Procedure voor HLA-bepaling | HLA - Humaan leukocytenantigeen

Procedure voor HLA-bepaling

HLA kan op vier verschillende manieren worden bepaald. In elk geval is weefsel van zowel donor als ontvanger vereist. De exacte bepaling van de structuur van de HLA gebeurt met de zogenaamde antigeenbepaling.

Hiervoor wordt het proces van de polymerasekettingreactie (PCR) gebruikt. In dit proces worden cellen vernietigd en de exacte sequentie van basen van het DNA, die vrijkomt bij de vernietiging, wordt gereproduceerd en vermenigvuldigd met behulp van een enzym. Het is ook mogelijk om te testen of de immuunsysteem van de ontvanger van een donatie heeft ooit moeten reageren op exogene HLA.

Hiervoor worden immuuncellen van de donor toegevoegd aan de bloed van de ontvanger. Bij het uitblijven van een reactie was er nog geen contact. Deze test wordt antilichaamdetectie genoemd.

Ten slotte kan de verdraagbaarheid van een orgaandonatie worden beoordeeld door middel van de zogenaamde crossmatch-test. De test is vergelijkbaar met de detectie van antilichamen. Sinds kort kan de zogenaamde flowcytometrie ook geautomatiseerde resultaten opleveren. Om antilichaamdetectie te kunnen reproduceren, is het raadzaam om eerst informatie over te verkrijgen antilichamen en hun betekenis. Hiervoor bieden wij de volgende artikelen aan: Wat zijn antistoffen?

HLA-subgroepen

Het HLA-B27-antigeen behoort tot de tweede groep van HLA. Het komt voor op bijna alle cellen van het menselijk lichaam en speelt ook een belangrijke rol bij de regulatie van de immuunsysteem​ Ondanks zijn rol wordt het niet in de hele populatie aangetroffen.

Dit antigeen is van medisch belang als het aanwezig is en mutaties heeft. In aanwezigheid van een mutatie komen auto-immuunziekten van de reumatische vorm vaker voor. Om deze reden is de bepaling van de status van HLA-B27 een belangrijk criterium bij de diagnose en differentiële diagnose De detectie van het antigeen is echter geen direct bewijs van ziekte, aangezien de getroffen persoon niet noodzakelijk ziek hoeft te zijn. Ziekten die vooral vaak voorkomen bij een positieve HLA-B27-status omvatten de ziekte van Bechterew, De ziekte van Reiter, reumatoïde artritis en ontsteking van het oog.

Daarnaast biedt de aanwezigheid van HLA-B27 een zekere bescherming tegen het uitbreken van 에이즈​ De oorzaken van de verbindingen zijn niet bekend. Meer informatie over de bovengenoemde klinische beelden vindt u op

• Ziekte van Bechterew
• Reumatoïde artritis
• Reiter's syndroom
• Ontsteking van het oog - Hoe gevaarlijk is het?

Het antigeen HLA-DR speelt ook een belangrijke rol in de functie van de immuunsysteem.

Een van de hoofdtaken is het herkennen van lichaamsvreemde stoffen, die afkomstig kunnen zijn van ziekteverwekkers zoals bacteriën, bijvoorbeeld. Voor dit doel worden deze stoffen door de HLA-DR aan het oppervlak van de cellen gebonden. Bij contact met immuuncellen worden ze geactiveerd.

Daarnaast speelt de HLA-DR een essentiële rol in het succes van een orgaantransplantatie in de eerste zes maanden daarna transplantatie​ Om deze reden moet de structuur van het antigeen van de orgaandonor en de ontvanger zo veel mogelijk gelijk zijn. Tegelijkertijd vertoont het gen dat codeert voor HLA-DR een zeer hoge variabiliteit.

Daarom heeft de HLA-DR ook een hoge variabiliteit, wat het zoeken naar hetzelfde donor- en ontvangantigeen moeilijker maakt. Bovendien wordt, net als bij HLA-B27, de aanwezigheid van het antigeen geassocieerd met het optreden van sommige ziekten. De detectie van het antigeen is echter ook niet synoniem met het begin van de ziekte.

Deze ziekten omvatten bloedarmoede, reumatoïde artritis, sommige vormen van suikerziektesommige nier ziekten, een onderactief schildklier en nog veel meer. HLA-DQ2 is een antigeen dat is geërfd van ouders en wordt aangetroffen op het oppervlak van de meeste cellen in het lichaam. HLA-DQ2 speelt onder meer een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van coeliakie, een auto-immuunziekte van de darm met een glutenintolerantie.

Een mutatie in het aangetaste gen is bepalend voor het ontstaan ​​van de ziekte. Het is aanwezig in ongeveer 30% van de bevolking in Centraal-Europa. Het voorkomen van het antigeen is echter niet hetzelfde als de feitelijke ziekte, aangezien niet alle personen met het kenmerk coeliakie ontwikkelen.

Het risico op het ontwikkelen van coeliakie is echter groter als een of beide ouders de ziekte hebben. In dit geval is het risico op overerving maximaal 15%. Vanwege de hoge incidentie van HLA-DQ2, zelfs bij gezonde mensen, kan de detectie van het antigeen niet worden gebruikt om coeliakie te diagnosticeren.

Daarom heeft het een lage positief voorspellende waarde. De negatief voorspellende waarde is daarentegen erg hoog. Dit betekent dat een persoon bij wie het antigeen niet kan worden gedetecteerd, zeer waarschijnlijk geen coeliakie heeft.

Daarom kan de detectie van HLA-DQ2 alleen worden gebruikt om de ziekte uit te sluiten. Het is op dit punt belangrijk om ook de hoofdpagina over coeliakie te bekijken: Wat is coeliakie? HLA-B51 is ook een oppervlaktemolecuul dat op de meeste cellen van het menselijk lichaam wordt aangetroffen.

Het is verantwoordelijk voor tot 20% van het optreden van een auto-immuunziekte, die als reumatisch wordt geclassificeerd. Dit wordt de ziekte van Behçet genoemd en heeft een erfelijke component. Hoewel de ziekte zeer zeldzaam is in Centraal-Europa, komt ze beduidend vaker voor in Turkije en Japan.

Het HLA-B51-antigeen kan bij maximaal 75% van de patiënten worden gedetecteerd. Tegelijkertijd is de detectie echter geen bepalende factor voor de ziekte. Daarom kunnen zelfs gezonde mensen het hebben en de ziekte van Behçet niet gedurende hun hele leven ontwikkelen. Meestal treedt de ziekte plotseling op zonder een herkenbare oorzaak. In tegenstelling tot andere auto-immuunziekten wordt de diagnose niet gesteld op basis van detectie van het antigeen in het laboratorium, maar op basis van klinische verschijning.