Leverkrimp (cirrose): complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door levercirrose (leverkrimp):

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Hepatopulmonair syndroom (HPS) - vasculaire dilatatie in de pulmonale circulatie met de ontwikkeling van een rechts-naar-links-shunt, resulterend in arteriële hypoxemie (gebrek aan zuurstof in de bloed).

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Hemorragische diathese (stollingsstoornissen).
  • Hypersplenisme - complicatie van splenomegalie; leidt tot een toename van de functionele capaciteit die verder gaat dan nodig is; als resultaat is er overmatige eliminatie van erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten (witte bloedcellen) en bloedplaatjes (bloedplaatjes) uit het perifere bloed, wat resulteert in pancytopenie (synoniem: tricytopenie; reductie van alle drie de celreeksen in de bloed)
  • Beenmerg onderdrukking - vermindering van beenmerg resulterend in verminderde synthese van bloed cellen.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (suikerziekte).
  • Hyperlipidemie/ dyslipidemie (stoornissen van het vetmetabolisme).
    • HDL-cholesterolverlaging
  • Hypogonadisme (hypofunctie van de geslachtsklieren)
  • Hyponatriëmie (natriumtekort)
  • Ondervoeding
  • Metabole acidose

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Fundus-varices - outpouching van de aderen in het gebied van de maagkoepel (fundus gastricus).
  • Slokdarmvarices - uitpuilen van de aderen in de slokdarm (slokdarm) als gevolg van verhoogde druk in het veneuze systeem; er is een risico op oesofageale variceale bloeding
  • Slokdarm variceale bloeding; frequentie van bloeding afhankelijk van Child-Pugh-stadium:
    • Cirrose bij kind A: 20-40%.
    • Cirrose bij kinderen C: - 85%
  • Cirrotisch cardiomyopathie (aan cirrose gerelateerde hartziekte).

Lever, galblaas, en gal kanalen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Acuut-op-chronisch lever falen (ACLF) - acute leverdecompensatie van reeds bestaande chronische leverziekte met opeenvolgend orgaanfalen. De overleving op korte termijn is erg slecht en afhankelijk van het stadium. Triggers zijn bacteriële infecties, die in dit geval leiden voor systemische ontsteking (ontsteking), het is een relatief nieuwe entiteit.
  • Acuut leverfalen (ALV):
    • Ernstige leverfunctiestoornis met icterus (geelzucht) en opeenvolgende coagulopathie (INR > 1.5).
    • Hepatische encefalopathie (HE; zie hieronder).
    • Uitsluiting van reeds bestaande chronische lever ziekte.
    • Symptoomduur <26 weken; fulminant: <7 dagen, langdurig> 4 weken.
  • Acute leverdecompensatie van reeds bestaande chronische leverziekte.
  • Cholecystolithiasis (galstenen)
  • Chronische pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
  • Coma hepaticum (hepatisch coma)
  • Aambeienziekte (aambeien)
  • Hepatorenaal syndroom (HRS) - functioneel, in principe volledig omkeerbare afname van de glomerulaire filtratiesnelheid (totaal volume van primaire urine, die wordt gefilterd door alle glomeruli (nierlichaampjes) van beide nieren samen, in een gedefinieerde tijdseenheid, wordt gefilterd) wat resulteert in oligurische nierfalen (bij oligurisch nierfalen geven de nieren <500 ml urineproductie / dag) bij patiënten met levercirrose (onomkeerbare schade aan de lever en een uitgesproken hermodellering van leverweefsel) of fulminante hepatitis (leverontsteking) bij afwezigheid van bewijs van andere oorzaken van nierfalen (langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie).
  • Leverinsufficiëntie (leverzwakte).
  • Portale hypertensie (portale hypertensie; permanente drukverhoging in de poortader> 10 mmHg); 15% van deze patiënten ontwikkelt spontane bacteriële peritonitis / peritonitis
  • Terminal chronisch Leverfalen (laat stadium van levercirrose).

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Portale hypertensie (portale ader hypertensie) - klinisch relevant wanneer er een permanente drukverhoging van> 10 mmHg in de vena portae (poortader) is.
  • Portale hypertensieve gastropathie (congestief gastritis → diffuse mucosale bloeding van de maag) - maagslijmvliesbeschadiging door Portale hypertensie​ mei leiden tot sijpelende bloeding.
  • Spontane bacteriële buikvliesontsteking (SBP) -infectie van ascites zonder duidelijke oorzaak; verloop in de meeste gevallen asymptomatisch, dwz zonder symptomen; letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen met de ziekte) ca. 50% [detectie van> 250 gesegmenteerde granulocyten / μl ascites en / of bacteriën in ascites] Opmerking: bij elke verslechtering van de algemene toestand van patiënten met levercirrose en ascites, nieuwe complicaties of pathologische bloedbevindingen, moet een diagnostische punctie worden uitgevoerd. vroeg uitgevoerd om SBP uit te sluiten!
  • Congestieve enteropathie (congestieve ziekte van de darm slijmvlies).
  • stasis gastritis (ontsteking van de maag door verstopping van de maagaders).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Contractuur van Dupuytren - flexiecontractuur van de vingers.
  • Spieratrofie (spieratrofie)

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Hepatocellulair carcinoom (HCC; hepatocellulair carcinoom) - levercirrose wordt als precancereus (precancereus) beschouwd; 15% ontwikkelt binnen 5 jaar hepatocellulair carcinoom; tot een derde van alle patiënten met levercirrose ontwikkelt HCC

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Hepatische encefalopathie (HE) - pathologische, niet-inflammatoire verandering in de hersenen als gevolg van ernstige leverdisfunctie; meest voorkomende complicatie van levercirrose, met een breed spectrum van neuropsychiatrische stoornissen (verstoring van: bewustzijn; geheugen en cognitie; motorisch vermogen; persoonlijkheid).

Symptomen en abnormale klinische en laboratoriumparameters, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Ascites (buikvocht)
  • icterus (geelzucht), hepatocellulair - zie hieronder geelzucht / laboratoriumdiagnostiek.
  • Splenomegalie (splenomegalie).

Prognostische factoren

  • Hyponatriëmie (natrium deficiëntie) - beschouwd als een uiterst ongunstige prognostische marker.
  • Ondervoeding