Het Lemierre-syndroom is de late gevolgen van een bacteriële infectie met anaëroob bacteriën in de keel, zoals de pathogenen die oorzaak amandelontsteking De ziekte leidt tot flebitis en periodieke septische embolieën. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, is de behandelingdosis breed spectrum antibiotica, die wordt gecombineerd met de administratie van anticoagulantia in latere stadia.
Wat is het Lemierre-syndroom?
Bacteriële infecties van de oropharynx kunnen foci van veroorzaken ontsteking in de acute fase. Veel bacteriële infecties kunnen echter symptomen blijven veroorzaken lang nadat deze acute symptomen zijn verdwenen, dat wil zeggen dat ze in verband kunnen worden gebracht met late symptomen. Het syndroom van Lemierre is zo'n laat gevolg van bacteriële infecties van de mond en keel. Een eenvoudig overdraagbare infectie, dat wil zeggen een infectie die niet is uitgebroken, kan ook in verband worden gebracht met de ziekte. Het syndroom is ook bekend als necrobacillose, postanginale bloedvergiftiging, postanginale bloedvergiftiging of postanginale bloedvergiftiging. bloedvergiftiging is een systemische ontstekingsreactie die het hele lichaam beïnvloedt. In de meeste gevallen manifesteert het syndroom van Lemierre zich als etterig flebitis bij voorkeur in de halsader ader en resulteert in periodieke septische embolieën. In 1900 beschreven P. Courmant en A. Cade voor het eerst de basis van een infectie van de orale keelholte die wordt herkend als een versnellende factor van bloedvergiftiging De naam Lemierre-syndroom is afgeleid van de Franse arts André Alfred Lemierre, die in 20 een gerelateerde beschrijving en case study van 1936 patiënten publiceerde.
Oorzaken
De oorzaak van sepsis zoals gedefinieerd door het syndroom van Lemierre is infectie met anaëroob bacteriën Peritonsillair abces wordt meestal geassocieerd met het syndroom. Meestal worden jonge, ogenschijnlijk gezonde volwassenen getroffen door abces vorming in het amandelgebied. Anaëroob bacteriën zoals Fusobacteria vereisen geen zuurstof om zich te vermenigvuldigen in abcessen en de halsaderen binnen te dringen via de abces bij het syndroom van Lemierre. Lokaal ontsteking zet in en bloed stolsels, die halsader kunnen veroorzaken ader trombose en ondersteunen de verspreiding van bacteriën door het bloedsysteem. In de periferie, bloed schepen dus occlude, waardoor septisch embolie In principe kunnen alle anaërobe bacteriën het syndroom veroorzaken. Het is niet het directe gevolg van een bacteriële infectie in de acute fase, maar eerder het gevolg van een verspreide infectie met anaërobe bacteriën.
Symptomen, klachten en tekenen
In de vroege stadia hebben patiënten met het Lemierre-syndroom last van spanning in de nek en zere keel Binnen korte tijd ontwikkelt zich lethargie met ernstige episodes van koorts en gezwollen nek weefselvocht knooppunten. Tegen die tijd lijken de symptomen op die van een ernstig griep Een paar dagen of een week na het begin van de eerste symptomen, lever en nier disfuncties veroorzaakt door de proliferatie van anaërobe bacteriën. Deze symptomen worden vaak geassocieerd met diarree, braken en huid uitslag. Progressieve bacteriëmie leidt tot sepsis met systemische ontstekingsreacties en febriele episodes. Bloed stolselvorming in de schepen komt vaak voor, omdat bacteriële aantasting van de aderen het risico op trombusvorming verhoogt. Pulmonaal embolie is de meest voorkomende complicatie van het syndroom van Lemierre in de late stadia. Vaak zijn patiënten in een laat stadium in zulke armen voorwaarde dat de long embolie wordt nauwelijks opgemerkt. Van de 20 door Lemierre beschreven gevallen stierven er zeven als gevolg van het syndroom.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het klinische beeld van het syndroom van Lemierre lijkt ernstig invloed en wordt daarom vaak te laat behandeld met de nodige behandeling. Omdat sommige infecties van de hart- kleppen worden ook geassocieerd met een vergelijkbare cursus, het stellen van een tijdige en juiste diagnose is een uitdaging. Cruciaal voor de diagnose van het syndroom van Lemierre is vooral de gecombineerde observatie van alle klinische symptomen met de start van een bloedcultuur Laboratoriumtests kunnen de eerste tekenen van bacteriële infectie vertonen, zoals verhoogd C-reactief proteïne of neutrofilie. Jugular ader trombose van het syndroom van Lemierre wordt gedetecteerd door ultrageluid, CT of MRI. Hetzelfde geldt voor syndroomgerelateerd tromboseOnmiddellijk na de diagnose moet een passende behandeling worden gestart.
Complicaties
In de meeste gevallen resulteert het syndroom van Lemierre voornamelijk in het gebruikelijke symptomen van griep. De getroffenen hebben er last van koorts en hoesten Verder kan er ook spanning in de nek of terug. Ook de weefselvocht knooppunten zwellen op en de klachten ontwikkelen zich daardoor tot sterk griep Zonder behandeling kan het syndroom van Lemierre ook de oorzaak zijn lever or nier problemen, zodat in het ergste geval de getroffen persoon aan nierfalen lijdt. Er zijn ook uitslag op de huid en patiënten moeten ermee omgaan braken en diarree Het is niet ongebruikelijk voor een longembolie optreden, wat ook kan leiden tot de dood indien onbehandeld. De kwaliteit van leven van de patiënt is aanzienlijk beperkt en verminderd door het syndroom van Lemierre. In veel gevallen worden de symptomen van het syndroom sterk onderschat, waardoor de behandeling vaak wordt uitgesteld. Als de behandeling vroeg wordt gestart, kunnen de symptomen goed onder controle worden gehouden. Gevolgschade treedt ook niet op, en het Lemierre-syndroom vermindert de levensverwachting van de patiënt niet.
Wanneer moet je naar een dokter?
Symptomen zoals spanning, zere keel en griep tekenen duiden op het Lemierre-syndroom. Medische hulp is nodig als de symptomen zich ontwikkelen tot griep. Als er andere symptomen optreden, is ook medisch advies nodig. Als de symptomen na drie dagen niet zijn verdwenen, moet de ziekte naar een medische professional worden gebracht. Als nier or lever klachten ontstaan, moet dezelfde dag nog medisch advies worden ingewonnen. Anders kan zich een pijnlijke uitslag ontwikkelen, die gepaard gaat met braken en diarree In ernstige gevallen levensbedreigend longembolie Kan ontwikkelen. Patiënten bij wie een peritonsillair abces is vastgesteld, lopen een bijzonder risico op het syndroom van Lemierre. Lokaal ontsteking is ook een van de risicofactoren Personen die tot overeenkomstige risicogroepen behoren, kunnen het beste onmiddellijk met de verantwoordelijke arts spreken. Bij zwangere vrouwen, kinderen, maar ook bij zieke en oudere mensen moeten de zorgwekkende symptomen hoe dan ook snel worden opgehelderd en indien nodig worden behandeld. Naast de huisarts kan het Lemierre-syndroom naar een gastro-enteroloog en een dermatoloog.
Behandeling en therapie
Als de diagnose van het syndroom van Lemierre vroeg genoeg wordt gesteld, kan de arts een conservatieve behandeling met een hogedosis breed spectrum antibiotica Deze behandeling treft alleen in de vroege stadia van het Lemierre-syndroom en is daarom afhankelijk van een zo vroeg mogelijke diagnose van de ziekte. Artsen behandelen vaak alle patiënten met zere keel en tekenen van bacteriëmie met hogedosis breed spectrum antibiotica, zelfs als het Lemierre-syndroom nog niet als diagnose is bevestigd. Deze procedure is nodig omdat uitgestelde behandeling van het syndroom in de meeste gevallen levensbedreigende gevolgen heeft en daarom intensieve medische behandeling vereist therapie Hoe later het syndroom wordt ontdekt, hoe hoger de mortaliteit. Als er tijdig een passende behandeling wordt gegeven, is de mortaliteit weer minder dan vijf procent. Tot op heden zijn er nauwelijks langetermijnonderzoeken naar de behandeling van het syndroom van Lemierre. Om deze reden is het momenteel onduidelijk of chirurgische verwijdering van de trombose halsader een haalbare behandelingsoptie is. Evenzo is het nog niet duidelijk of patiënten levenslang zouden kunnen profiteren administratie van anticoagulantia. Administratie van anticoagulantia is ten minste in de late stadia van de ziekte uitgevoerd om complicaties zoals te voorkomen longembolie.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor het Lemierre-syndroom is gebaseerd op een beoordeling van de ziekteprogressie. Hoewel vanwege medische ontwikkelingen, behandeling maatregelen aanzienlijk verbeterd zijn, kan fatale ziekteprogressie nog voorkomen. Tot op heden is het sterftecijfer 10 procent. Als de diagnose laat wordt gesteld, heeft de bacterie zich al wijd verspreid in het organisme en schade aangericht, waarvan een deel onherstelbaar is. Het lichaam is immuunsysteem is verzwakt en kan zich niet langer succesvol verdedigen tegen de pathogenen Als de behandeling in de vroege stadia van de ziekte wordt gestart, is de prognose meestal gunstig. Bij een medicamenteuze behandeling kan de verspreiding van de bacteriën worden voorkomen.Bovendien slagen bacteriedodende middelen erin de dood van de ziekteverwekker te veroorzaken. Binnen een paar weken wordt de patiënt normaal gesproken uit de herstelde behandeling ontslagen. Er ontstaat een verhoogd risico als pus vormt zich in de longen of nek. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd om sepsis te voorkomen. Anders kan de getroffen persoon sterven als gevolg van bloed vergiftiging Aan elke operatie zijn verschillende risico's en bijwerkingen verbonden. Bij het maken van een prognose moet hiermee rekening worden gehouden. Normaal gesproken is het een routinematige operatie, die bij verstoringen zonder verdere complicaties verloopt. Dienovereenkomstig wordt de patiënt ontslagen van de behandeling als daarna genezen wond genezen.
het voorkomen
Het Lemierre-syndroom kan niet volledig worden voorkomen. Professionele behandeling van oor, neus-, en keelinfecties helpen dit waarschijnlijk te voorkomen. In het bijzonder de veroorzakers van amandelontsteking zijn geassocieerd met het syndroom. Daarom moet een tijdige behandeling en genezing van dergelijke ontstekingen en infecties als preventief worden beschouwd maatregelen in de breedste zin van het woord.
Follow-up
Vaak is de maatregelen van de nazorg bij het Lemierre-syndroom is zeer beperkt. In dit geval moet de eerste prioriteit zijn om in een vroeg stadium naar een arts te gaan, zodat er geen verdere complicaties kunnen optreden. Dit kan ook verdere verergering van de symptomen voorkomen, dus de getroffen persoon moet een arts raadplegen bij de eerste symptomen of tekenen van het Lemierre-syndroom. In de meeste gevallen is de ziekte relatief goed te behandelen met behulp van verschillende medicijnen. Dit geldt ook niet leiden tot verdere complicaties. De getroffen persoon dient bij het innemen van de medicatie op de juiste dosering te letten en bovendien op een regelmatige inname om de symptomen blijvend te verlichten. Regelmatige controle door een arts is erg belangrijk om de symptomen permanent te kunnen volgen. Er is zeer zelden een verminderde levensverwachting. Bij het nemen van antibiotica moet worden opgemerkt dat ze niet samen worden ingenomen alcohol, omdat hun effect anders wordt verminderd. Mensen met het syndroom van Lemierre hebben vaak steun en zorg nodig van familie en vrienden, wat een positief effect kan hebben op het verdere verloop van de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Het Lemierre-syndroom kan niet worden genezen door dagelijkse zelfhulp, maar verlichting van de bijbehorende symptomen is zeker mogelijk. Getroffen personen hebben de neiging lethargisch te zijn, wat moet worden overwonnen. Regelmatige lichaamsbeweging is vooral belangrijk, zelfs als de symptomen het moeilijk maken. Regelmatige mobilisatie voorkomt echter bloedstolsels, en daarom zou het routine moeten worden. Het gebruikelijke huismiddeltjes, zoals kuitomhulsels of een koud lap op het voorhoofd, hulp tegen koorts afleveringen. Veel rust en duisternis kunnen ook door patiënten aangenaam worden gevonden. Bovendien lijden de getroffenen aan diarree en braken. Dienovereenkomstig is voldoende vochtopname belangrijk, anders bestaat er een risico op uitdroging Met betrekking tot diarree, een verandering in dieet is geschikt als alledaags hulpmiddel. Voor belangrijke afspraken kan voedselopname worden vermeden. Over het algemeen moeten patiënten overschakelen op een lamp dieet Aan het begin van de ziekte is er vaak nek pijn, waarvoor warmte vaak als aangenaam en rustgevend wordt ervaren. De optredende keelpijn kan bestreden worden honing. Teder theesoorten worden ook aanbevolen, maar zorg ervoor dat ze het lichaam niet uitdrogen. Over het algemeen zijn de symptomen vergelijkbaar met die van griep. Om deze reden lenen alledaagse zelfhulpstrategieën voor griepziekte zich ook voor het verminderen van begeleidende symptomen van het syndroom van Lemierre.
