Lithium staat sinds het midden van de 20e eeuw bekend als een zeer effectieve psychotrope drug. Het wordt voornamelijk gebruikt als een zogenaamd faseprofylactisch middel voor bipolaire en schizoaffectieve aandoeningen en unipolaire Depressie Omdat het therapeutische venster erg klein is, dichtbij Grensverkeer of bloed counts is vereist tijdens lithium therapie om bedwelming te voorkomen.
Wat is lithium?
Lithium wordt voornamelijk gebruikt als een zogenaamd faseprofylactisch middel voor bipolaire en schizoaffectieve stoornissen en unipolaire Depressie Lithium is een chemisch element dat tot de alkalimetalen behoort. In het periodiek systeem is het gemarkeerd met het symbool "Li". Naast het gebruik in de industrie, bepaalde lithium zouten worden sinds het midden van de vorige eeuw gebruikt als faseprofylactica in de psychiatrische praktijk. Fase-profylactica zijn psychotrope geneesmiddelen ontworpen om snelle, pathologische stemmingswisselingen te voorkomen. Sinds zijn ontdekking is lithium een klassieker geweest bij de behandeling van verstoorde emotionele toestanden, zoals die uitgedrukt in bipolair psychose (afwisseling tussen manie en Depressie Het is belangrijk om dat lithium te vermelden therapie is een preventieve behandeling. Maar zelfs als erfelijke lasten voor unipolaire depressie (depressie zonder manie), bipolair psychoseof schizoaffactieve psychose (psychose met affectieve en schizofrene elementen) vooraf bekend zijn, kan lithium niet preventief worden toegediend om het eerste optreden van de aandoening te voorkomen.
Farmacologische effecten
Hoewel lithium al lang wordt gebruikt als profylactische fase en er enorme hoeveelheden literatuur over zijn gepubliceerd, is het nog steeds niet duidelijk hoe het in het lichaam werkt. Deskundigen zijn van mening dat het inwerkt op de signaaloverdracht tussen synapsen (de zenuwuiteinden in de hersenen verantwoordelijk voor het doorgeven van prikkels). Een theorie is dat het de stroom van de neurotransmitter dopamine in de synaptische spleet Dit zou resulteren in verminderde prikkelbaarheid van de synapsen Een andere theorie is dat lithium zouten invloed hebben op noradrenaline en serotonine levels. norepinephrine en serotonine zijn cruciale boodschappers van emotionele toestand. Terwijl noradrenaline niveaus zijn hoog tijdens maniekan depressie worden toegeschreven aan onvoldoende serotonine niveaus. Sommige onderzoekers vermoeden dat de natrium-kalium stroom wordt gedempt door lithium, waardoor de algemene prikkelbaarheid van de hersenen Ten slotte zijn er aanwijzingen dat dat suggereert calcium concentraties in het lichaam worden verlaagd door lithium therapie Echter, vooral bij bipolaire stoornissen, een high calcium concentratie Kan worden waargenomen. Daarnaast is er ook bewijs dat de hypothese ondersteunt dat lithium zouten beïnvloeden GABA-receptoren in de hersenen, resulterend in verminderde prikkelbaarheid. GABA-receptoren zijn een natuurlijk apparaat van de hersenen om een evenwicht tussen spanning en ontspanning.
Medische toepassing en gebruik
Lithium speelt een belangrijke rol in de psychiatrische praktijk omdat het zeer effectief is stemmingsstabilisator De ontdekking ervan als profylactische fase wordt beschouwd als een mijlpaal in de geschiedenis van de farmacologie: in de jaren vijftig werd bij toeval ontdekt dat de administratie van bepaalde lithiumzouten had effecten op de activiteit van ratten. Sindsdien is lithium een profylactische fase van recidiverende depressie, manie en bipolaire behandeling psychose, en bij schizoaffectieve psychose. Bij unipolaire depressie wordt het chemische element meestal toegediend in combinatie met antidepressiva Manieën kunnen worden afgeremd door lithium in de acute fase, met een opstarttijd van ongeveer een week tot de begin van de actie Bij bipolaire psychosen kunnen ziekte-episodes vaak worden onderdrukt of op zijn minst verzacht. Schizoaffectieve psychosen worden farmacologisch behandeld met een combinatie van neuroleptica, antidepressiva en lithium. In sommige gevallen wordt lithium ook gebruikt bij therapieresistente schizofrenie, waar het wordt gebruikt in combinatie met neurolepticaVolgens talrijke onderzoeken vermindert lithium het risico op zelfmoord bij geesteszieke patiënten aanzienlijk, waarbij ongeveer een derde van de patiënten zeer goed reageert op de overeenkomstige preparaten, terwijl de meeste anderen op zijn minst een significante verbetering ervaren. Een voorwaarde voor de werkzaamheid van lithium is dat het preparaat regelmatig wordt ingenomen, omdat het een spiegelgeneesmiddel is. Ten slotte wordt lithium beschouwd als een tweedelijnsbehandeling cluster hoofdpijn (pijn tussen de ogen, het voorhoofd en de slapen).
Risico's en bijwerkingen
Hoewel de werkzaamheid van lithiumzouten in de psychiatrische praktijk is bewezen met de werkingsmechanisme nog onduidelijk, kunnen er tijdens de therapie talrijke onaangename en zelfs gevaarlijke bijwerkingen optreden. Bovendien moet worden opgemerkt dat de therapeutische en toxische bereiken dicht bij elkaar liggen. Bij a concentratie van meer dan één mmol / l is er een risico op vergiftiging, wat kan leiden naar coma Idealiter is het niveau in de bloed moet tussen 0.6 en 0.8 mmol / l liggen en moet daarom elke drie maanden worden gecontroleerd. Omdat lithium wordt uitgescheiden door de nieren, is het regelmatig Grensverkeer of nier functie is ook vereist. Patiënten met chronische of acute nierinsufficiëntie mag niet worden behandeld met lithium. Therapie is ook verboden bij patiënten met hart- mislukking. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer vaker plassen, meer eetlust, diarree, braken, misselijkheiden gewichtstoename, waarbij met name overtollige kilo's de therapietrouw bij veel patiënten nadelig beïnvloeden, aangezien ze als zeer belastend worden ervaren. Als het dosis is te hoog, traagheid, apathie en onverschilligheid kunnen ook voorkomen. Bovendien moet tijdens lithiumtherapie worden gezorgd voor voldoende zoutopname, aangezien lithiumzouten andere zouten uit het organisme spoelen. Op lange termijn, natrium Op deze manier kunnen de niveaus gevaarlijk laag worden. Dit alles maakt het dichtbij Grensverkeer van medicatie administratie noodzakelijk. Zelfmedicatie kan met lithium levensbedreigend worden.
