Abcessen van het bot (bot abces) worden ook wel genoemd osteomyelitis. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen een endogene en een exogene vorm. De endogene vorm wordt veroorzaakt door bacteriën (vooral stafylokokken, Pseudomonas en Proteus) uit de bloed zijkant, dwz door bacteriën in de bloed.
De exogene vorm treedt meestal op na breuken of verwondingen van zacht weefsel. Door deze trauma opening, bacteriën kan dan in het bot migreren en tot een bot leiden abces. De endogene vorm komt vooral voor bij adolescenten (tot 16 jaar), terwijl volwassenen minder snel de endogene vorm oplopen.
Symptomen van botabces
Patiënten met een acuut bot abces meestal klagen rillingen, Hoog koorts en hebben verhoogde leukocytenwaarden en een zogenaamde left shift (toegenomen jong en onvolwassen bloed cellen). Verder is er een lokale druk pijn op de plaats van het abces en een bijbehorende pasteuze zwelling van het omliggende weefsel. Bij chronische abcessen is er een risico op fistel vorming. In dit geval zijn de klachten van de patiënt meestal niet zo acuut als in de acute vorm.
Diagnose
Ten eerste, de bloedbeeld geeft een eerste indicatie van de ernst van de ziekte. Tijdens de stijging van koortsmoeten bloedkweken worden afgenomen om eventueel een overeenkomstig kiembewijs te verkrijgen. Een röntgenstraal van het corresponderende bot kan een aanwijzing zijn voor een botabces door een lichte verheldering (meestal aan het begin van een ziekte).
Hoe verder een botabces vordert, hoe losser de botstructuur op de overeenkomstige plaats lijkt. Bovendien is een ultrageluid, een MRI of een skelet scintigrafie kan uitgevoerd worden. Tijdens een operatie kan ook een uitstrijkje worden gemaakt om de bijbehorende bacteriën te verkrijgen.
De therapie van een botabces
Complicaties van een botabces
Allereerst bestaat de kans dat een acuut abces zich kan ontwikkelen tot een chronische vorm die steeds weer terugkomt en meerdere keren geopereerd moet worden. Na chirurgische verwijdering van het abces, ontsteking, wond genezen stoornissen en postoperatieve infecties kunnen optreden, waardoor een herhalingsoperatie noodzakelijk is. In extreme individuele gevallen kan het nodig zijn om de aangedane extremiteit te amputeren om het lichaam tegen levensbedreigende situaties te beschermen bloed vergiftiging.
