Midazolam is een van de bekendste sedativa. Het actieve ingrediënt, dat op recept verkrijgbaar is, behoort tot de groep van benzodiazepines.
Wat is midazolam?
Midazolam is een van de bekendste sedativa. Midazolam is een hypnoticum of kalmerend dat behoort tot de groep van kortwerkende benzodiazepines. De naam 'midazolam' is afgeleid van 'imidazol', een heretocyclische organische verbinding. Midazolam wordt als relatief nieuw beschouwd kalmerend. Terwijl benzodiazepines van eerdere generaties had een langdurige werkzaamheid, midazolam staat voor een veilig werkingsmechanisme waarvan de duur slechts ongeveer vier uur is. De reden hiervoor is de afbraak in het lichaam, die sneller verloopt dan bij zijn voorgangers. De kalmerend wordt sinds het begin van de jaren tachtig in Europa gebruikt. In deze context wordt het vaak gebruikt als een kortwerkende voorbereiding om toestanden van rusteloosheid te behandelen.
Farmacologische werking
Binnen de mens zenuwstelsel, zijn er verschillende neurotransmitters. Dit zijn boodschappersubstanties met remmende of activerende effecten. Bij mensen is er een evenwicht onder neurotransmitters die resulteren in doelgerichte acties als reactie op externe omstandigheden zoals angst, spanningof rust. De neurotransmitter GABA (gamma-aminoboterzuur) heeft een remmende werking op de zenuwstelsel na binding aan de overeenkomstige receptoren. Door midazolam in te nemen, kan het effect van GABA worden versterkt. Dit resulteert op zijn beurt in ontspanning van de spieren en een uitgesproken kalmerend effect. Bovendien bevordert het medicijn de slaap van de patiënt en vermindert het angst en stuiptrekkingen. Omdat midazolam snel in het lichaam wordt afgebroken, is de werkingsduur beperkt. Als het medicijn wordt geïnjecteerd in een bloed vat of spier, de patiënt lijdt een kortstondig verlies van geheugen. Als gevolg hiervan kan de behandelde persoon zich geen dingen herinneren die zijn gebeurd tijdens het piekeffect van midazolam. Na inname van midazolam, wat meestal oraal wordt gedaan, komt het medicijn na korte tijd in de darm. Van daaruit gaat het over in de bloed. Zodra de werkzame stof in het organisme is verdeeld, wordt deze afgebroken in de lever. Via de nieren komen de afbraakproducten van het medicijn weer uit het lichaam.
Medisch gebruik en toepassing
Midazolam wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen gebruikt om ze voor korte tijd in slaap te brengen. Het verlicht ook pijn en immobiliseert patiënten voordat een chirurgische procedure wordt uitgevoerd voor therapeutische of diagnostische doeleinden. Bovendien is midazolam geschikt als kalmeringsmiddel op intensive care-afdelingen. In de context van anesthesiemidazolam wordt gebruikt bij de bereiding en inductie van anesthesie in het geval van gecombineerde anesthesie. Bij kinderen wordt het medicijn niet gebruikt voor inductie van anesthesie, maar het wordt gebruikt als verdovingsmiddel. Het gebruik van midazolam wordt als nuttig beschouwd bij baby's en kinderen voor de behandeling van acute en langdurige convulsies. Verder wordt het sedativum toegediend voor kortdurende behandeling van slaapstoornissen. Midazolam wordt meestal ingenomen in de vorm van tablets. Als alternatief kan het medicijn rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd of rectaal worden toegediend. De normale dosis ligt tussen 7.5 en 15 milligram midazolam. Vanwege de kortwerkende aard, wordt aanbevolen het medicijn ongeveer 30 minuten vóór het gewenste kalmerende effect in te nemen. Bijvoorbeeld, tablets worden vlak voor het slapengaan toegediend. Om ontwenningsverschijnselen bij het gebruik van midazolam te voorkomen, wordt een geleidelijke stopzetting van het sedativum na langdurig gebruik aanbevolen therapie. Aangezien midazolam een voorgeschreven medicijn is, wordt de behandeling met het medicijn gecontroleerd door een arts. Deze laatste schrijft het medicijn voor aan de patiënt, die het verkrijgt op vertoon van een recept bij de apotheek.
Risico's en bijwerkingen
Het gebruik van midazolam kan bij sommige patiënten ongewenste bijwerkingen veroorzaken. In de meeste gevallen zijn dit allergische reacties, overgevoeligheid, agitatie, verwardheid, spiertrillingen, hallucinatiesagressie en vijandigheid. duizeligheid, tijdelijk geheugen verlies, hoofdpijn, wankel lopen, laag bloed druk, vertraging van de hartslag, terugtrekking krampen, ontsteking van de aderen, verwijdend bloed schepen, hikjeuk, netelroos, constipatie, misselijkheid, braken, 피로, rood gekleurd huid, droog mond en ademhalingsstoornissen zijn denkbaar. In het ergste geval ademhalings- of hartstilstand kan gebeuren. Bij baby's zijn convulsies binnen het bereik van de mogelijkheid. Midazolam mag niet worden toegediend als de patiënt overgevoelig is voor het geneesmiddel of andere benzodiazepinen. Andere contra-indicaties zijn onder meer acuut respiratoir falenernstige ademhalingsstoornissen en de zenuwziekte myasthenia gravis. Hetzelfde geldt voor mensen met een aanzienlijke beperking lever functie. Strakke controle is vereist met midazolam therapie als de patiënt ouder is dan 60 jaar of in het algemeen slecht is volksgezondheid heerst. Voorzichtigheid is ook geboden bij mensen met een voorgeschiedenis van alcohol of drugsmisbruik. Ze kunnen door het gebruik ervan snel verslaafd raken aan midazolam. Het gebruik van midazolam bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven wordt niet aanbevolen. Voor hen zijn er betere alternatieven beschikbaar. Het gebruik van midazolam en andere drugs kan soms veroorzaken interacties. De afbraak van het medicijn door antischimmelmiddelen wordt bijvoorbeeld geremd, wat leidt tot een aanzienlijke toename van het effect. itraconazol, fluconazol, posaconazol, voriconazol en ketoconazol worden als bijzonder zorgwekkend beschouwd. Om dezelfde redenen is het 에이즈 drug saquinavir calcium kanaalblokkers diltiazem en verapamil, en het macrolide antibiotica claritromycine en erythromycine mag niet worden ingenomen.
