Symptomen
Migraine komt voor bij aanvallen. Het kan zich tot drie dagen vóór een aanval met verschillende voorlopers (prodromen) aankondigen. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Stemmingswisselingen
- Vermoeidheid
- Honger
- Regelmatig geeuwen
- Prikkelbaarheid
Aura kan optreden vóór de hoofdpijnfase bij ongeveer een derde van de patiënten:
- Visuele stoornissen zoals flikkerende lichten, stippen of lijnen, gezichtsverlies.
- Stekende, tintelende sensorische stoornissen of gevoelloosheid (paresthesieën).
- Spraakstoornissen
Typische klachten van de hoofdpijnfase zijn onder meer:
- Eenzijdig pulserend kloppen hoofdpijn van matige tot ernstige intensiteit gelokaliseerd rond het oog.
- Misselijkheid, braken
- Gevoeligheid voor licht, geluid, geuren en aanraking.
Na een migrainekunnen andere symptomen optreden, zoals cognitieve stoornissen, 피로 en stemmingswisselingen (postdrome). Ten slotte herstellen de patiënten. De afzonderlijke fasen (prodrome, aura, hoofdpijn, postdrome) kunnen overlappen. Aanvallen kunnen voorkomen op meer dan 15 dagen per maand bij chronische aandoeningen migraine en hoofdpijn kan tot drie dagen duren. Migraine verstoort persoonlijke en professionele activiteiten en leidt tot arbeidsongeschiktheid tijdens een aanval.
Oorzaken
Migraine is een neurologische aandoening die gedeeltelijk wordt geërfd. Er zijn verschillende triggers aan verbonden. Hieronder vindt u voorbeelden. Sommige hiervan kunnen echter ook verband houden met de symptomen van de prodromale fase:
- Stress of ontspanning na stress
- Bepaalde prikkels, bijv. Psychologisch, geuren, licht.
- Veranderd slaap-waakritme, veranderingen in de dagelijkse routine zoals een overgeslagen maaltijd.
- Hormonale schommelingen, menstruatie
- Weer verandert
- Eten en genotmiddelen zoals alcohol, rode wijn, kaas, zie ook onder histamine-rijk voedsel.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld bij medische behandeling op basis van de geschiedenis en symptomen van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat ernstige ziekten zoals hersenvliesontsteking kan soortgelijke symptomen veroorzaken. Deze moeten tijdens de diagnose worden uitgesloten.
Behandeling met geneesmiddelen
Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om een aanval te onderbreken en acute symptomen te verlichten. Verzwarende factoren zoals licht en geluid moeten worden vermeden, bijvoorbeeld in een verduisterde ruimte. Anti-emetica en prokinetica zijn effectief tegen misselijkheid en braken en worden ook vóór analgetica toegediend om hun absorptie te bevorderen:
- Domperidon
- metoclopramide
Pijnstillers worden toegediend in een voldoende hoge dosis. Ze worden soms ook gecombineerd met cafeïne:
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs zoals acetylsalicylzuur, naproxen or ibuprofen.
- Metamizool
- Mogelijk paracetamol
Triptanen zijn specifieke migrainemedicijnen:
- Sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan en andere actieve ingrediënten.
Ditaan:
- Lasmiditan
CGRP-receptorantagonisten:
- Ubrogepant
Calciumantagonist - voor selectieve aurabehandeling:
- Cinnarizine
Kruidengeneesmiddelen voor migraine:
- wilgenschors
- soort geneeskrachtigplant
- Etherische oliën: zet pepermunt olie op de slapen.
moederkoorn alkaloïden zoals dihydro-ergotamine en barbituraten worden tegenwoordig zelden gebruikt vanwege de bijwerkingen. Opmerkingen over medicamenteuze behandeling:
- Intake aan het begin van de hoofdpijn fase.
- Combinatie met anti-emetica / prokinetics voor misselijkheid en overgeven en om te promoten absorptie van migrainemedicijnen.
- Voldoende hoge dosering analgetica.
- Snel opneembare doseringsvorm zoals oplosbaar poeder or bruistabletten.
- Houd de consumptie van pijnstillers en migrainemedicijnen onder controle.
Niet-medicamenteuze preventie
- Vermijd triggers en prikkels
- Behoud gewoonten
- Ontspanning technieken: Autogene training, meditatieve methoden, hypnose, massage, biofeedback.
- Acupunctuur
- Sporttherapie
Drugspreventie
Het doel van drugspreventie is om de kwaliteit van leven te verhogen door de frequentie, ernst en duur van aanvallen te verminderen. Tegelijkertijd, pijn medicatiegebruik moet worden verminderd. Niet alle van de volgende middelen zijn goedgekeurd door regelgevende instanties voor deze indicatie (selectie): bètablokkers:
- Bijv. propranolol, metoprolol.
Calciumkanaalblokkers:
- Flunarizine, verapamil
Anti-epileptica:
- Topiramaatvalproaat gabapentine, lamotrigine.
Tricyclische antidepressiva:
- Amitriptyline
Monoklonale antilichamen:
- CGRP-remmers zoals erenumab, fremanezumab en galcanezumab.
Mineralen, sporenelementen en vitamines:
- Magnesium
- Riboflavine (vitamine B2), zie onder riboflavine capsules.
- Co-enzym Q10
Fytofarmaceutica:
- soort geneeskrachtigplant
- Hoefblad