Ischias, Lumboischialgia: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op ischias / lumboischialgie:

  • Pijn in de billen
  • Pijn uitstraalt in de been → lumboischialgie (wortelirritatiesyndroom waarbij pijn komt voor in de lumbale wervelkolom en in het leveringsgebied van de Ischiaszenuw, zie hieronder).
  • Pijn in de liesstreek
  • Zachte houding
  • Bewegingsbeperking
  • Spanning en verharding van de spieren
  • Drukpijn van de processus spinosus van de wervellichamen
  • Pijn in de lumbale wervelkolom (lumbale wervelkolom)

Bovendien kunnen de volgende symptomen optreden wanneer zenuwen bekneld raken:

  • Verergering van pijn bij hoesten of niezen; hoesttest: verergering van pijn in de benen zonder gelijktijdige toename van rugpijn:
    • Aanzienlijk verhoogde kans dat er een hernia aanwezig was (OR 2.50)
    • Bevindingen van zenuwwortel compressie op MRI (OR 2.28).
  • Sensorische stoornissen in hetzelfde dermatoom (huid gebied geleverd door de sensorische vezels van een wervelkolom zenuwwortel; zie hieronder).
  • Verlamming (zie hieronder).
  • Verzwakking van reflexen zoals achillespees reflex (ASR, ook triceps surae reflex).

Veel voorkomende vormen van lumbale radiculopathie (ischias syndroom).

Wortels van de wervelkolom Incidentie (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Heupzenuw (zenuwtakken en bevoorradingsgebieden).

Lokalisatie Zenuwtak Innervatiegebied Functie
Van heupzenuw Tibiale zenuw
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis naar de N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Zintuiglijk: hiel huid, laterale voetrand en kleine teen.
Van scheenbeenzenuw Rr. gespierde M. popliteus Knieflexie (knieflexie)
M. gastrocnemius Plantaire flexie van de voet (en flexie aan de kniegewricht).
M. soleus
M. plantaris
R. articularis geslacht Kniegewricht gevoelig
Rr. gespierde M. tibialis achterste Supinatie en plantairflexie van de voet.
M. flexor digitorum longus Flexie van de terminale vingerkootjes van de tenen
M. flexor hallucis longus Flexie van de grote teen, ondersteunt flexie en supinatie (buitenwaartse rotatie) en adductie (een lichaamsdeel lateraal brengen of tegen de lengteas van het ledemaat plaatsen) van de voet
Gevoelige takken scheenbeen, kuitbeen
R. talocruralis
Rr. calcanei mediales Huid tegen hiel en mediale voetrand
Mediale plantaire zenuw
Rr. huid Huid van voetzool
nn. digitales plantares communes, Nn. digitales plantares proprii Huid van 1e teen tot mediale zijde van 4e teen. gevoelig
Rr. gespierde M. ontvoerder hallucis Abductie (spreiding van een lichaamsdeel naar de lengteas van het ledemaat) en plantairflexie van de grote teen
M. flexor digitorum brevis Flexie (buiging) van de middelste vingerkootjes (middelste falanx) van de 2e tot en met 4e (5e) tenen
M. flexor hallucis brevis Flexie van de proximale falanx (proximale falanx) van de grote teen
mm. lumbricales I-II Flexie in het metacarpofalangeale gewricht en extensie in het metatarsofalangeale gewricht van de tenen
Laterale plantaire zenuw
Rr. gespierd M. is tegenstander van digiti minimi Ontvoering van de kleine teen
M. flexor digiti minimi Plantaire flexie van de kleine teen
M. ontvoerder digiti minimi Plantaire flexie en abductie van de kleine teen
M. quadratus plantae Buigt de tenen en verhoogt de werking van de flexor digitorum longus-spier
R. profundus mm. interossei Adductie van de 3e tot 5e teen aan de 2e teen, flexie van de proximale falanx, extensie (strekken) van de middelste en distale vingerkootjes
M. adductor hallucis Plantaire flexie en adductie van de grote teen.
M. flexor hallucis brevis Plantaire flexie van de grote teen
mm. lumbricales III-IV Flexie van proximale falanx, extensie van middelste en distale falanx.
R. oppervlakkig nn. digitales plantares proprii Laterale (laterale) helft van de 4e en 5e tenen.

Waarschuwingsborden (rode vlaggen)

  • Anamnestische informatie:
    • Leeftijd <20 jaar of> 50 jaar:
    • Inflammatoire reumatische aandoening
    • Gewichtsverlies
    • HIV
    • Recent ernstig trauma * / kneuzing * (direct botte krachttrauma).
    • osteoporose
    • Tumorziekte (het enige bevestigde waarschuwingssignaal van een kwaadaardige (kwaadaardige) gebeurtenis van de wervelkolom) / metastasen (dochtertumoren):
      • Geavanceerde leeftijd
      • Algemene symptomen: Gewichtsverlies, anorexia (verlies van eetlust), snelle vermoeidheid.
      • Pijn die toeneemt in rugligging
      • Hevige pijn 's nachts
    • Medicijngeschiedenis (intraveneus drugsgebruik).
    • Immunosuppressie (maatregelen die worden genomen om immuunresponsen te onderdrukken).
    • Steroïden op lange termijn therapie/ therapeutisch gebruik van corticosteroïden (> 6 maanden) *.
  • Infectie (koorts > 38 ° C).
  • Laboratorium: CRP-verhoging, pathologische (abnormale) urinebevindingen.
  • Plaatselijke drukpijn + oudere patiënt * → vers osteoporotisch breuk (breuk) mogelijk.
  • Acute pijn na een klein trauma
  • Toenemende pijn
  • Geen vermindering van pijn in rust
  • Nachtelijke pijn
  • Ochtend stijfheid > 1 uur → vermoedelijke reumatologische aandoening (bijv. spierreuma, reumatoïde artritis).
  • Rugpijn zonder beperking van mobiliteit en zonder verergering tijdens rugbewegingen → Vermoeden van ziekte van andere lokalisatie (bijv. nierziekte, pancreaskanker (pancreaskanker), gastro-intestinale ziekte / gastro-intestinale ziekte, bekkenziekte bij vrouwen)
  • Afname lichaamsgrootte → denk aan: osteoporose (botverlies)
  • Neurologische symptomen
    • Continentiestoornissen (blaas- en / of darmstoornis) [neurologische noodsituatie!]
    • Stuitligging anesthesie (verlies van gevoel van het genitale gebied en het bilgebied, evenals de binnenkant van de dijen) + blaas ledigingsstoornis (bijv. urineretentievaker plassen, incontinentie) = Kauda-syndroom).
    • Parese (verlamming)
    • Meningismus (pijnlijke stijfheid van de nek)

* Waarschuwingsbord van breuk (gebroken bot).