Clauß-teken is de term van de neuroloog voor een piramidaal kanaalteken dat nauw verwant is aan het Strümpell-teken. Het Clauß-teken is een gezamenlijke beweging van de vingerkootjes en treedt op wanneer de knie tegen weerstand wordt gebogen. Het teken kan wijzen op motorischeuronale schade.
Wat is het Clauß-teken?
Clauß-teken is een gezamenlijke beweging van de vingerkootjes en treedt op wanneer de knie tegen weerstand wordt gebogen. Het Clauß-teken staat bekend als het piramidale trajectteken. De beweging is het meest verwant aan het Strümpell-teken. Het Clauß-teken wordt samen met de reflexen van de Babinski-groep tijdens neurologische diagnose. Bij volwassenen heeft een positieve bevinding pathologische waarde. In tegenstelling tot de reflexbewegingen van de Babinski-groep, is het Clauß-teken eigenlijk geen reflexbeweging. Het is eerder een pathologische medebeweging van de voetledematen die optreedt tijdens flexie in de kniegewricht tegen weerstand. De borden Strümpell en Clauß zijn gerelateerd aan de reflexen van de Babinski-groep doordat ze worden gekenmerkt door dezelfde onvrijwillige bewegingen van de voetledematen. In het Strümpell-teken resulteert flexie van de knie tegen weerstand in dorsaalflexie van de grote teen, wat gepaard gaat met supinatie van de voet en spreiding van de resterende tenen. In het Clauß-teken, naast dorsaalflexie van de grote teen, supinatie van de voet komt niet voor. Naast een spreiding van de overige tenen treedt in plaats daarvan een plantairflexie van tenen II tot V in de richting van de voetzool op. Clauß-teken kan duiden op schade aan de centrale motorneuronen.
Functie en taak
De differentiële beweging van individuele spiergroepen wordt tot op zekere hoogte geleerd. Baby's jonger dan een jaar kunnen nog niet individueel aangrenzende spiergroepen bewegen. Pas na het eerste levensjaar wordt de motorsturing op een hoger niveau gevormd door schakellocaties zoals de centrale motorneuronen. De centrale motorneuronen zijn neuronen van de centrale zenuwstelsel Ze zijn verbonden door de piramidale kanalen en regelen alle motorische functies van het menselijk organisme. De bovenste motoneuron bevindt zich in de hersenen De onderste motoneuron bevindt zich in de voorhoorn van de spinal cord De piramidale banen verbinden de twee motoneuronen op een dalende manier. De zenuwcel processen van centrale motorneuronen komen samen in het piramidale systeem van zoogdieren. De oorsprong van het systeem ligt in de primaire motorische cortex. Naast vrijwillige motoriek wordt ook de reflexmotoriek van hieruit aangestuurd. Zowel grove motorische als fijne motorische bewegingen zijn met elkaar verbonden via het piramidale systeem. Omdat de centrale besturing van alle bewegingen via het piramidale systeem nog niet volwassen is bij kinderen jonger dan een jaar, bewegen ze spiergroepen samen en beschikken ze ook over verschillende reflexen die niet meer aanwezig zijn bij volwassenen dankzij de hogere controle. Om deze reden bewegen peuters ook de extensor van de grote teen bij het buigen van de knie tegen weerstand in. Daarom kunnen peuters alleen de individuele spieren van het onderlichaam bewegen been samen. Knieflexie door een lagere been spier activeert dus ook de rest onderbeen spieren, waarvan er een zich uitstrekt tot in de grote teen. De gezamenlijke beweging van de grote teenspier activeert op zijn beurt de beweging van de resterende teenledematen. Als dit fenomeen wordt waargenomen bij volwassenen, is het falen van controle op een hoger niveau door de centrale motoneuronen een passend vermoeden dat in meer detail zal worden overwogen door verder te testen. Alle reflexen van de Babinski-groep zijn voetkootreflexen en piramidale kanaalreflexen. Daarom worden ze meestal samen onderzocht. Ze verschillen echter in hun betekenis. Omdat het Clauß-teken en het Strümpell-teken zeer nauw verwant zijn, wordt er meestal maar één gerapporteerd als een bevinding bij een positieve test.
Ziekten en klachten
De tekens van het piramidale kanaal in de vorm van de Babinski-groep zijn geen honderd procent betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel. Ze kunnen de neuroloog echter op zijn minst enkele eerste aanwijzingen geven over de locatie van neurologische schade. Als alleen de grote teen beweegt in een van de Babinski-reflexen of bijvoorbeeld in het Clauß-teken, wordt de test niet als een positieve bevinding beoordeeld. In dit geval is de kans groter dat de bevinding als twijfelachtig of paradoxaal wordt gerapporteerd. Het Clauß-teken alleen laat geen directe conclusie toe over motorischeuronale schade. Net als het Strümpell-teken kan het Clauß-teken onder bepaalde omstandigheden ook bij gezonde volwassenen aanwezig zijn. Als bovendien meerdere reflexen van de Babinski-groep positief worden getest, is een neurologische schade duidelijk. Het algemene klinische beeld van de patiënt moet echter passen bij een motoneuronale schade voor een vermoedelijke diagnose. Spier zwakte, spasticiteit, of slappe en spastische verlamming karakteriseren het beeld van motoneuronale laesies. Algemene onhandigheid kan ook in het klinische beeld passen. De oorzaak van motoneuronale schade is afhankelijk van de lokalisatie. Als bijvoorbeeld motoneuronaal zenuwweefsel wordt aangetast in de hersenen, dan een beroerte volgende middelste cerebrale slagader afsluiting kan verantwoordelijk zijn voor de schade. Als het spinal cord is aangetast, trauma, ruggenmerginfarct of neurologische ziekte zijn de oorzaak. De auto-immuunziekte multiple sclerosebijvoorbeeld oorzaken ontsteking door de centrale zenuwstelsel en kan dus ook de zenuwbanen in de spinal cord De degeneratieve ziekte ALS kan ook motorischeuronale schade veroorzaken. Bij deze ziekte, de motor zenuwstelsel breekt stuk voor stuk af. ALS kan laesies veroorzaken in de motorische zenuwbanen van de hersenen evenals die van het ruggenmerg. Een MRI van de schedel en beeldvorming van de wervelkolom geven de neuroloog definitieve informatie over een motoneuronale laesie. In geïsoleerde gevallen kunnen symptomen van het piramidale kanaal, zoals het teken van Clauß, ook worden veroorzaakt door ruimte-innemende laesies, zoals cysten.
