Livedo racemosa wordt gekenmerkt door een reticulaire roodpaarse tekening op de huid. Deze huid markering kan idiopathisch voorkomen of als een begeleidend symptoom van andere ziekten. Een bijzondere variant van liveso racemosa is het zogenaamde Sneddon-syndroom, dat kan leiden beroertes, gezichtstekorten en epileptische aanvallen.
Wat is liveso racemosa?
Livedo racemosa is vaak geen aandoening op zich, maar een begeleidende aandoening voorwaarde van andere ziekten. Het verschijnt als een reticulaire roodachtig paars huid markering op de romp van het lichaam, bovenarmen of benen. De huidskleur wordt meestal intenser in koud weer. De oorzaken kunnen uiteenlopen. Aldus kan liveso racemosa idiopathisch voorkomen of in combinatie met andere ziekten. Over het algemeen zijn de huidmarkeringen gebaseerd op circulatiestoornissen veroorzaakt door ontstekingsprocessen of verhoogde proliferatie van endotheelcellen in de bloed schepen Daarom wordt naast livingo racemosa ook de term vasculitis racemosa wordt ook gebruikt. De term livingo reticularis wordt vaak als synoniem gebruikt. Er moet echter worden opgemerkt dat, hoewel liveso racemosa en livingo reticularis vergelijkbare huidmarkeringen vertonen, ze op verschillende oorzaken zijn gebaseerd. Terwijl ontsteking en afsluiting zijn oorzakelijke factoren in liveso racemosa, kortdurende ontregeling binnen de bloed schepen speelt een rol bij livingo reticularis.
Oorzaken
Er zijn meerdere oorzaken van livingo racemosa. Er is echter altijd een onderliggende vernauwing of zelfs afsluiting van kleinere en middelgrote bloed schepen Het corresponderende huidgebied kan niet meer goed van bloed en dus ook van bloed worden voorzien zuurstof, wat resulteert in de roodpaarse verkleuring van de huid. De vernauwingen en occlusies van de bloedvaten worden veroorzaakt door inflammatoire of niet-inflammatoire processen. In het geval van ontsteking, is er een verhoogde vorming van nieuwe endotheelcellen, die kan leiden tot stenose. Bovendien kan een verhoogde viscositeit van het bloed ook de vorming van microthrombi ondersteunen, die op hun beurt de bloedtoevoer verstoren. Bij idiopathische vormen kan de oorzaak van de stenose of ontsteking vaak niet te bepalen. Dit treft vooral jonge volwassenen en vrouwen van middelbare leeftijd. Levendeo racemosa maakt echter vaak deel uit van een systemisch proces en gaat dus gepaard met een onderliggende ziekte. Dit kunnen infecties zijn, zoals bacteriële infecties endocarditis, syphilis or tuberculose. Vaak, autoimmuunziekten spelen een rol zoals reumatoïde artritis, collagenoses, of fosfolipide-antilichaam syndroom. Hepatiden, pancreatitis or arteriosclerose kan ook vergezeld gaan van liveso racemosa. Arterieel embolie kan ook liveso racemosa veroorzaken. Evenzo kunnen genetische factoren bijdragen aan de ontwikkeling van liveso racemosa.
Symptomen, klachten en tekenen
Zoals eerder vermeld, manifesteert livingo racemosa zich als een reticulair rood-paars patroon op de huid. Het heeft voornamelijk invloed op de benen, bovenarmen of romp van het lichaam. Bij idiopathische vormen kan ook ulceratie van de benen optreden. Blootstelling aan koud versterkt de verkleuring. In tegenstelling tot liveso reticularis verdwijnen de symptomen echter niet bij opwarming. Een bijzondere vorm van liveso racemosa is het zogenaamde Sneddon-syndroom. Bij het syndroom van Sneddon worden naast de huidmarkeringen ook kleine hersenslagaders vernauwd. Hier kunnen complicaties optreden in de vorm van beroertes, gezichtstekorten of epilepsie. Naast herseninfarcten, spinal cord infarcten kunnen ook in zeldzamere gevallen voorkomen. Livedo racemosa kan zich jaren voor zijn ontstaan aankondigen door constante aanvallen van duizeligheid en hoofdpijn Bij de extreme vorm van liveso racemosa, het syndroom van Sneddon, treedt een geleidelijke afname op geheugen en cognitieve vaardigheden tot dementie ontwikkelt. De patiënt valt op door persoonlijkheidsveranderingen. In zeldzame gevallen worden neurologische symptomen zoals toevallen, chorea of myelopathieën waargenomen. Als gevolg van de ziekte, hypertensie, valvulair hart- ziekte, oogziekte, of nier er kan schade ontstaan.
Diagnose en verloop
Wanneer liveso racemosa optreedt, moet de onderliggende ziekte worden gediagnosticeerd. Verder is verduidelijking van de mate waarin kleinere hersenslagaders zijn betrokken ook belangrijk, wat kan worden aangegeven door onverklaarde beroertes of ongebruikelijke cognitieve achteruitgang zonder voorafgaande beroertes bij jongere volwassenen. MRI-scans van de hersenen veranderingen in witte stof, microbloedingen, infarcten of atrofie aan het licht brengen. Differentiaal, verschillende andere hersenen organische en neurologische ziekten zoals cerebraal asoconstrictie-syndroom, vasculair dementie, of zelfs migraine moet worden uitgesloten. Uiterlijk suggereren de aanhoudende reticulaire huidmarkeringen al dat de betrokkenheid van de kleine en middelste hersenslagaders verantwoordelijk is voor de neurologische gebreken.
Complicaties
Livedo racemosa geeft altijd aan dat er ontstekingsprocessen plaatsvinden in bepaalde bloedvaten. Zoals reeds bekend, kunnen de reticulaire blauwpaarse huidmarkeringen zowel idiopathisch als als een begeleidend symptoom van ernstige ziekten voorkomen. Reeds veel van de onderliggende ziekten vaak leiden tot ernstige complicaties. Livedo racemosa zelf veroorzaakt echter de afsluiting van kleine bloedvaten, vooral bij blootstelling aan koud, en belemmert zo de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden. Vanwege de vaak ernstige onderliggende ziekten, wordt liveso racemosa vaak geassocieerd met complicaties van welke aard dan ook. Complicaties worden echter ook waargenomen bij de idiopathische vorm van liveso racemosa, die vooral bij jonge vrouwen voorkomt en zich presenteert als zweren op de benen. Gewoonlijk verdwijnt livingo racemosa wanneer de onderliggende ziekte geneest. Er zijn echter ook zeer ernstige kuren met soms zelfs fatale complicaties. Een van die complicaties is het zogenaamde Sneddon-syndroom. Bij het syndroom van Sneddon worden hersenslagaders aangetast. Hier komen beroertes, epileptische aanvallen en verlies van gezichtsveld vaak voor. Kleine bloedingen en micro-infarcten komen voor in de hersenen Deze kunnen al voorkomen bij jongere patiënten. Wat bij hen opvalt, is een ongewoon ernstige achteruitgang van de mentale prestaties tot en met dementie binnen een korte tijdsperiode. Ondanks behandeling met bloedverdunnende medicijnen of antifosfolipiden antilichamenblijft late schade vaak het gevolg van eerdere afbraakprocessen in de hersenen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Livedo racemosa moet altijd door een arts worden behandeld. Zonder behandeling kunnen ernstige en levensbedreigende complicaties en symptomen optreden, die in het ergste geval kunnen leiden tot de dood van de patiënt. In de regel veroorzaakt liveso racemosa al ernstige klachten, die altijd door een arts worden behandeld. Deze omvatten bijvoorbeeld infarcten of gevoeligheidsstoornissen. Verder ook gezichtstekorten en duizeligheid kan voor deze ziekte spreken en moet worden behandeld. Als de getroffen persoon oogklachten heeft, moeten de betreffende ziekten worden onderzocht en verwijderd door een arts. Het is niet ongebruikelijk dat de symptomen van liveso racemosa ook voorkomen nier problemen, en in het ergste geval een niertransplantatie or dialyse kan nodig zijn om de patiënt te laten overleven. Daarom vindt de behandeling zelf meestal plaats in een ziekenhuis en is er sprake van een langdurig verblijf in het ziekenhuis. Als de getroffen persoon lijdt aan ernstig en aanhoudend hoofdpijn of duizeligheid, deze kunnen eveneens een symptoom zijn van liveso racemosa.
Behandeling en therapie
Bij een ongecompliceerde vorm van liveso racemosa ligt de nadruk vooral op de behandeling van een onderliggende ziekte. Als er tijdens de diagnose echter sprake is van betrokkenheid van hersenslagaders in de vorm van het zogenaamde Sneddon-syndroom, moet ervoor worden gezorgd dat de microvasculaire perfusie wordt verbeterd om late schade aan de hersenen te voorkomen. Therapie met antifosfolipide antilichamen is effectief gebleken bij apl-positieve patiënten. Bij apl-negatieve patiënten is de bloedviscositeit waarschijnlijk te hoog en kan worden behandeld met administratie of aspirine. ACE-remmers dienen om de celdeling van het endotheel te verminderen, en prostaglandine verbetert de bloedstroom in microvasculaire slagaders.
Outlook en prognose
Vanwege liveso racemosa kan de patiënt ernstige symptomen ontwikkelen. Deze omvatten met name epileptische aanvallen en een hartinfarct. In het ergste geval sterft de patiënt aan deze symptomen. Bij livingo racemosa lijdt de getroffen persoon aan een veranderde huidskleur, die vooral door kou nog versterkt wordt. gezicht. Erge, ernstige hoofdpijn en duizeligheid komen ook vaak voor. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk verminderd door livingo racemosa. Veel getroffen personen lijden ook aan oogaandoeningen en toevallen. Nier Er kan ook schade optreden, die tot de dood kan leiden als deze niet wordt behandeld. De patiënt is er dus afhankelijk van dialyse Behandeling van liveso racemosa is meestal oorzakelijk en is primair gericht op de onderliggende ziekte. Het verloop van de ziekte hangt in grote mate af van de ziekte zelf en hoe deze zich verspreidt. Livedo racemosa leidt vaak tot een verslechtering van mentale vermogens, met als gevolg dementie of mentaal vertraging bij de patiënt. De omvang ervan hangt sterk af van de schade aan de hersenen.
het voorkomen
Een specifieke aanbeveling voor profylaxe van liveso racemosa kan niet worden gegeven omdat het geen enkele oorzaak heeft en vaak voorkomt bij systemische ziekten. Wel preventief maatregelen kan worden gebruikt voor veel onderliggende aandoeningen. Over het algemeen kan het risico natuurlijk worden verminderd door een gezonde levensstijl, vooral sindsdien arteriosclerose kan ook leiden tot liveso racemosa. Dit omvat een gebalanceerd dieet, veel lichaamsbeweging, vermijden spanning, en zich onthouden van roken en alcohol.
Follow-up
De maatregelen van een nazorg hangt in het geval van een liveso racemosa meestal sterk af van de exacte uitdrukking, zodat daardoor meestal geen algemene voorspelling kan worden gedaan. Alle huidziekten moeten echter eerst en vooral door een arts worden onderzocht en behandeld om verdere complicaties of ongemak te voorkomen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en behandeld door een arts, hoe beter het verloop zal zijn. Een hoge hygiënestandaard kan een positief effect hebben op het verloop van het herstel. In de meeste gevallen wordt de behandeling uitgevoerd door middel van aanbrengen crèmes or zalven en door medicatie te nemen. De getroffen persoon moet op regelmatig gebruik letten en ook op de juiste dosering om de symptomen permanent te verlichten. Regelmatige controle door een arts is erg belangrijk. In de meeste gevallen heeft de ziekte geen negatief effect op de levensverwachting van de getroffen persoon. Ook het contact met andere patiënten kan hierbij nuttig zijn.
Wat u zelf kunt doen
Bij verdenking op liveso racemosa dient eerst een arts te worden geraadpleegd. Ter ondersteuning hiervan zijn verschillendemaatregelen kan genomen worden. Ten eerste is het belangrijk om de bloedstroom naar de microvasculaire slagaders te bevorderen. Toepassingen met extract van rode wijnstokbladeren en fyto-extract stimuleren de doorbloeding van de bloedvaten en bevorderen zo de genezing van de huidtekenen. Als de viscositeit van het bloed te hoog is, medicatie met acetylsalicylzuur kan helpen. Bovendien moet de aangetaste huid worden beschermd tegen kou, omdat dit de verkleuring kan versterken. Warme toepassingen hebben een pijnstillende werking en helpen de vernauwde bloedvaten los te maken. Dit kan vergezeld gaan van een klachtendagboek waarin het type en de ernst van de symptomen en eventuele eerdere ziekten en allergieën worden bijgehouden. Dit stelt de huisarts in staat om liveso racemosa snel te diagnosticeren en te behandelen. De meest effectieve remedie is echter preventie. Voor verschillende mogelijke oorzaken van huidtekenen kunnen profylactische maatregelen worden genomen. Over het algemeen kan het risico worden verminderd door een gezonde levensstijl. Deze omvatten oefening, een evenwichtige dieet, en vermijden spanning, evenals zich onthouden van genotmiddelen zoals alcohol, nicotine en cafeïne.
