Meerfasig skelet scintigrafie is een diagnostische procedure in de nucleaire geneeskunde die een speciale beeldvormende techniek van scintigrafie vertegenwoordigt die functionele veranderingen in het skeletstelsel nauwkeurig kan onthullen. Het toepassingsgebied van meerfasenskelet scintigrafie is voornamelijk in de evaluatie van beide ontstekingsprocessen van het skeletstelsel en bottumoren en in het bijzonder botachtig metastasen (botmetastasen). Meerfasig skelet scintigrafie is bijzonder geschikt als diagnostische zoekmethode voor het detecteren van pathologische (pathologische) functionele veranderingen van het skeletstelsel, omdat zelfs vroege stadia van de ziekte bijvoorbeeld osteomyelitis (beenmerg ontsteking), kan eerder worden gedetecteerd met skeletscintigrafie, in tegenstelling tot computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Diagnose van primair en secundair bottumoren - zowel kwaadaardige (kwaadaardige) als goedaardige (goedaardige) tumoren van het skeletsysteem kunnen worden gedetecteerd met meerfasige skeletscintigrafie met een hoge mate van gevoeligheid (gevoeligheid: percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door het gebruik van de procedure, dwz dwz er treedt een positieve bevinding op) en specifiek (specificiteit: waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde individuen die de betreffende ziekte niet hebben, ook door de procedure als gezond worden aangemerkt). Er moet echter worden opgemerkt dat het met behulp van de procedure niet mogelijk is om het type tumoren van de botten.
- Stadiëring (bepaling van de mate van verspreiding van een kwaadaardige tumor) en therapie Grensverkeer - meerfasige skeletscintigrafie is een uitstekende methode bij het uitvoeren van een stadiëringsonderzoek, omdat de procedure het mogelijk maakt tumoren te beoordelen die onmogelijk te visualiseren zijn met conventionele Röntgenstraal onderzoek of computertomografie. Voor de detectie van een osteolytische tumor (botafbrekende tumor) in conventionele Röntgenstraal onderzoek is noodzakelijke vermindering van calcium zoutgehalte in het bot van 30-50%. Ook de volume nodig om de osteolytische tumor te detecteren is veel lager bij meerfasige skeletscintigrafie dan bij computertomografie, en de stralingsblootstelling is lager bij scintigrafie. Het skelet is een veelvoorkomend doelgebied voor botten metastasen (botmetastasen; dochtertumoren) - borstcarcinoom (borstkanker), prostaat carcinoom, bronchiaal carcinoom (long kanker), niercelcarcinoom, schildkliercarcinoom, pancreascarcinoom (alvleesklierkanker), colorectaal carcinoom (dikke darm kanker), Maagcarcinoom, hepatocellulair carcinoom, ovariumcarcinoom (eierstokkanker) [vermelding in dalende frequentie] - vertegenwoordigen, dus een nauwkeurig onderzoek is nodig om zowel metastase als te beoordelen therapie.
- Conventioneel radiologisch ongrijpbare fracturen - het gebruik van meerfasige skeletscintigrafie om fracturen te evalueren is geïndiceerd, bijvoorbeeld bij fracturen zoals mars of spanning breuken. Dit soort fracturen worden zogenaamde 피로 breuken, die het gevolg kunnen zijn van cyclische belasting van het bot. De diagnostische procedure is echter complex, omdat a 피로 breuk kan worden weergegeven in conventioneel Röntgenstraal pas na enkele weken.
- Ontstekingsprocessen van het skelet - vooral osteomyelitis (beenmerg ontsteking) en osteitis (botontsteking) zijn belangrijke indicaties voor het uitvoeren van scintigrafie. Osteomyelitis is een endogene vorm van bot en beenmerg ontsteking. Osteitis vertegenwoordigt daarentegen botontsteking die exogeen is (veroorzaakt door pathogenen die van buiten het lichaam komen). Arthritides (inflammatoire gewrichtsaandoeningen) kunnen ook onverklaarde veroorzaken bot pijn, die kan worden beoordeeld door scintigrafie.
- Gezamenlijke endoprothesen - om de positie en functie van geïmplanteerde prothesen / endoprothesen te beoordelen, bijv. Heup- of kniegewricht prothesen; genezing, (DD inflammatoire / niet-inflammatoire loslating) meerfase skeletscintigrafie kan worden gebruikt.
- Avasculair necrose (AVN) en botinfarct (afsluiting van de bloed schepen leveren van het bot met daaropvolgend tekort aan zuurstof en voedingsstoffen voor het botweefsel) - door de verschillende fasen van scintigrafie te gebruiken, kunnen de bloedstroom en metabolische functie van het skeletstelsel nauwkeurig worden beoordeeld.
- Botstofwisselingsstoornissen - in de context van primair hyperparathyroïdie (bijschildklier hyperfunctie; pathologische (pathologische) verhoogde afgifte van hormoon van de bijschildklieren), is er een verhoogde botafbraak als gevolg van een verhoogde afgifte van bijschildklierhormoon uit de bijschildklier. Door het hormoon van de bijschildklieren calcium wordt gemobiliseerd vanuit het bot, zodat het calciumgehalte in de bloed serum kan worden genormaliseerd.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
Voor het onderzoek
- Toepassing van het radiofarmaceuticum - Radioactief gelabelde difosfonaten worden gebruikt om skeletscintigrafie uit te voeren. Het gebruik van met 99mTechnetium gelabeld hydroxymethyleendifosfonaat is bijzonder gebruikelijk. De toediening van het radiofarmacon is intraveneus.
- Implementatie van andere diagnostische procedures - vóór de implementatie van skeletscintigrafie, aanvullende nucleaire geneeskundige procedures zoals echografie (ultrageluid) worden uitgevoerd.
- Blaas legen - na het aanbrengen moet de patiënt worden aangemoedigd om vloeistoffen te drinken en de blaas regelmatig te ledigen, zodat de hoeveelheid radiofarmacon die niet in het bot is gedeponeerd, snel uit het lichaam kan worden verwijderd.
De procedure
Van cruciaal belang voor het functionele principe van skeletscintigrafie is de hoge affiniteit van het toegepaste radiofarmaceuticum voor de botmatrix. In meerfasige skeletscintigrafie, in tegenstelling tot 1-fase skeletscintigrafiewordt met de gammacamera op verschillende tijdstippen beeldvorming van het gedeponeerde radiofarmaceuticum uitgevoerd. In fase 1, radionuclide angiografie (methode van vasculaire beeldvorming) wordt uitgevoerd in de eerste 60 seconden na het aanbrengen van het radiofarmaceuticum. Deze fase wordt ook wel de perfusiefase genoemd en wordt gebruikt om arteriële beelden te maken bloed stromen. In fase 2, ook wel de bloedpoolfase genoemd en 5-10 minuten nadat de applicatie is uitgevoerd, kan een verandering in vasculaire permeabiliteit worden gedetecteerd, bijvoorbeeld in de context van ontstekingsprocessen. De veranderde permeabiliteit wordt gedetecteerd door een verhoogde afzetting van het radioactieve geneesmiddel in het interstitium (ruimte tussen organen of delen van organen). Ondertussen is in fase 3 de adsorptie (accumulatie) van het radiofarmacon voltooid, zodat na 2-4 uur de derde fase van meerfasige skeletscintigrafie, bekend als late opname, kan worden voltooid. In fase 3 wordt nu het botmetabolisme beoordeeld. Gebieden met een verhoogd botmetabolisme worden hier hotspots genoemd.
Na het onderzoek
Aan het einde van het onderzoek moeten patiënten veel vocht blijven consumeren om voldoende te bereiken eliminatie van de radioactieve farmacon om blootstelling aan straling te minimaliseren.
Mogelijke complicaties
intraveneus administratie van het radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen). De stralingsblootstelling van het gebruikte radionuclide wordt als vrij laag beschouwd. Niettemin is het theoretische risico van een door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd. Wegens verminderde blaas lediging kan de stralingsblootstelling aanzienlijk hoger zijn dan in normale gevallen. Hierdoor ontstaan afwijkingen van blaas legen moet worden aangepakt, vooral in de medische geschiedenis.
