Immuuncomplex vasculitis verwijst naar een vorm van bloed vat ontsteking Het is een van de subgroepen van vasculair ontsteking.
Wat is immuuncomplex vasculitis?
Immuuncomplex vasculitis is een type vasculair ontsteking (vasculitis). In vasculitis, ontsteking van de wanden van bloed schepen treedt op. We spreken van immuuncomplex vasculitis wanneer de vasculaire ontsteking wordt veroorzaakt door een immunologische reactie. Immuuncomplexen worden afgezet op de wanden van talrijke kleinere bloed schepen Artsen spreken dan ook van een leukocytoplastische vasculitis, a vasculitis allergisch of een overgevoeligheidsvasculitis. Artsen maken onderscheid tussen cutane en systemische immuuncomplex vasculitis:
Bij cutane immuuncomplex vasculitis lijden getroffen personen aan een ontsteking van het kleine bloed schepen in de buurt van de huid De vasculitis wordt voorafgegaan door een bacteriële infectie, die meestal wordt veroorzaakt door streptokokken, of een virale ziekte. Als, aan de andere kant, de vasculitis wordt veroorzaakt door antilichamen en een chronisch beloop heeft, kan dit meestal worden toegeschreven aan hepatitis C. Systemische immuuncomplex vasculitis zou optreden als niet alleen de huid wordt beïnvloed door de vasculaire ontsteking, maar ook de nieren en de volledige centrale zenuwstelsel.
Oorzaken
Immuuncomplex vasculitis wordt veroorzaakt door de afzetting van grotere immuuncomplexen, die afkomstig zijn uit het bloed, op de wanden van bloedvaten. Meestal gebeurt dit als gevolg van overgevoeligheid van de immuunsysteem naar drugs of componenten van kiemen Soms presenteert leukocytoplastische vasculitis zich ook als onderdeel van systemische immuuncomplex vasculitis. De vorming van kleinere immuuncomplexen vindt onder meer plaats wanneer een kleinere wond wordt geïnfecteerd bacteriën Deze zijn specifiek in de wond gebonden antilichamen van het organisme. De complexen kunnen gemakkelijk in het bloed worden opgelost. Hun afbraak vindt plaats in de lever Echter, als grotere ophopingen van vreemde stoffen en overeenkomstig antilichamen ontmoeten, leidt dit tot de vorming van grote immuuncomplexen. Dit proces vindt meestal plaats in de context van infecties, waarbij een groter aantal kiemen komt in het bloed. De meest voorkomende triggers zijn keelinfecties veroorzaakt door virussen or streptococcus bacteriën, en infecties met hepatitis B of hepatitis C virussen Antilichamen tegen medicijnen zoals bepaalde antibiotica, pijnstillers, de anticonceptiepil, of diuretica worden ook geproduceerd door sommige individuen. Als er grote hoeveelheden kiemen or drugs waartegen al antilichamen bestaan, komen in het bloed terecht, wat resulteert in de vorming van enorme immuuncomplexen. Omdat deze moeilijk in het bloed op te lossen zijn, zetten ze zich als vaste stoffen af op de wanden van de bloedvaten. Dit geldt met name voor bloedvaten met een langzame bloedstroom, zoals zeer kleine aderen. Zodra de immuuncomplexen zich op de vaatwanden hebben afgezet, leidt dit tot een migratie van leukocyten (witte bloedcellen) uit het bloed in de vaatwanden. Dit veroorzaakt op zijn beurt een ontstekingsreactie. De leukocyten probeer de immuuncomplexen af te breken door bepaalde stoffen vrij te maken, maar dit lukt slechts gedeeltelijk. De agressieve ingrediënten kunnen, om zo te zeggen, per ongeluk in aangrenzende weefsels doordringen, met als gevolg verdere schade aan de bloedvat muren.
Symptomen, klachten en tekenen
Typische symptomen van immuuncomplex vasculitis zijn onder meer veel kleine bloedingen die zichtbaar zijn op de huid In eerste instantie verschijnen ze op de onderbenen in de vorm van rode stippen die een maximale grootte van drie millimeter kunnen bereiken. Na een paar dagen worden de stippen blauwrood. Bovendien verschijnen er verdere rode bloedingen in de onder- en bovenzijde been regio. Jeuk of brandend komt slechts af en toe voor. Bij een sterkere ontstekingsreactie bereiken de donkerrode knobbeltjes een diameter van enkele millimeters. Als de immuuncomplex vasculitis ernstig is, sterft de bovenste huidlaag in het midden van de knobbeltjes af, wat te merken is aan een lichtgrijze verkleuring of blaarvorming. Bovendien ontstaan er oppervlakkige huidafwijkingen die huilen. In het ergste geval weefsel necrose is ook mogelijk, wat zich manifesteert door oplosbare zwarte knobbeltjes en pijnlijk klein wonden.
Diagnose en verloop van de ziekte
Tijdens het onderzoek zal de arts de patiënt vragen of hij enige tijd geleden een infectie heeft gehad of nieuwe medicijnen gebruikt. Hij wil ook weten of het individu lijdt aan onderliggende chronische ziekten. Ten slotte wordt de huid van de patiënt gecontroleerd. De arts besteedt bijzondere aandacht aan rode vlekken. Om de diagnose te bevestigen, worden twee weefselmonsters (biopsieën) genomen. Het eerste monster wordt in een laboratorium microscopisch gecontroleerd op vaatontsteking. In het tweede monster kan immunofluorescentie worden gebruikt om immuuncomplexen te detecteren die zijn afgezet op de wanden van de bloedvaten. Als immuuncomplex vasculitis niet wordt behandeld of als er sprake is van betrokkenheid van de centrale zenuwstelsel, de ziekte verloopt meestal negatief.
Complicaties
Immuuncomplex vasculitis veroorzaakt bloedingen in de huid. Deze bloedingen worden voor de aangedane persoon zichtbaar als kleine puntjes en kunnen verkleuren en groter worden naarmate de ziekte voortschrijdt. In de meeste gevallen is er ook ernstige jeuk en brandend pijn in de getroffen regio's. Niet zelden is de pijn komt ook voor in de vorm van pijn in rust en kan dus leiden tot aanzienlijke slaapproblemen en tot prikkelbaarheid bij de patiënt. In ernstige gevallen kunnen de bovenste huidlagen in de respectieve gebieden ook volledig afsterven, wat kan leiden voornamelijk voor de vorming van littekens en blaren. Dit uit zich in een verminderde esthetiek en bijgevolg in een verminderd zelfrespect. Bij de behandeling van immuuncomplex vasculitis zijn er in de meeste gevallen geen bijzondere complicaties. Eerst en vooral wordt altijd de onderliggende ziekte behandeld die verantwoordelijk is voor het immuuncomplex vasculitis. Als er al een ontsteking is opgetreden, antibiotica kan worden genomen om het tegen te gaan. De levensverwachting wordt niet verminderd door de ziekte en er treden geen verdere symptomen op na de behandeling.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Iedereen die plotseling bloedingen op de huid opmerkt, moet een arts raadplegen. De huidveranderingen duiden op een huidziekte die moet worden opgehelderd en, indien nodig, behandeld. Of dit immuuncomplex vasculitis is, kan alleen door een arts worden vastgesteld. Daarom moet medisch advies worden ingewonnen bij de eerste tekenen van ziekte. Duidelijke waarschuwingssignalen, die indien mogelijk onmiddellijk moeten worden opgehelderd, zijn blauwrode verkleuringen op de huid, vaak geassocieerd met jeuk of brandend Uiterlijk bij het groter worden van de ontstekingen of het afsterven van de huid is een bezoek aan de dokter aangewezen. De ziekte treedt vaak op na een infectie met hepatitis B of hepatitis C virussen. Nemen pijnstillers or antibiotica kan ook leiden voor immuuncomplex vasculitis. Iedereen die door deze factoren wordt beïnvloed, moet de symptomen snel laten verhelderen. Naast de huisarts kan er een dermatoloog of een immunoloog geraadpleegd worden. Patiënten met chronische symptomen dienen een therapeut te raadplegen, aangezien de ziekte vaak een impact heeft op de psyche.
Behandeling en therapie
De behandeling van immuuncomplex vasculitis hangt af van de uitlokkende oorzaken. Als drugs of een ziekteverwekker verantwoordelijk is voor de overgevoeligheid, is het belangrijk om de trigger te elimineren. In de regel verdwijnen de ontstekingsverschijnselen snel. Als bacteriën zijn betrokken bij de vasculaire ontsteking, de administratie van antibiotica kan nuttig zijn. Als de oorzaak een specifiek medicijn is, wordt het stopgezet of ingeruild voor een ander preparaat. Speciaal dragen steunkousen wordt als nuttig beschouwd. Op deze manier stroomt het bloed sneller in de kleine bloedvaten, waardoor wordt voorkomen dat nieuwe immuuncomplexen op de vaatwanden worden afgezet. In de meeste gevallen, cortisone therapie wordt ook gegeven.
Vooruitzichten en prognose
Immuuncomplex vasculitis vereist een uitgebreide behandeling. Als niet-bacteriële ontsteking van de bloedvaten niet wordt behandeld, is de prognose ongunstig. De verschillende gastro-intestinale en neurologische symptomen veroorzaken tal van complicaties, zoals epilepsie of darminfarcten, die fataal kunnen zijn. Als het hart- is betrokken, angina pectoris kan het gevolg zijn, wat kan leiden tot een hartinfarct. De kwaliteit van leven van de patiënten wordt ernstig beperkt door de voorwaarde en ze moeten een grote verscheidenheid aan medicijnen slikken. Desalniettemin wordt het welzijn verminderd, wat ook op de lange termijn kan leiden tot psychische klachten. Zelfs een uitgebreide behandeling garandeert geen herstel. Als het central zenuwstelsel betrokken is, is een fatale loop waarschijnlijk. De getroffenen hebben over het algemeen een verminderde levensverwachting. Factoren zoals vroege behandeling en, behalve immuuncomplex vasculitis, goede lichamelijke voorwaarde de vooruitzichten op herstel verbeteren. Met uitgebreide medische therapie voorwaarde kan causaal worden behandeld in een periode van drie maanden tot meerdere jaren. Begeleidend symptomatisch therapie is noodzakelijk. De prognose is slechter bij kinderen, ouderen en patiënten met immuundeficiëntie. In de meeste gevallen sterven deze patiënten aan typische endotheliale zwelling of andere complicaties in de eerste weken tot maanden na het begin van immuuncomplex vasculitis.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen immuuncomplex vasculitis zijn niet bekend. Daarom is het des te belangrijker om snel met de therapie te beginnen als de ziekte optreedt.
Follow-up
Getroffen personen hebben in de meeste gevallen van immuuncomplexe vasculitis geen speciale opties voor nazorg, dus de eerste prioriteit bij deze ziekte moet het verkrijgen van een snelle diagnose zijn. Bij een vroege diagnose en ook bij een vroege start van de behandeling is er doorgaans sprake van een positief beloop van de ziekte. Zelfgenezing kan niet plaatsvinden bij deze ziekte. In de regel moeten degenen die zijn getroffen door immuuncomplexvasculitis, bepaalde medicijnen stopzetten of deze door andere vervangen. Er moet echter altijd een arts worden geraadpleegd. Bij het innemen van medicijnen is het altijd belangrijk om op de juiste dosering te letten en ook om deze regelmatig in te nemen om de klachten goed en blijvend te verlichten. Bij vragen of onduidelijkheden is het raadzaam eerst een arts te raadplegen. Vaak dragen steunkousen kan ook een positief effect hebben op het beloop van immuuncomplex vasculitis. Door de ziekte hebben veel patiënten ook de hulp van hun eigen familie of vrienden nodig in hun dagelijks leven. Liefdevolle gesprekken met getroffenen hebben vaak een positief effect op het beloop van de ziekte en kunnen soms het ontstaan ervan voorkomen Depressie of andere psychische klachten. Mogelijk vermindert de ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Helaas kan immuuncomplex vasculitis niet direct worden voorkomen. Als de ziekte optreedt, moet daarom altijd onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Hoe eerder de ziekte wordt behandeld, hoe groter de kans op een positief beloop van de ziekte. Helaas zijn de mogelijkheden voor zelfhulp ook bij deze ziekte ernstig beperkt. Als de arts de patiënt antibiotica voorschrijft, moeten deze worden ingenomen. Bij het nemen van antibiotica moeten de bijbehorende instructies worden opgevolgd. De inname van andere medicijnen moet ook worden gecontroleerd. Bovendien kunnen de symptomen van immuuncomplex vasculitis worden beperkt door te dragen steunkousen Deze kunnen meestal worden voorgeschreven door een arts. Therapie met cortisone heeft ook een positief effect op het beloop van de ziekte. De getroffen persoon moet er bij zelfexperimenten op letten of bepaalde medicijnen de symptomen van immuuncomplex vasculitis versterken. Als dit het geval is, kunnen de medicijnen na overleg met de behandelende arts eventueel worden stopgezet of vervangen door andere medicijnen. Huidongemakken of littekens kan ook worden beperkt en vermeden met behulp van zorg zalven or crèmes In ernstige gevallen is chirurgische ingreep echter geschikt om esthetisch ongemak te voorkomen.
