaat met hevige pijn, kan de getroffen persoon zijn welzijn bevorderen met mentale technieken. Autogene training of meditatieve staten helpen om een innerlijk te vestigen evenwicht en mentale krachten ondersteunen.
