1-fase skelet scintigrafie is een diagnostische procedure voor nucleaire geneeskunde die wordt gebruikt om botgebieden te visualiseren op basis van botmetabolisme. Het toepassingsgebied van 1-fase skelet scintigrafie zit vooral in de evaluatie van bottumoren of botachtig metastasen (botmetastasen; dochtertumoren), aangezien deze verband houden met een verandering in het botmetabolisme. Met 1-fase skelet scintigrafieis er de mogelijkheid van tweedimensionale beeldvorming van het botmetabolisme. Bovendien wordt met behulp van de procedure ook topografische beeldvorming en toewijzing van veranderingen in het botmetabolisme mogelijk.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Stadiëring (bepaling van de mate van verspreiding van een kwaadaardige tumor) en therapie Grensverkeer - scintigrafie is zeer geschikt voor het uitvoeren van een stadiëringsonderzoek omdat de procedure een uitstekende gevoeligheid heeft (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt opgespoord door het gebruik van de procedure, dwz er treedt een positieve bevinding op). Het skelet is een veelvoorkomend doelgebied voor botten metastasen (botmetastasen; dochtertumoren) - borstcarcinoom, prostaat carcinoom, bronchiaal carcinoom, niercelcarcinoom, schildkliercarcinoom, pancreascarcinoom, colorectaal carcinoom, maagcarcinoom, hepatocellulair carcinoom, ovariumcarcinoom (vermelding in afnemende frequentie) - dus nauwkeurig onderzoek is nodig om zowel metastasen als therapie.
- Diagnose van primair bottumoren - het gebruik van 1-fase skeletscintigrafie bij de diagnose van primaire bottumoren is nuttig omdat de procedure een zeer nauwkeurige beeldvorming van het botmetabolisme oplevert. In combinatie met andere diagnostische procedures kan een zeer goede sensitiviteit en specificiteit worden bereikt (specificiteit: kans dat daadwerkelijk gezonde mensen die niet aan de betreffende ziekte lijden, door de procedure ook als gezond worden aangemerkt).
- Verduidelijking van onduidelijk bot pijn - onduidelijke botpijn kan optreden als gevolg van verschillende pathologische (pathologische) processen. Beide primair bottumoren (bijv. osteosarcoom) en botachtig metastasen (zie hierboven) en manifest osteoporose (botverlies) kan cruciaal zijn voor het optreden van pijn in het botgebied. Echter, meerfasige skeletscintigrafie heeft de voorkeur boven 1-fase skeletscintigrafie voor het afbeelden van ontstekingsprocessen.
- Botstofwisselingsstoornissen - in de context van primair hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier; pathologisch verhoogde afgifte van hormoon van de bijschildklieren), is er een verhoogde botafbraak door een verhoogde afgifte van bijschildklierhormoon. Door de hormoon van de bijschildklieren calcium wordt gemobiliseerd vanuit het bot, zodat het calciumgehalte in de bloed serum kan worden genormaliseerd.
- Vitaliteitsdiagnostiek - na de implementatie van a transplantatie (loskomen van geïmplanteerde endoprothesen, bijv heup gewricht or kniegewricht prothesen) of in aanwezigheid van bot necrose1-fase skeletscintigrafie kan worden gebruikt om het botmetabolisme en dus de vitaliteit van het bot te beoordelen.
Contra-indicaties
Relatieve contra-indicaties
- Lactatiefase (borstvoedingsfase) - borstvoeding moet 48 uur worden onderbroken om risico's voor het kind te voorkomen.
- Herhaald onderzoek - vanwege blootstelling aan straling mag binnen drie maanden geen herhaalde scintigrafie worden uitgevoerd.
Absolute contra-indicaties
- Zwaartekracht (zwangerschap)
Voor het onderzoek
- Toepassing van het radiofarmaceuticum - Radioactief gelabelde difosfonaten worden gebruikt om skeletscintigrafie uit te voeren. Het gebruik van met 99mTechnetium gelabeld hydroxymethyleendifosfonaat is bijzonder gebruikelijk. De toediening van het radiofarmacon is intraveneus.
- Uitvoering van andere diagnostische procedures - voordat 1-fase skeletscintigrafie wordt uitgevoerd, aanvullende nucleaire geneeskundige procedures zoals echografie (ultrageluid) worden uitgevoerd.
- Blaas legen - na het aanbrengen moet de patiënt worden aangemoedigd om vocht in te nemen en de blaas regelmatig te legen, zodat de hoeveelheid radiofarmacon die niet in het bot is gedeponeerd, snel uit het lichaam kan worden verwijderd.
De procedure
Van cruciaal belang voor het functionele principe van skeletscintigrafie is de hoge affiniteit van het toegepaste radiofarmacon voor de botmatrix. Hierdoor ontstaat een aanhechting van het radiofarmaceuticum aan het oppervlak van het hydroxyapatiet, ook wel adsorptie genoemd. Het adsorptieproces is enerzijds afhankelijk van de botdikte en anderzijds van de regionale bloed levering en botmetabolisme. Na twee tot vier uur is de adsorptie voltooid, zodat vervolgens de activiteit distributie van het toegediende radiofarmaceuticum kan worden gemeten met een gammacamera en vervolgens worden afgebeeld.
Na het onderzoek
Aan het einde van het onderzoek moeten patiënten veel vocht blijven consumeren om voldoende te bereiken eliminatie van het radiofarmaceuticum en minimaliseert dus blootstelling aan straling.
Mogelijke complicaties
- Intraveneuze toediening van radiofarmacon kan leiden tot lokale vasculaire en zenuwlaesies (verwondingen).
- De stralingsblootstelling van de gebruikte radionuclide is vrij laag. Niettemin is het theoretische risico van door straling geïnduceerde late maligniteit (leukemie of carcinoom) is verhoogd, zodat een risico-batenanalyse moet worden uitgevoerd.
