Exophthalmos: classificatie

Enscenering van endocriene orbitopathie (EO).

Stadium Omschrijving
I
  • Sensatie van vreemd lichaam
  • Fotofobie (lichte verlegenheid)
  • Retrobulbaire druksensatie (retrobulbair, dwz achter de oogbal).
II
  • Ooglidretracties (retractie: krimp, verkorting) en bindweefselbetrokkenheid bij:
    • Chemosis (= oedeem van het bindvlies):
      • In het geval van ernstigere conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies) of
      • Bij ontstekingsprocessen in de buurt als gevolg van lymfedrainagestoornis of congestie of
      • Bij allergische reacties of
      • Na giftige vasculaire schade aan de bindvlies.

      Er is een oedemateuze, witachtig glasachtige of felrode bultachtige zwelling van de conjunctiva bulbi (conjunctiva / conjunctiva), die uit de palpebrale spleet kan zwellen en het hoornvlies gedeeltelijk kan bedekken

    • Oog tranen
III
  • Uitsteeksel bulbi = exophthalmus (oogbol (bol) steekt uit de baan).
IV
  • Blokkades van de oogspieren (parese) met optreden van dubbelzien en bewegingsbeperkingen (beperkingen van het bewegingsvermogen)
V
  • Hoornvliesaandoeningen met zweren (ulcera) als gevolg van lagophthalmus (onvolledige sluiting van de oogleden)
VI
  • Visueel verlies door betrokkenheid van de oogzenuw

Voor de classificatie van ziekteprogressie en stadium van endocriene orbitopathiezijn er verschillende schema's. sinds 1969 wordt het zogenaamde NOSPECS-schema (synoniem: Werner-classificatie) gebruikt, een classificatie van de American Thyroid Association (ATA) .Als uitbreiding op het NOSPECS-schema heeft de zogenaamde LEMO-classificatie vastgesteld. Het wijst gehele getallen tussen 0 en 3 of 4 toe aan de vier groepen bevindingen "ooglid veranderingen", "exophthalmus"," Spierveranderingen "en"optische zenuw betrokkenheid ”, afhankelijk van de ernst. Deze facetclassificatie werd voor het eerst voorgesteld door Boergen en Pickardt in 1991.

NOSPECS-regeling

Klasse Klinische kenmerken Engelse naam
0 Geen tekenen of symptomen Geen tekenen of symptomen
1 Tekens (bijv. B. Ooglid intrekking), geen symptomen. Alleen tekenen, geen symptomen
2 Betrokkenheid van zacht weefsel Betrokkenheid van zacht weefsel
3 Exophthalmus proptosis
4 Spier verandert Betrokkenheid van extraoculaire spieren
5 Corneale complicaties Betrokkenheid van het hoornvlies
6 Gezichtsscherpte en stoornis van het gezichtsveld Zicht verlies

LEMO-classificatie

Symptomen Klasse Bevindingen
Veranderingen in de oogleden (L) 0 vermist
1 Alleen ooglidoedeem
2 Echte intrekking (verminderde ooglidsluiting)
3 Retractie plus oedeem van het bovenste ooglid
4 Intrekken plus boven en onder ooglid oedeem.
Exophthalmus (E) 0 vermist
1 Zonder insufficiëntie van de ooglidsluiting (zwakte van de ooglidsluiting)
2 Conjunctivale irritatie in de ochtend
3 Conjunctivale irritatie constant
4 Corneale complicaties
Veranderingen in spieren (M) 0 vermist
1 Alleen detecteerbaar met beeldvormende technieken
2 Pseudoparese ("pseudoplegie")
3 Pseudoparalyse
Betrokkenheid van de oogzenuw (O) 0 vermist
1 alleen in kleurenzicht en VEP (visueel opgewekte potentialen)
2 perifere gezichtsvelddefecten
3 centrale gezichtsvelddefecten