Introductie
De patella bipartita is een variatie op de knieschijf die al bestaat sinds de geboorte, waarbij de patella niet uit één botdeel bestaat, maar uit twee losse botdelen door een aandoening in de ossificatie (Lat. bipartitus = verdeeld in twee delen). Deze plantvariatie heeft doorgaans geen ziektewaarde, komt voor bij 2-3% van de bevolking en komt voornamelijk voor bij jongens of mannen.
Naast de tweedelige patella kan er ook een driedelige patella zijn (Patella tripartita) of een patella die uit meer dan drie delen bestaat (Patella multipatita). Het kraakbeenachtige omhulsel aan de kant naar de kniegewricht is niet verdeeld in twee delen. Het botfragment scheidde zich van de rest van de kniegewricht wordt meestal aangetroffen in het bovenste gedeelte van de zijkant, maar in sommige gevallen is een knieschijf gescheiden in bijna gelijke delen aanwezig kunnen zijn.
Functie van de knieschijf
De patella is een driehoekige, platte botschijf die voorafgaat aan de kniegewricht en speelt een belangrijke rol in de gewrichtsoppervlakken en gewrichtsfunctie. Het is ingebed in de pees van de grote dij spier (Musculus quadriceps femoris) en functioneert als een soort katrol of tijdelijke aanduiding, waardoor de hefboomwerking van de dijspier wordt geoptimaliseerd en de pees van de spier en het kniegewricht wordt beschermd.
Symptomen
A knieschijf verdeeld in twee of meer delen veroorzaakt meestal geen ongemak en wordt meestal alleen bij toeval ontdekt tijdens een Röntgenstraal onderzoek van de knie. In enkele gevallen kunnen lastafhankelijke symptomen optreden, vergelijkbaar met een aandoening van het kraakbeenoppervlak van de knieschijf (Chondropathia patellae): het is voornamelijk pijn tijdens het lopen, vooral bij het afdalen, maar ook bij langdurig zitten en gehurkte houdingen.
Diagnose
Of de patella uit twee of zelfs meer botdelen bestaat, kan met behulp van een Röntgenstraal beeld. Omdat het niet altijd mogelijk is om onderscheid te maken tussen een traumagerelateerd, oud, pseudoartrotisch middel patella fractuur en een pseudoartrose, een botscintigram kan in onduidelijke gevallen behulpzaam zijn. In de meeste gevallen wordt de patella bipartita ontdekt als een toevallige vondst in röntgenfoto's.
De patella is zeer duidelijk zichtbaar op röntgenfoto's, zodat een patella bipartita snel kan worden vastgesteld. Vaak kunnen de exacte randen van de patella echter niet optimaal worden onderzocht vanwege overlapping van andere botten, waardoor het vaak moeilijk is om het te onderscheiden van een patella fractuur. Daarom wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) vaak als aanvullende maatregel uitgevoerd. Deze sectionele beeldvorming maakt een nauwkeurigere beoordeling van het weefsel en de benige delen van de knie mogelijk en een differentiatie van de patella bipartita van een breuk.
