De insuline hypoglycemie test is ook bekend onder de synoniem insulinetolerantietest. De test wordt gebruikt om vermoedelijke aandoeningen in de endocriene systeem.
Wat is de insuline-hypoglykemie-test?
De insuline hypoglycemie test wordt gebruikt om een vermoeden te diagnosticeren endocriene systeem aandoeningen. De insuline hypoglycemie test is een procedure die wordt gebruikt om de regulatie van het bijnierschorsysteem te testen via hypothalamus-hypofyse-controle. De test behoort tot de endocrinologische functionele tests. Vaak kunnen stoornissen in het hormoonmetabolisme niet alleen worden opgespoord door hormoonspiegels in te meten bloed or speeksel De insuline-hypoglykemie-test is de goud standaard voor het controleren van de corticotrope as. Dit is verantwoordelijk voor CRH-ACTH Cortisol vrijlating. De somatotrope as (afgifte van groeihormoon) wordt ook gecontroleerd met de insuline-hypoglykemie-test. De test wordt gebruikt om de hypofysefunctie te beoordelen. De hypofyse, ook wel de hypofyse genoemd, speelt een centrale rol bij het reguleren van het gehele hormonale systeem. Het bevindt zich in wat bekend staat als de sella turcica, een benige Depressie in de schedelfossa, op ongeveer het niveau van de neus-. De hypofyse is verdeeld in de hypofysevoorkwab, de tussenhypofyse en de hypofyse achteraan. De voorkwab van de hypofyse (HVL) speelt een cruciale rol bij de insuline-hypoglykemie-test. Het produceert de hormonen somatotropine, prolactine, follikelstimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH), adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en schildklierstimulerend hormoon (TSH), wat de schildklier te produceren hormonen.
Functie, effecten en doelen
De insuline-hypoglykemie-test wordt uitgevoerd bij de liggende patiënt. Het is belangrijk dat de patiënt volledig is vastend Daarom kan de insuline-hypoglykemie-test het beste 's ochtends worden uitgevoerd. Humaan Altinsulin wordt via veneuze toegang aan de patiënt toegediend. De dosering is 0.1 IE per kilogram lichaamsgewicht. In acromegalie or Syndroom van Cushing, een hogere dosis van 0.15 IE per kilogram lichaamsgewicht kan nodig zijn. EEN bloed monster wordt genomen vóór de injectie. In aanvulling op, bloed wordt 15, 30, 45, 60, 90 en 120 minuten na de insuline-injectie getrokken. Bloedafname voor adrenocorticotroop hormoon (ACTH) worden gedaan met EDTA monovettes of EDTA Vacutainers. Monsters moeten binnen een half uur na afname worden gecentrifugeerd. Ze worden bevroren verzonden. Cortisol en groeihormoon worden bepaald uit serum. Hiervoor wordt het serum na coagulatie met een pipet ingenomen. Na voltooiing van de test moet de patiënt minimaal twee uur op kantoor blijven. Hij is na deze behandeling niet geschikt om te rijden. Gedurende de hele tijd wordt de patiënt bewaakt door een arts. De dokter registreert de pols, bloeddruk, duizeligheid, zweten en andere symptomen in een voortgangslogboek. Bloed glucose niveaus worden ook gedocumenteerd. Parallel met de bloedmonsters, glucose metingen worden uitgevoerd met tussenpozen van vijf tot tien minuten met behulp van een draagbare bloedglucosemeter. Insuline administratie veroorzaakt het bloed van de patiënt glucose sterk dalen, resulterend in hypoglykemie. Sinds Cortisol en groeihormoon zijn antagonisten van insuline, de verlaging van de bloedglucose en de stijging van insuline in het bloed resulteert normaal gesproken in een verhoogde secretie van cortisol en somatotropine Bij een gezonde volwassene zou het groeihormoon in het bloed met minstens 3 µg / l moeten toenemen. Een groeihormoonstijging van minder dan 3 µg / l wordt beschouwd als bewijs van een hormoontekort. Cortisol en ACTH moeten minstens anderhalf tot twee keer het oorspronkelijke niveau bereiken. Als de stijging niet aanwezig is tijdens het testen, kan er schade zijn aan de hypothalamus or hypofyse Om te zien of de oorzaak van hypofyse-insufficiëntie in de hypothalamus of hypofyse, kan een hormoontest worden gedaan. De CRH test, de GHRH-test en de TRH-test zijn hiervoor geschikt. De insuline-hypoglykemie-test wordt uitgevoerd wanneer hypothalamus-gerelateerde hypofyse-insufficiëntie of primaire hypofyse-insufficiëntie (hypopituïtarisme) wordt vermoed. Dergelijke insufficiëntie kan worden veroorzaakt door tumoren, chirurgische ingrepen op de hersenen, straling therapiehersenletsel of auto-immuunprocessen. De insuline-hypoglykemie-test wordt ook gebruikt voor differentiële diagnose in korte gestalte en wanneer een tekort aan groeihormoon wordt vermoed.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Milde symptomen van laag bloed suiker (hypoglykemie) treden op tijdens de test. Deze zijn zeer wenselijk, aangezien hypoglykemie immers opzettelijk wordt geïnduceerd om de hormoonproductie in de hypofyse te stimuleren. Ernstige hypoglycemieën moeten eigenlijk worden vermeden, maar ze kunnen voorkomen. Ze manifesteren zich door bewustzijnsverlies, toevallen en, in het ergste geval, coma Om het risico op ernstige hypoglykemie te minimaliseren, moet een arts tijdens de hele test aanwezig zijn. De arts documenteert en volgt de glucosespiegels in het bloed nauwkeurig en grijpt indien nodig in een vroeg stadium in om de hypoglykemie tegen te gaan. Hiervoor moet tijdens de test te allen tijde een glucose-oplossing van 20% beschikbaar zijn voor onmiddellijke injectie. De insuline-hypoglykemie-test wordt mogelijk niet bij elke patiënt uitgevoerd. Het brengt enkele risico's met zich mee. Vanwege het risico op aanvallen is een cerebrale epileptische aandoening een contra-indicatie voor de test. Ook mag de insuline-hypoglykemie-test niet worden gebruikt in de hersenen circulatiestoornissen of bij patiënten met coronair slagader ziekte. Glycogeenstapelingsstoornissen zijn een andere contra-indicatie. Bij een glycogeentekort kan het lichaam niet mobiliseren suiker ondanks verhoogde hormoonspiegels, dus in dit geval bestaat er een risico op ernstige hypoglykemie. Pasgeborenen, zuigelingen en kinderen jonger dan vier jaar mogen ook niet worden getest. Kinderen met dystrofie en kinderen met hypoglykemische neigingen kunnen ook ernstige hypoglykemie en metabolische acidose zeer snel tijdens het testen. In metabolisch acidose, bloed pH daalt onder 7.36 vanwege verhoogde organische zuren in het lichaam als gevolg van een stofwisselingsstoornis.
