In de moderne geneeskunde de term meconium aspiratie verwijst naar het zogenaamde respiratory distress syndrome bij pasgeborenen. Ademhalingsnoodsyndroom verschijnt onmiddellijk na de geboorte van de pasgeborene en is altijd te wijten aan een verminderde werking long functie.
Wat is meconiumaspiratie?
Bij ongeveer 10 tot 15 procent van alle geregistreerde geboorten, a voorwaarde Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. meconium aspiratie vindt plaats. Omdat de longen van de pasgeborene zich niet volledig kunnen ontwikkelen, vooral in de context van voortijdige geboortetreedt een zogenaamd respiratory distress syndrome op. Al in de vruchtwaterkomen de ongeborenen in contact met het individu meconium deeltjes. Het is niet ongebruikelijk dat pasgeborenen hierdoor bewusteloos worden geboren. Dit voorwaarde vereist onmiddellijke reanimatie In de meeste gevallen treedt het zogenaamde respiratory distress syndrome echter pas na enkele uren op. Als een infectie optreedt tijdens de meconiumaspiratie, is er een acuut gevaar voor het leven van de pasgeborene. Vaak ontwikkelt de genoemde infectie zich tot longontsteking, wat in het ergste geval kan leiden tot de dood.
Oorzaken
Voor het optreden van een zogenaamde meconiumaspiratie zijn de zogenaamde meconiumdeeltjes in belangrijke mate verantwoordelijk. Met de term meconium verwijzen medische professionals meestal naar de eerste ontlasting van ongeboren baby's. Al in de zestiende week van zwangerschap, ontlasting kan in de vruchtwater Vaak overdracht van uitwerpselen in de vruchtwater treedt op in de context van een stressvolle situatie. Als gevolg van dit proces wordt het vruchtwater meestal groen. Als meconiumaspiratie wordt vermoed, moet een uitgebreid onderzoek worden gestart.
Symptomen, klachten en tekenen
Meconiumaspiratie is een medisch noodgeval dat wordt gekenmerkt door ernstige ademhalingsproblemen, cyanose, en mogelijk symptomen van schokken De pasgeboren baby lijkt slap omdat er geen spierspanning of een ernstig verminderde spierspanning is. Het kind ademhaling is nauwelijks waarneembaar. Het huilt niet zoals normale pasgeborenen, maar jammert alleen. Intrekkingen worden waargenomen op de diafragma, jugulum en intercostale ruimtes. Huid en slijmvliezen zijn blauw van kleur door gebrek aan zuurstof Het vruchtwater is bij de geboorte groen van kleur omdat het meconium bevat. De baby huid is zichtbaar besmeurd met meconium. Meconium wordt gevonden in plooien van huid, in de oren, in de neusholtes en in de mond en keel. Vaak is de huid, navelstreng en nagels groen gekleurd zijn, wat aangeeft dat meconium is geweest werpen al enige tijd. De meconiumafscheiding kan echter net voor de geboorte hebben plaatsgevonden. De ernst van de cardiovasculaire problemen hangt af van de duur en ernst van de ademnood. In bijzonder ernstige gevallen wordt het kind al bewusteloos geboren als gevolg van een aanzienlijke prenatale periode zuurstof tekort. Onmiddellijk reanimatie is dan vereist. Een klepeffect van het meconium veroorzaakt overmatige inflatie van de longen en een pneumothorax Overbelaste longblaasjes kunnen scheuren, waarbij lucht de long kan binnendringen bindweefsel, het vormen van interstitiële emfyseem. Dit, samen met de mogelijke ontwikkeling van longontsteking Als gevolg van ophoping van meconium in de luchtwegen, ontstaat vaak een acuut levensbedreigende situatie voor de pasgeborene.
Diagnose en verloop
De diagnose van zogenaamde meconiumaspiratie wordt gesteld tijdens een eerste klinisch onderzoek van het kind. Bij dit onderzoek wordt onder meer de glottis van het kind onderzocht. Indien groen water wordt gevonden achter de glottis, artsen spreken van meconiumaspiratie. Om het aanvankelijke vermoeden van meconiumaspiratie te bevestigen, a borst röntgenstraal wordt overwogen. Een toepassing van de beeldvormende techniek kan verdachte schaduwen op de longen onthullen. In de meeste gevallen is de arcering beperkt tot een specifiek gebied van de long Als de schaduw echter het geheel beïnvloedt long, de moderne geneeskunde noemt het witte long. In dit geval kan elk longontsteking die aanwezig kunnen zijn, kunnen niet meer duidelijk worden geïdentificeerd. Om mogelijke late gevolgen te voorkomen, vereist meconiumaspiratie onmiddellijk en uitgebreid therapie.
Complicaties
Door meconiumaspiratie hebben pasgeborenen verschillende klachten. Zonder behandeling van deze symptomen kan het kind in het ergste geval overlijden. In de regel vertoont het kind geen tekenen van leven of gewoon ademhaling direct na de geboorte. De huid en vingernagels worden ook blauw door de ademhaling moeilijkheden. De kinderen kunnen ook niet huilen, maar jammeren alleen en zien er erg zwak en lusteloos uit. Gewoonlijk vereist meconiumaspiratie onmiddellijke behandeling door een arts om de dood van de patiënt of verdere gevolgen op volwassen leeftijd te voorkomen. Vooral de ouders of de familieleden van het kind kunnen last hebben van ernstig psychisch ongemak of Depressie en angst als gevolg van de symptomen van meconiumaspiratie. De behandeling zelf wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische ingreep. Dit leidt meestal tot succes, met zelden voorkomende complicaties. De patiënt kan afhankelijk zijn van kunstmatige beademing Psychisch ongemak van ouders en familieleden moet ook worden behandeld, hoewel er in de meeste gevallen een positief verloop van de ziekte is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In het geval van ademnood bij het pasgeboren kind, moet onmiddellijk medische noodhulp worden gestart om het plotseling overlijden van het kind te voorkomen. Bij een intramurale bevalling bieden de behandelende verpleegsters en artsen de eerste zorg voor het kind. Ze merken eventuele discrepanties onmiddellijk op tijdens het geboorteproces en ondernemen zelfstandig de nodige stappen om ervoor te zorgen dat ze adequaat zijn zuurstof levering. Als de bevalling in een geboortecentrum plaatsvindt of als er een thuisbevalling plaatsvindt, merken de verloskundige of andere verloskundigen de ademhalingsstoornis op. Ze starten ook zelfstandig de noodzakelijke stappen voor adequate zorg voor de pasgeborene zonder verdere aansporing. Bovendien moet een medische nooddienst worden gealarmeerd en eerste hulp maatregelen moet worden genomen. Ouders dienen de instructies van verplegend en verzorgend personeel op te volgen en hun verzoeken om actie te honoreren. Bij een plotselinge en ongeplande bevalling moet zo snel mogelijk een spoedarts worden gebeld door de moeder of andere aanwezige personen. Totdat de ambulance arriveert, moet de zuurstoftoevoer van het kind worden verzekerd door mondnaar de mond reanimatie Vaak wordt het kind bewusteloos geboren. Daarom is er een acute nood aan actie en is spoedeisende zorg vereist. Als de huid blauw is, is er reden tot bezorgdheid. De ademhalingsactiviteit moet onmiddellijk worden gecontroleerd.
Behandeling en therapie
Meconiumaspiratie wordt altijd behandeld in een zogenaamd perinataal centrum. Naast de technische uitrusting is de personele bezetting in een perinataal centrum speciaal ontworpen voor het therapie van meconiumaspiratie. Afhankelijk van de ernst, zogenaamde CPAP ventilatie via de neus- wordt geïnitieerd. In het kader hiervan therapie methode wordt de pasgeborene ondersteund in de fase van uitademen door actief druk uit te oefenen. Als het respiratory distress syndrome ernstig is, endotracheale intubatie in combinatie met mechanisch ventilatie wordt overwogen. Mechanisch ventilatie grijpt ondersteunend in in zowel de inademing en uitademingsfasen. Al het bovengenoemde maatregelen vereisen altijd zogenaamde pulsoximetrie Naast de zuurstofverzadiging van de bloed, de zogenoemde pulsoximetrie controleert primair de hart- tarief van het kind. Gelijktijdig Grensverkeer of bloed druk is hier essentieel.
Vooruitzichten en prognose
Indien onbehandeld, leidt meconiumaspiratie onvermijdelijk tot voortijdige dood van het getroffen individu. De ademhalingsvoorziening van het kind is beperkt, wat de dood tot gevolg heeft. Eerste hulp maatregelen moet worden toegepast om een overlevingskans te garanderen. Als het beloop van de ziekte ongunstig is, een levensbedreigende situatie voorwaarde kan zich zelfs na de acute periode ontwikkelen, resulterend in vroegtijdig overlijden. Er is een verhoogd risico op longontsteking. Dit moet medisch worden beheerd, vooral bij pasgeborenen, om overleving te garanderen. Kunstmatige beademing is verplicht voor deze aandoening. Anders treedt de dood binnen een paar minuten op. Daarom is de generaal volksgezondheid van het kind is cruciaal voor een prognose. Het is verbeterd als er geen ander is volksgezondheid Evenzo moet ervoor worden gezorgd dat binnen enkele minuten adequate medische zorg wordt geboden. Een spontane geboorte zonder aanwezigheid van verloskundigen krijgt een ongunstige prognose. Pasgeborenen die het daglicht zien in een intramurale setting, hebben de beste overlevingskans. Als de acute fase eenmaal is overwonnen en er geen longontsteking optreedt, is het verdere verloop positief. Binnen korte tijd is er een aanzienlijke verlichting van symptomen en herstel. Niettemin, het kind cardiovasculair systeem moet gedurende een langere periode worden bewaakt.
het voorkomen
Meconiumaspiratie kan in principe niet actief worden voorkomen. Het respiratory distress syndrome dat daaruit voortkomt, kan echter preventief worden behandeld, vooral in het geval van een mogelijke vroeggeboorte. Als een voortijdige geboorte wordt verwacht, overwegen artsen toediening betamethason. De administratie van dit speciale preparaat is bedoeld om de longrijping van het ongeboren kind actief te ondersteunen. In aanvulling op betamethasonwordt ook het medicijn tocolyse gebruikt. Door tocolyse toe te dienen, kan het tijdstip van geboorte in de meeste gevallen worden uitgesteld. De gewonnen tijd moet actief bijdragen aan het rijpingsproces van de longen. Bovendien kunnen uitgebreide perinatale zorg en zachte inductie van de aanstaande geboorte het risico op het optreden van respiratory distress syndrome merkbaar verminderen.
Nazorg
Meconium-aspiratie kan leiden op een aantal verschillende symptomen of complicaties, hoewel deze sterk afhankelijk zijn van de exacte oorzaak en ook de ernst van de aandoening. Omdat de behandeling relatief complex en langdurig is, richt de nazorg zich ook op een goed beheer van de aandoening. Lijders moeten proberen zich te concentreren op een positief genezingsproces ondanks de tegenslagen. Om de juiste mentaliteit op te bouwen, ontspanning oefeningen en meditatie kan de geest helpen kalmeren en focussen. Dit is fundamenteel voor herstel en helpt om gemakkelijker met de spanningen en spanningen om te gaan. Plots optredende klachten dienen direct met de arts te worden verhelderd. Op voorwaarde dat herstel grotendeels heeft plaatsgevonden, moet in principe waarde worden gehecht aan een gezonde levensstijl die vermijdt spanning, zorgt voor voldoende slaap, maar ook voor een evenwichtige dieet om de immuunsysteem.
Wat u zelf kunt doen
Na de eerste therapie van meconiumaspiratie kunnen ouders verschillende maatregelen nemen om het genezingsproces te ondersteunen en eventuele daaropvolgende symptomen te voorkomen. In eerste instantie is het belangrijk om de pasgeborene goed te volgen. Als er ongebruikelijke symptomen optreden, moet er contact worden opgenomen met de huisarts, die indien nodig een nader onderzoek zal uitvoeren en een geschikt medicijn voor het kind zal voorschrijven. Getroffen kinderen zijn meestal ook lichamelijk zwak spanning en inspanning moet worden vermeden. Ondanks alle maatregelen kan het kind er vatbaar voor zijn astma later in het leven. Ouders moeten vroeg over de ademhalingsziekte leren en voorbereidende maatregelen nemen. Een astma inhalator en andere medicijnen kunnen het beste preventief worden georganiseerd, zodat ze bij een mogelijke eerste aanval snel kunnen reageren. Als er later in de kuur ernstige complicaties optreden, is een intensieve medische behandeling aangewezen. Als het beloop ernstig is, hebben ouders mogelijk therapeutische ondersteuning nodig. Zelfhulpgroepen zijn een goede manier om dat te doen praten aan andere getroffen ouders en ervaringen delen. De ouders kunnen in overleg met de behandelend arts en een therapeut precies te weten komen welke maatregelen verstandig en noodzakelijk zijn.
