Producten
erenumab (Aimovig) was het eerste middel uit de groep van CGRP-remmers dat in 2018 werd goedgekeurd. Fremanezumab (Ajovy) en galcanezumab (Emgality) volgde.
Structuur en eigenschappen
CGRP-remmers zijn gehumaniseerd of humaan monoklonaal IgG antilichamen Gericht tegen calcitonine gen-gerelateerd peptide (CGRP). CGRP-receptorantagonisten met een laag molecuulgewicht (zogenaamde Gepante) zijn in klinische ontwikkeling. Sommige agenten hebben aangetoond lever toxiciteit.
Effecten
CGRP-remmers verminderen het aantal migraine aanvallen. De effecten zijn te wijten aan de binding van de antilichamen naar CGRP, de calcitonine gen-gerelateerd peptide. CGRP is een neuropeptide dat een belangrijke rol speelt bij het triggeren migraine aanvallen. Het bestaat uit 37 aminozuren en komt tot uiting in het perifere en centrale zenuwstelsel. Er zijn twee isovormen, CGRP-α (figuur) en CGRP-β, die in drie verschillen aminozuren. Beide zijn agonisten op de CGRP-receptor. CGRP heeft krachtige vaatverwijdende eigenschappen en speelt een centrale rol in pijn initiatie evenals neurogene ontsteking. Migrainepatiënten hebben verhoogde CGRP-waarden tijdens een aanval en intraveneus administratie van het peptide kan aanvallen bij migrainelijders veroorzaken. triptanen, die worden toegediend voor de behandeling van migraine aanvallen, remmen ook de afgifte van CGRP.
Indicaties
- Voor de preventie van aanvallen bij chronische of episodische migraine.
- Ter voorkoming van cluster hoofdpijn (galcanezumab).
Dosering
Volgens de professionele informatie. De antilichamen hebben een lange halfwaardetijd en hoeven daarom bijvoorbeeld slechts eenmaal per maand of zelfs eenmaal per kwartaal subcutaan te worden geïnjecteerd. Eptinezumab wordt intraveneus toegediend. Het lange doseringsinterval is een voordeel voor therapietrouw.
Ontmoet het team
- erenumab (Aimovig) bindt niet aan CGRP maar aan de CGRP-receptor. Het wordt daarom een ​​CGRPR-remmer genoemd.
- Fremanezumab (Ajovy).
- Galcanezumab (Emgaliteit)
Nog steeds zonder goedkeuring:
- Eptinezumab (ALD403)
Contra-indicaties
Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.
Interacties
Het risico voor drugs interacties is veel lager met antilichamen dan met traditionele migrainemedicijnen en pijn verliezers.
Bijwerkingen
Het meest voorkomende potentieel bijwerkingen omvatten reacties op de injectieplaats zoals pijnjeuk en roodheid. Effectieve profylaxe van migraine kan voorkomen bijwerkingen van pijnstillers en migrainemedicijnen, die vaak te veel worden gebruikt door mensen met migraine. In tegenstelling tot CGRP-receptorantagonisten zijn de antilichamen niet hepatotoxisch.
