Ten eerste zal de dokter de medische geschiedenis en vraag precies naar de symptomen. Tijdens gynaecologische palpatie kan hij mogelijk een uniforme vergroting of bolvormige veranderingen palperen. De diagnose kan bijna altijd gesteld worden door ultrageluid onderzoek door de vagina. Zelden een uteroscopie of laparoscopie is nog steeds nodig om duidelijkheid te scheppen.
Welke therapie is beschikbaar?
Kleine vleesbomen die weinig of geen ongemak veroorzaken, worden eenvoudig elke 6 tot 12 maanden gecontroleerd met ultrageluid Behandeling is niet nodig totdat er ongemak optreedt of een vleesboom erg groot is. Het soort therapie hangt niet alleen af van het ongemak, maar ook van de leeftijd van de patiënt, eventuele kinderwens en de groeisnelheid van de vleesboom.
Hormonen helpen maar af en toe
Hormoon therapie niet leiden tot regressie van de vleesboom, maar kan soms de symptomen verlichten als bloedingsstoornissen zoals toegenomen of langdurig zijn menstruatie zijn de belangrijkste zorg, dan is een poging tot behandeling met hormonen kan gemaakt worden. Bijvoorbeeld, orale anticonceptiva, dwz de pil, verminderen de intensiteit van de bloeding. Een spiraaltje, dat continu een hormoon afgeeft, heeft ook een positief effect op de bloedingsintensiteit. Omdat geen van beide procedures echter enig effect heeft op de vleesboom zelf, kan het dus beide groeien en achteruitgaan, sluiten ultrageluid controles moeten worden uitgevoerd.
Hormoonbehandeling met GnRH-analogen.
Radicale hormoonbehandeling met zogenaamde GnRH-analogen blokkeert de oestrogeenproductie door de eierstokken en leidt dus tot een verkleining van de grootte van de vleesbomen Dit komt in principe overeen met een kunstmatig menopauze met de mogelijke bijbehorende klachten en bijwerkingen bijvoorbeeld osteoporose Als de behandeling wordt stopgezet, kan de vleesbomen zal ook groeien nog een keer. Dit maakt duidelijk dat dit niet permanent kan zijn therapie Het is echter geschikt om bijvoorbeeld de tijd tot de operatie te overbruggen als de vleesboom ernstig ongemak veroorzaakt.
Een operatie helpt meestal permanent
In het geval van ernstiger ongemak of snelle groei in omvang, is een operatie de voorkeursbehandeling. Hier zijn verschillende chirurgische ingrepen mogelijk, van een zogenaamde knoopsgatoperatie tot een buikincisie. Welke procedure wordt gekozen, hangt af van de grootte en locatie van de vleesboom. Deze factoren bepalen ook of de tumor geïsoleerd kan worden verwijderd of - vooral als er meerdere vleesbomen aanwezig zijn - de baarmoeder moet ook worden verwijderd. Bij jongere vrouwen die kinderen wensen, zal natuurlijk altijd geprobeerd worden de baarmoeder Echter, vleesbomen die afzonderlijk worden verwijderd, hebben soms de neiging om terug te keren.
Embolisatie van vleesbomen
Een nieuwere behandelingsoptie is embolisatie van vleesbomen. In deze procedure is het bloed schepen die de vleesboom (linker en rechter baarmoederslagaders) voeden, worden embolisatie of verzegeld met kleine plastic deeltjes. Resultaten tot nu toe hebben aangetoond dat deze behandeling fibromen en symptomen bij de meerderheid van de vrouwen aanzienlijk vermindert; gegevens over resultaten op lange termijn zijn echter nog in behandeling. Omdat onvruchtbaarheid kan optreden bij deze procedure en er is herhaalde fluoroscopie met röntgenfoto's tijdens de procedure, de procedure is tot nu toe alleen gebruikt bij vrouwen van wie de gezinsplanning is voltooid.
Medicamenteuze behandeling van vleesbomen in plaats van een operatie
Bovendien bestaat medicamenteuze behandeling van vleesbomen als alternatief voor chirurgie. Het actieve ingrediënt ulipristalacetaat kan zowel worden gebruikt voor preoperatieve behandeling van matige tot ernstige symptomen als bij langdurige intervaltherapie zonder tijdslimieten. Ulipristalacetaat kan vleesbomen verminderen volume en bijbehorende symptomen tot het punt waarop een operatie niet langer nodig is.
Vruchtbaarheid en zwangerschap
Myomas kunnen maken opvatting moeilijk en bevorderen miskraam - vruchtbare en zwangerschap vertegenwoordigen daarom speciale situaties in verband met myomen. Gedurende zwangerschap, vooral in de tweede helft van de zwangerschap, bestaat het risico dat de baby onvoldoende wordt bevoorraad als de placenta zit over de vleesboom. Verder is er een tendens naar voortijdige geboorte Daarom moeten grotere vleesbomen eerder worden verwijderd zwangerschap Dit geldt ook als de zwangerschap om geen enkele andere aanwijsbare reden uitblijft.
Prognose
Na menopauze, vleesbomen, of in ieder geval de symptomen, verdwijnen gewoonlijk. Bij orgaanbehoudoperaties bestaat altijd het risico dat zich weer vleesbomen vormen. In zeer zeldzame gevallen (0.2-0.5%) kan de vleesboom veranderen in een kwaadaardig myosarcoom. Dit is nog een reden waarom regelmatige controles belangrijk zijn.
