legionellose, ook bekend als veteranenziekte, is een ernstige variant van longontsteking De veteranenziekte wordt veroorzaakt door een bacterie die tot de onderklasse Legionella behoort.
Wat is de veteranenziekte?
De veteranenziekte is een ernstige infectie in de longen die wordt veroorzaakt door de bacterie Legionella pneumophila. Symptomen zijn vergelijkbaar met longontsteking en worden gekenmerkt door high koorts, moeilijkheid ademhaling en hoesten. Behandeling met antibiotica Is benodigd. Het komt wereldwijd op elk moment van het jaar voor, maar komt vooral veel voor in de zomer en herfst. Het wordt meestal pas in een laat stadium herkend, omdat het gemakkelijk voor klassiek kan worden aangezien longontsteking In sommige landen van de wereld moet de ziekte worden gemeld. Volgens schattingen wordt ongeveer zes procent van alle longontstekingen veroorzaakt door de bacterie Legionella pneumophila. Pontiac koorts vertegenwoordigt een zwakke variant van de veteranenziekte.
Oorzaken
De veteranenziekte is een bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door Legionella pneumophila. Deze bacteriën liever vers water met een temperatuur tussen 20 ° C en 55 ° C. Als de temperatuur hoger is dan 60 ° C, is de kiemen dood gaan. Bij een infectie met Legionella pneumophila moet de kiem worden ingeademd en via de neus- or mond Mogelijke infectiebronnen zijn dus de douche, bubbelbaden, airconditioners, inhalatoren en luchtbevochtigers. In dit verband moet worden vermeld dat de Legionella pneumophila-bacterie zich meestal kan verspreiden in de water pijpen als de pijpen nauwelijks worden gebruikt. Als het warm water staat lang in de waterpijp, het is een ideaal medium voor de kiemen verspreiden. Zo kan de veteranenziekte zich zelfs in Duitse gymzalen verspreiden als de douches gedurende de zomervakanties lange tijd niet zijn gebruikt. Directe overdracht van de ziekteverwekker van een geïnfecteerde persoon op een gezonde persoon is onbekend. Eenmaal in de longen, de kiemen vermenigvuldig in de monocyten, die een speciale vorm van wit zijn bloed cellen. Het kan tot tien dagen duren voordat de veteranenziekte uitbreekt.
Symptomen, klachten en tekenen
De veteranenziekte kan een breed scala aan symptomen veroorzaken. Dit is afhankelijk van de hoeveelheid en soort Legionella en van de andere voorwaarde van de getroffen persoon. Immuungecompromitteerde personen, kinderen en ouderen zijn over het algemeen gevoeliger voor de symptomen van veteranenziekte. In ieder geval kunnen de symptomen worden geclassificeerd als bedreigend, maar gemakkelijk te behandelen. Na een korte incubatietijd van ongeveer twee tot tien dagen treedt een plotseling en ernstig verloop van de ziekte op. De symptomen kunnen sterk variëren, maar doen meestal denken aan invloed Er is een heel hoog koorts, soms meer dan 40 graden, rillingen, spier pijn en algemene malaise. Bovendien is er pijn of een ongemakkelijk gevoel in de borst Oppervlakte. Tekenen van de long infectie die optreedt zijn de droge hoesten] net als de pijn In het verdere verloop komt er hoesten bij sputum, en hier bloed kan ook worden gemengd. Dienovereenkomstig breidt de longontsteking zich uit en kortademigheid, problemen met de bloedsomloop, misselijkheid en braken optreden. Bovendien vanwege het fysieke spanningkunnen neurologische gebreken optreden (tijdelijk bewustzijnsverlies, bewegingsproblemen, enz.). Hoe ouder en over het algemeen zwakker de getroffen persoon is, hoe ernstiger de symptomen zijn. Als er geen behandeling wordt gestart, legionellose wordt ook geclassificeerd als levensbedreigend.
Diagnose en verloop
De diagnose van veteranenziekte wordt gesteld door de ziekteverwekker te detecteren met behulp van een urinemonster. De urine wordt met zekerheid geanalyseerd eiwitten die alleen aanwezig zijn bij Legionella-infectie. Bovendien kan een monster uit de longen of keel informatie geven over een infectie. Als de diagnose vroeg wordt gesteld, verloopt de ziekte zonder problemen. Als het niet wordt gedetecteerd en onbehandeld blijft, kan het dodelijk zijn bij mensen met immunodeficiency evenals ouderen met een kans van 20%. Als het bacteriën alleen Pontiac-koorts hebben veroorzaakt, zullen de getroffenen binnen vijf dagen herstellen, zelfs zonder medische hulp. Als de veteranenziekte eenmaal is overwonnen, is er geen immuniteit voor de legionellabacterie en kunnen deze patiënten dus opnieuw de veteranenziekte oplopen.
Complicaties
Complicaties treden voornamelijk op in gevallen van ernstig legionellose Invasie van de pathogenen door de luchtwegen wel leiden een long abces, een pus-gevuld necrotisch (dood) gebied in de longen. Dit vereist medische behandeling. Als het abces geneest niet volledig, een drain moet operatief worden geplaatst of de focus wordt verwijderd. Verder treden pleurale effusies op, waarbij de hoeveelheid vloeistof in de glijdende spleet tussen de long en riep stijgt en leidt tot moeilijk ademhaling Als een effusie niet volledig verdwijnt, kunnen verklevingen ontstaan, waardoor de ademhalingsfunctie wordt beperkt. In de meest ernstige gevallen is de bacteriën van legionellose ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken. In dit geval wordt de externe ademhaling zo zwak dat de longfunctie bijna bezwijkt. Dit vereist onmiddellijke mechanische ademhalingsondersteuning. De pathogenen vaak genoegen nemen met de hart- spier (myocard) of de hartzakje wanneer het hart overwerkt is tijdens de ziekte. Dit leidt tot ontsteking van de respectievelijke weefsels. Een andere ernstige complicatie die de veteranenziekte-bacterie kan veroorzaken, is acuut nier mislukking. In dit geval is de functie van de nieren plotseling verminderd en wordt de uitscheiding van urine verminderd of bijna volledig gedoofd. Indien vermoed, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Indien onbehandeld, is het sterftecijfer van legionellose vijf tot tien procent.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als u hoge koorts heeft, droog dan af hoesten en andere tekenen van veteranenziekte worden opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. Andere waarschuwingssignalen die moeten worden verduidelijkt, zijn onder meer rhinitis, ledemaat en spierpijn, en symptomen van pleuris or keelontsteking Gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree zijn ook kenmerkend voor de ziekte. Bij sommige patiënten encefalitis ontwikkelt zich, wat zich onder meer manifesteert door saaiheid en verwarring. Als deze ziekteverschijnselen optreden, moet medisch advies worden ingewonnen of, in het geval van encefalitismoet de getroffen persoon naar het ziekenhuis worden gebracht. Zwak ademhaling or nier falen zijn ernstige complicaties die ook onmiddellijk moeten worden opgehelderd. Als het plassen wordt verstoord, kunt u het beste de huisarts raadplegen. Vooral mensen die op het werk regelmatig met vervuild water in aanraking komen, zijn vatbaar voor veteranenziekte. Kleine kinderen en oude of verzwakte mensen behoren ook tot de risicogroepen en moeten de beschreven symptomen onmiddellijk laten verhelderen. Naast de huisarts kan ook de internist, een KNO-arts of een longarts worden geraadpleegd.
Behandeling en therapie
De veteranenziekte of legionellose moet zo snel mogelijk door een arts worden behandeld. Ideaal, therapie moet beginnen zodra de bacteriële infectie wordt vermoed. Een antibioticum wordt voorgeschreven voor een periode van 14 dagen. Dit remt de groei van de bacteriën en doodt de pathogenen Omdat de Legionella-bacterie zeer resistent is, is de juiste keuze antibioticum is cruciaal. Drugs met het actieve ingrediënt erythromycine hebben bewezen bijzonder succesvol te zijn. Bovendien kan het nuttig zijn om andere medicijnen te nemen voor de behandeling van symptomen. Mensen van wie immuunsysteem is bijzonder verzwakt, moet de medicatie gedurende ten minste drie weken worden ingenomen. De sterkte van de antibioticum wordt bepaald door de ernst en het verloop van de veteranenziekte. Bij bijzonder ernstige ziekteverlopen, een combinatie van antibiotica kan ook worden gebruikt. Dit wordt vaak als een infuus gegeven tijdens de eerste dagen van de behandeling. Als er alleen pontiakoorts is door infectie met de legionellabacterie, is behandeling met een antibioticum niet nodig. Gewoonlijk wordt alleen medicatie voor symptoomcontrole voorgeschreven. In vergelijking met gewone longontsteking, penicilline helpt niet bij het doden van de Legionella-bacterie en wordt daarom niet gebruikt om de veteranenziekte te behandelen.
Vooruitzichten en prognose
Ziekte is wereldwijd mogelijk. De veteranenziekte komt ook voor in geïndustrialiseerde landen. In de meeste gevallen is het warmwatervoorzieningssysteem hiervoor verantwoordelijk. In deze, de volksgezondheid-bedreigende bacteriën hopen zich op. De typische symptomen worden vaak niet correct toegeschreven. Artsen gaan er daarom van uit dat het aantal niet-gemelde gevallen hoog is. De ziekte van de lectoraten verloopt meestal goed bij voorheen gezonde mensen. Volgens wetenschappelijke onderzoeken sterft slechts een fractie van degenen die de ziekte oplopen. Velen van hen merken zelfs geen symptomen op. De prognose is anders voor ouderen ouder dan 50 jaar en mensen met een zwak immuunsysteem. Deskundigen zijn van mening dat het risico voor hen aanzienlijk hoger is. Meer dan tweederde van degenen met reeds bestaande hart- of longaandoeningen sterven als ze geïnfecteerd zijn. antibiotica zijn verkrijgbaar als therapeutisch middel. Dit werkt goed, wat een gunstige prognose betekent als de behandeling op tijd wordt gestart. Een ziekte duurt maar een paar dagen. Er blijven geen symptomen over. Antilichamen kan worden gedetecteerd in de bloed Deze verdwijnen echter na korte tijd. Dit maakt een nieuwe infectie mogelijk. Er wordt geen immuniteit opgebouwd.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen de veteranenziekte of legionellose gericht op het vermijden van mogelijke infectieroutes. Als u bijvoorbeeld in een hotel verblijft, is het aan te raden het warme water een paar minuten af te voeren. Gedurende deze tijd moet het bad worden verlaten om de eerste waterdamp niet in te ademen. De meeste bacteriën verstoppen zich erin. Openbare bubbelbaden moeten worden vermeden. Thuis moeten warmwatersystemen en airconditioning vakkundig worden geïnstalleerd en constant worden onderhouden. Inhalatoren en luchtbevochtigers moeten constant worden gedesinfecteerd en gereinigd om veteranenziekte te voorkomen.
Nazorg
De vorm van nazorg is afhankelijk van het beloop van de veteranenziekte. In de meeste gevallen geneest de ziekte volledig. Dan blijven er geen symptomen over. Geplande onderzoeken worden niet in overweging genomen omdat er geen verdere gevolgen worden verwacht van de oorspronkelijke ziekte. Wel preventief maatregelen zijn geschikt voor nazorg. De arts verstrekt alle informatie als onderdeel van de therapie Patiënten moeten zich bewust zijn van mogelijke besmetting in warmwatersystemen en passende beschermende maatregelen nemen maatregelen De verantwoordelijkheid voor het uitvoeren van het advies van de arts ligt bij de patiënt. De veteranenziekte kan ook een ernstig of zelfs fataal verloop hebben. Als de patiënt een dergelijke ziekte overleeft, blijft er soms gevolgschade zoals een verminderde longfunctie bestaan. Nazorg biedt dan manieren en middelen om een symptoomvrij leven van alledag door te brengen. Afhankelijk van de omvang van de symptomen zijn therapieën en doktersafspraken noodzakelijk. Er wordt een ritme afgesproken tussen arts en patiënt. Medicamenteuze behandeling is niet ongewoon. In wezen zijn immuungecompromitteerde personen veel vatbaarder voor ziekten. Bovendien is het risico op langdurige symptomen bij hen aanzienlijk verhoogd. Hun nazorg is relatief intensief vanwege hun bestaande reeds bestaande aandoeningen. Complicaties kunnen bij hen fataal zijn.
Wat u zelf kunt doen
Bij een gezond persoon met een intact immuunsysteemleidt een infectie met de bacteriestam Legionella vaak tot slechts milde symptomen. Dit kan zich bijvoorbeeld uiten in koorts (Pontiac-koorts) en hoeft meestal niet te worden behandeld. In de meeste gevallen geneest de infectie vanzelf. Totdat de koorts is verdwenen, moet u het uzelf rustig aan doen. Als Legionella echter longontsteking veroorzaakt bij een patiënt, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart, aangezien de infectie levensbedreigend kan zijn voor de patiënt. chronisch ziek en ouderen. Overleg met een arts is in dit geval essentieel. Antibiotica therapie moet zo snel mogelijk worden gestart, aangezien zelfhulp in dit geval niet meer mogelijk is. Bij ernstige ziektegevallen wordt de medicatie in het begin als een infuus toegediend. Tijdens de periode dat u antibiotica gebruikt, is het belangrijk om de medicatie precies volgens de instructies van de arts in te nemen. Men moet gedurende deze tijd op de signalen van zijn lichaam letten, voor zichzelf zorgen en bedrust houden. Na het voltooien van de antibioticakuur kan het raadzaam zijn om medicijnen te nemen om de darmen te ontsmetten, zoals de darmflora mogelijk aangevallen zijn door de therapie. Om herinfectie te voorkomen, moet de bron van de legionella-infectie worden geëlimineerd.
