TRH-test

De TRH-test wordt gebruikt om schildklierhormoonresistentie of andere schildklieraandoeningen te detecteren die niet betrouwbaar konden worden gedetecteerd door standaardtests.

TRH (schildklierafgevend hormoon; geproduceerd in de hypothalamus) stimuleert de hypofyse loslaten TSH (schildklierstimulerend hormoon) en prolactine (borstgroei en melk secretie wordt bevorderd door prolactine).

Indicaties

• Bewijs van resistentie tegen schildklierhormoon (hyperstimuleerbaarheid).
• DD onderdrukt en verminderd TSH (TSHB; TSH, basaal; basaal TSH).
• Bij hyperprolactinemie (in de context van: vruchtbaarheidsdiagnostiek; mannelijke libidostoornis) - opsporen latente hypothyreoïdie.
• Bevestiging van therapeutische onderdrukking van TSH bij schildkliercarcinoom.
• Diagnose van onduidelijke gevallen van schildklierdisfunctie.

Contra-indicaties

• Acuut coronair syndroom - hartinfarct of onstabiel angina.
• Epilepsie (toevallen)
• streng chronische obstructieve longziekte (COPD).
• Bekende overgevoeligheid voor TRH

Mogelijke bijwerkingen

• Misselijkheid
• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Verhoogde plassen
• Allergische reactie
• Astma-aanval bij astmapatiënten

Symptomen houden meestal maar een paar minuten aan.

Materiaal nodig

• Bloed serum, 's ochtends vóór inname van de medicatie ingenomen.

Voorbereiding van de patiënt

• Twee bloed monsters zijn nodig: de eerste om basale TSH te meten concentratie (basale TSH-waarde; TSHB), en de tweede die 30 minuten na de administratie van TRH intraveneus (stimulatiewaarde).

Storende factoren

De volgende medicijnen remmen de toename van TSH-waarden:

• Barbituraten
• hormonen
  • Domeinagonist (bromocriptine)
  • dopamine
  • glucocorticoïden
  • Levodopa (dopamine-voorloper)
  • prolactine remmers (bromocriptine, lisuride).
  • Somatostatine - nld: groeihormoonremmend hormoon (GHIH) of somatotropine afgifte-remmende factor (SRIF).
• Morfine
• Röntgencontrastmiddel
• Salicylaten (acetylsalicylzuur, ASA)

De volgende medicijnen verhogen de toename van TSH-waarden:

• biperideen
• Chloorpromazine
• Domperidon
• hormonen
  • Clomiphene
  • GnRH (gonadotropine-afgevend hormoon)
  • GHRH (groeihormoon afgevend hormoon)
  • Oestrogenen
  • prostaglandines
• Haloperidol
• metoclopramide
• Spironolacton

Om deze redenen moet de getroffen persoon verschijnen voor bloed bemonstering in de ochtend voordat u de medicatie inneemt.

Normale waarden en evaluatie van de TRH-test

TSH-toename na stimulatie	Beoordeling
ΔTSH> 2.0 mU / l en TSHmax <25 mU / l	Onopvallende bevindingen
ΔTSH <2.0 mU / l	Vermoedelijke hyperthyreoïdie (overactief schildklier). Secundaire hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) (zeldzaam) [TSH ↓ / normaal; fT3, fT4 ↓] Ernstige algemene ziekte en andere aandoeningen die TSH verlagen. Acromegalie (stofwisselingsstoornis met overproductie van groeihormoon met gigantisme). De ziekte van Cushing (stofwisselingsziekte met toegenomen cortisone afscheiding).
ΔTSH> 2.0 mU / l en TSHmax> 4.0 en TSHmax <25 mU / l	Latente hypothyreoïdie* (milde hypothyreoïdie).
TSHmax> 25 mU / l	Hypothyreoïdie

ΔTSH = TSHstimulated - TSHbasal * Er is nog geen definitieve overeenstemming tussen experts over de drempels van latente hypothyreoïdie!