Marasmus is een veel voorkomende ziekte, vooral in ontwikkelingslanden, en is het gevolg van chronisch ondervoeding Vanwege langdurig ondervoeding, is de voedingsstatus verstoord. Wat zijn de gevolgen van deze ziekte en hoe kan deze worden bestreden?
Wat is marasmus?
Marasmus komt voornamelijk voor bij kinderen van kleutertijd tot vijf jaar die in ontwikkelingslanden wonen. In ontwikkelde landen is marasmus een gevolg van eetstoornissen. Eiwit-energie-deficiëntiesyndroom is het gevolg van een blijvende onvoldoende opname van calorieën Geleidelijk put het lichaam de energie- en eiwitreserves uit. Het eiwit- en energietekort kan leiden tot de dood als de dieet van de getroffen mensen verandert niet. Er kunnen twee soorten marasmus worden onderscheiden. Alimentaire marasmus omvat aanzienlijk ondervoeding Als de getroffen persoon lijdt aan ondervoeding met energie en eiwitten, wordt dit Kwashiorkor marasmus genoemd.
Oorzaken
Als het lichaam permanent te weinig voedsel krijgt, niet genoeg calorieën, vitaminen, vetten en sporenelementen kan het organisme bereiken. In ontwikkelingslanden komt de ziekte vaker voor als kinderen geen opvang meer krijgen moedermelk en zijn afhankelijk van een normale voedselinname. Als gevolg van ondervoeding wordt ook het verteringsproces van het ingenomen voedsel verstoord. Getroffen kinderen hebben een tekort aan spijsvertering enzymen en gal zuren, wat de absorptie van vetten door de darmen. Andere oorzaken van marasmus kunnen tumorziekte, spijsverteringsstelselaandoening of consumptief zijn infectieziekten zoals tuberculose.
Symptomen, klachten en tekenen
Het meest voorkomende en zichtbare teken van ondervoeding komt tot uiting in gewichtsverlies. Het lichaam beschikt niet over voldoende vetreserves waaruit energie kan worden gehaald. Het verlies van spiermassa massa is sneller omdat het lichaam nodig heeft eiwitten overleven. De opgeblazen buik en het ouder uitziende, ingevallen gezicht van de kinderen vallen op. Getroffen personen lijden aan diarree en anale verzakking (de anale slijmvlies steekt voor de sluitspier uit).
Diagnose en verloop van de ziekte
Het gebrek aan energie tast metabole processen en spijsverteringssappen, urine en hormonen kan niet voldoende worden geproduceerd. Vanwege het gebrek aan voedsel, de immuunsysteem is ook niet zo veerkrachtig en de prestaties zijn sterk verminderd. De patiënt is vatbaarder voor talrijke infecties, die ook fataal kunnen zijn. De hersenen afname van efficiëntie en hallucinaties kan voorkomen. De persoon wordt apathisch en heeft de neiging het bewustzijn te verliezen. Hartritmestoornissen, die het resultaat zijn van de hart-gebrek aan energie, leiden op elektromechanische ontkoppeling. Dit is een veelvoorkomende doodsoorzaak. Klachten van kwashiorkor zijn onder meer de broosheid van de haar en haaruitval, evenals verminderde prestaties en verminderde vruchtbaarheid. Vochtophoping (oedeem) in de weefsels is duidelijk.
Complicaties
In de eerste plaats resulteert marasmus in zeer ernstig gewichtsverlies. Gewichtsverlies vertegenwoordigt in ieder geval een zeer ongezonde voorwaarde voor het lichaam van de patiënt en moet daarom ten koste van alles worden vermeden. Op de lange termijn kan dit leiden tot onomkeerbare schade aan de interne organen en ten slotte, in het ergste geval, tot de dood van de patiënt. De getroffenen lijden voornamelijk aan een opgeblazen buik en bovendien aan diarree De kwaliteit van leven wordt aanzienlijk verminderd door de marasmus. Het vermogen om ermee om te gaan spanning neemt ook af en de patiënt lijdt aan ernstig 피로 en uitputting. Kinderen kunnen ook ontwikkelingsstoornissen krijgen als gevolg van marasmus, wat kan leiden tot complicaties op volwassen leeftijd. Evenzo heeft ondervoeding een negatief effect op de hart-, zodat hartdood kan optreden. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten er ook last van hebben haaruitval en hallucinaties Marasmus wordt behandeld door therapieën en leidt niet in alle gevallen tot succes. Het succes van de behandeling hangt meestal af van de duur van de ondervoeding en de aanwezige schade. Daarom is het niet ongebruikelijk dat deze ziekte de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verkort.
Wanneer naar de dokter gaan?
Mensen die langdurig, bewust of door omstandigheden, te weinig voedsel hebben ingenomen, moeten altijd een intensief medisch onderzoek ondergaan. De lage opname van voedsel veroorzaakt schade aan het organisme, die moet worden gecontroleerd en geëvalueerd. Als er verschillende deficiëntieverschijnselen zijn, een gevoel van ziekte of interne zwakte, is een arts nodig. Als de BMI lager is dan de aanbevolen richtlijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Een laag lichaamsgewicht in combinatie met een sterk uitpuilende buik zijn aanwijzingen voor bestaande onregelmatigheden die onderzocht en behandeld moeten worden. Indien onmiddellijk braken of ernstig diarree is duidelijk bij het voeden na een langdurige periode van onthouding, medische aandacht is noodzakelijk. Als er vermoeidheid is, ernstig 피로, en een verlies van sterktemoet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Darmonregelmatigheden moeten door een arts worden onderzocht en behandeld. Als de getroffen persoon merkt dat het anale slijmvlies buiten de sluitspier is, dient hij onmiddellijk een arts te raadplegen. Chronische ondervoeding manifesteert zich vaak via ernstig verouderde en ingevallen gelaatstrekken huid Onder de bovenste laag is geen vetlaagje voelbaar huid op het hele lichaam. Medische zorg is noodzakelijk, anders kunnen complicaties en vroegtijdig overlijden optreden.
Behandeling en therapie
Als marasmus wordt gediagnosticeerd, volgt de behandeling het tienstappenplan dat is ontwikkeld door de WHO:
Door het grote verlies aan vetweefsel zijn patiënten ernstig onderkoeld. Het is dus belangrijk om opwarmen en observeer de lichaamstemperatuur. Het lage bloed suiker niveaus worden teruggebracht evenwicht met de orale of intraveneuze administratie een suiker oplossing (glucose Het kind krijgt de glucose oplossing om de twee uur gedurende ten minste één dag. Dit therapie voorkomt verder hypoglycemie. Uitdroging, als het enige symptoom van de ziekte, kan niet worden behandeld volgens het standaard WHO-regime. Door onvoldoende voeding zijn de getroffen kinderen ernstig hart- mislukking. Wanneer een orale rehydratatie-oplossing wordt toegediend, het bedrag van natrium is heel hoog. Als teveel natrium wordt geleverd, zou het hart overbelast raken. Daarom wordt een gemodificeerde rehydratatie-oplossing toegediend die weinig bevat natrium maar is erg rijk aan kalium Bovendien moeten patiënten belangrijk worden gegeven vitaminen en sporenelementen. De immuunsysteem is zo ernstig verzwakt dat infecties zeer moeilijk als zodanig te herkennen zijn. Door een breed spectrum af te nemen antibioticum, zelfs infecties die niet zichtbaar zijn, worden behandeld. Sporenelementen worden verhoogd in dosis dagelijks tot ijzer wordt ook toegediend in de tweede week van de behandeling. Tijdens de tweede week van therapiemoeten de eiwit- en calorie-inname worden verhoogd om een geschikte normale lichaamsgrootte voor de juiste leeftijd te bereiken. Kinderen die aan marasmus leden, vertonen een afname van de groei en het heeft ook een negatieve invloed op hun intelligentie op volwassen leeftijd. Om marasmus te diagnosticeren, kan een zelftest worden uitgevoerd door de persoon in kwestie. Is de persoon de laatste tijd onbedoeld afgevallen of heeft hij minder gegeten? Bij de eerste tekenen moet een arts worden geraadpleegd, die de symptomen in een gesprek zal verduidelijken. Als er een onderzoek plaatsvindt, kan een vermoeden worden bevestigd met behulp van de Nutritional Risk Screening (NRS 2002). De arts bepaalt vervolgens de ernst van de voorwaarde en verduidelijkt de oorzaak van ondervoeding. De levensverwachting van ondervoede personen is ernstig beperkt. Als de persoon niet op tijd wordt behandeld, veranderen de organen van het lichaam, wat in het ergste geval tot de dood kan leiden.
Vooruitzichten en prognose
Marasmus treft vooral kinderen onder de vijf jaar. Deze leven overwegend in slechte omstandigheden. Risicogebieden bevinden zich in Azië, Afrika en Latijns-Amerika. Internationale organisaties schatten het jaarlijkse dodental op vijf miljoen. Marasmus komt zelden voor in de westerse geïndustrialiseerde landen. Daar wordt het meestal veroorzaakt door ernstige ziekten en psychische stoornissen. Er zijn eigenlijk voldoende therapeutische benaderingen om marasmus te bestrijden. Echter, gevallen waarin de ziekte al jaren onopgemerkt aanwezig is, blijken problematisch te zijn: normalisatie van het lichaam evenwicht door middel van therapieën kan dan lang duren. Ontwikkelingsachterstanden kunnen niet altijd volledig worden verholpen. Ernstige organische aandoeningen kunnen onherstelbaar zijn. Met name in landen waar ondervoeding voortkomt uit een tekort aan voedsel, zijn er inadequate bevoorradingssystemen. Daar zijn de vooruitzichten slecht, zoals blijkt uit het hoge aantal doden. Ondervoeding kan ook worden veroorzaakt door infecties of tumoren. De vooruitzichten op herstel zijn dan afhankelijk van de mate waarin artsen de oorsprongsziekte kunnen elimineren. Eetstoornissen leiden ook tot marasmus. In dit geval is het succes van de behandeling gebaseerd op de bereidheid om iemands leven te veranderen. Indien onbehandeld, leidt marasmus tot een sterk verkorte levensverwachting.
het voorkomen
Om een uitbraak van marasmus te voorkomen, is het belangrijk om mensen te informeren en op te leiden, vooral in ontwikkelde landen. Ondervoeding is niet alleen een probleem in de derde wereld. Mensen moeten toegang krijgen tot een evenwichtig en adequaat dieet Er moet meer aandacht komen voor voeding voor mensen die zichzelf niet kunnen voeden, want ondervoeding is een wijdverbreid probleem, vooral onder ouderen of ernstig zieke patiënten.
Follow-up
Marasmus veroorzaakt voornamelijk snel en ernstig gewichtsverlies bij getroffen personen. Door het gewichtsverlies verkeert het lichaam in een algemene ongezonde toestand. Om deze reden moeten getroffen personen tijdens de nazorg bij de behandelende arts proberen het gewichtsverlies te compenseren en hun algemene veerkracht te versterken. De kwaliteit van leven van patiënten wordt aanzienlijk verminderd. De hulp van familieleden en vrienden in het dagelijks leven is onmisbaar. Getroffen personen hebben last van 피로 en uitputting. Een gebalanceerd dieet en een gezonde levensstijl bevordert herstel. Behandeling van marasmus leidt niet in alle gevallen tot verbetering of genezing van de ziekte. Verbetering hangt af van de ernst van de schade en de duur van de ondervoeding. In veel gevallen wordt hierdoor de levensverwachting van getroffen personen verminderd.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als marasmus aanwezig is, moet de getroffen persoon onmiddellijk naar een arts worden gebracht. De behandeling ontwikkeld door de wereld Gezondheid Organisatie kan worden ondersteund door verschillende maatregelen Ten eerste, elke uitdroging moet worden gecompenseerd door ervoor te zorgen dat de patiënt voldoende drinkt. Tekorten aan voedingsstoffen kunnen worden gecompenseerd door voeding toe te dienen supplementen, maar ook door een volledig dieet, dat heel langzaam aan de getroffen persoon moet worden gegeven. Sinds de immuunsysteem meestal ernstig verzwakt is tijdens de ziekte, moet de getroffen persoon het rustig aan doen. Een paar dagen bedrust, ondersteund door regelmatige doktersbezoeken, is ideaal. Een uitgebalanceerd en gezond dieet kan hernieuwde ondervoeding voorkomen. Voorwaarde hiervoor is dat de omstandigheden voor de marasmus worden herkend en verholpen. In dit land bieden organisaties zoals de Tafel of gemeenschapskerken gratis of goedkoop eten aan. Getroffenen kunnen ook terecht bij overheidskantoren en om hulp vragen. Bij ondervoeding door andere omstandigheden, zoals tijdens een reis of door ziekte, dient in ieder geval een arts te worden geraadpleegd. Het nutriëntentekort moet zo snel mogelijk worden gecorrigeerd om gevolgen op de lange termijn te voorkomen.
