Lever coma, ook bekend als hepatisch coma of coma hepaticum, vertegenwoordigt een bewustzijnsstoornis - in de vorm van een coma. De trigger is lever mislukking. In bijna alle gevallen lever coma is dodelijk.
Wat is hepatisch coma?
Als een lever coma optreedt, kan de getroffen persoon niet worden gewekt door externe prikkels. De oorzaak van de reden waarom een dergelijk bewustzijnsverlies optreedt, is lever mislukking. Als er een gebrek is aan ontgifting functie of overlijden van lever weefsel, faalt het orgel. Aanvankelijk, hepatische encefalopathie treedt op. In dit geval zoveel ammonia wordt verzameld in de bloed dat er een storing optreedt en vervolgens coma. Er zijn twee vormen: coma met leverfalen en coma met leververval. Als levercoma optreedt, eindigt dit - in bijna alle gevallen - met het overlijden van de patiënt.
Oorzaken
De oorzaken van het optreden van hepatische coma variëren. Als het een leververvalcoma is, ook wel bekend als endogeen hepatisch coma, is er sprake van afsterven van leverweefsel. Endogene hepatische coma wordt meestal veroorzaakt door toxische schade aan het orgaan, zoals van drugs, chemicaliën of gifstoffen. Af en toe, hepatitis (type B of D, in de volksmond bekend als geelzucht) en leververvetting of zwangerschap (een uiterst zeldzame zwangerschapscomplicatie) kan ook leiden tot hepatische ontbinding coma. Als een Leverfalen coma treedt op, er is levercirrose Levercirrose is de laatste fase van chronische leverziekte; het leverweefsel is al veranderd (knobbeltje vorming) zodat de levercellen hun functie niet meer kunnen uitoefenen. Dit wordt gevolgd door circulatiestoornissen en een volledige stopzetting van de functie van het orgel. Levercirrose, althans in Europa, wordt voornamelijk gepromoot door alcohol misbruik; soms viraal hepatitis kan ook verantwoordelijk zijn voor levercirrose Bepaalde immuun- en tropische ziekten kunnen echter ook cirrose veroorzaken. Er is een ophoping van gifstoffen, zoals ammonia verbindingen, die het orgaan veroorzaken ontgifting functies worden aangetast. De gifstoffen worden vervolgens doorgegeven aan de getroffen persoon hersenen, waardoor een hepatisch coma ontstaat.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen zijn onder meer bewusteloosheid, halitoseareflexie, verminderd bewustzijn, geheugen bijzondere waardevermindering, en ook incontinentie Afhankelijk van het stadium kunnen de symptomen in ernst variëren. Terwijl er nauwelijks problemen mee zijn 피로 in de eerste fase is slaperigheid het grootste probleem in de derde fase - samen met spierspanning.
Diagnose en verloop van de ziekte
De arts stelt de diagnose op basis van de aanwezige klachten, waarbij de medische geschiedenis speelt ook een essentiële rol. Om de arts ervan te overtuigen dat het inderdaad om een hepatisch coma gaat, heeft hij of zij dat wel bloed uitgevoerde tests, waarbij de ontgifting functie van de lever en vervolgens de ammonia concentratie worden hier bepaald. Verderop in de rij, een ultrageluid van het orgel kan inzicht geven in hoe groot de lever al is en soms wat de samenstelling of structuur is. Andere procedures, zoals een computertomografie (CT) -scan, worden ook gebruikt om de diagnose te bevestigen. Voordat de getroffen persoon het bewustzijn verliest, verloopt het hepatische coma in drie fasen (I tot III), met toenemende bewustzijnsstoornissen. In de eerste fase (fase I) wordt een afname van de intellectuele prestaties opgemerkt. De behoefte aan slaap neemt toe. In de tweede fase (fase II) wordt er verhoogd 피로, verminderd geheugen en oriëntatie, en verhoogde spierspanning. Soms reageert de getroffen persoon ook langzamer op directe spraak. In de derde fase (stadium III) kunnen patiënten nauwelijks worden gewekt; als ze alert zijn, lijken ze gedesoriënteerd en verward. Er is verhoogde spierspanning en de getroffen persoon kan geen urine of ontlasting vasthouden. In de vierde fase (stadium IV) ontstaat hepatisch coma.
Complicaties
In de meeste gevallen resulteert hepatisch coma in de dood van de getroffen persoon. Deze kunnen daardoor last hebben van verschillende klachten en aandoeningen en zijn daardoor zeer beperkt in hun dagelijks leven. Het komt daarbij in de meeste gevallen tot een zeer slechte adem en ook tot een bewusteloosheid. De getroffen personen lijden ook aan andere bewustzijnsstoornissen en verlamming. incontinentie or geheugen stoornissen kunnen voorkomen. Patiënten zijn extreem moe en vermoeid door hepatisch coma. Het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning neemt ook aanzienlijk af als gevolg van deze ziekte. In veel gevallen hebben de familieleden van de patiënt er ook last van Depressie en andere psychische klachten en die een passende behandeling vereisen. Niet in alle gevallen leidt de behandeling tot een positief beloop van de ziekte. In sommige gevallen kan vergiftiging worden behandeld met behulp van medicatie. De getroffen persoon is dan echter afhankelijk van dialyse Als dit niet mogelijk is, wordt een levertransplantatie noodzakelijk, zodat de getroffen persoon kan blijven overleven. In veel gevallen is de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk beperkt en verminderd door het hepatische coma.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er merkbaar is slechte adem of veranderingen in lichaamsgeur, moet een arts worden geraadpleegd. Als er een gevoel van ziekte, algemene malaise of eigenaardigheden van de huid uiterlijk, een bezoek aan de dokter is aan te raden. Bij bewustzijnsstoornissen, geheugenstoornissen of verlies van verworven kennis en vaardigheden is een arts nodig. Een afname van het geheugen is altijd een waarschuwingsteken van het organisme, dat moet worden opgehelderd. Bij verlies van natuurlijke reflexactiviteit heeft de getroffen persoon medische hulp nodig. Een plotselinge verhoogde behoefte aan slaap vermoeidheid, traagheid of lusteloosheid zijn tekenen van bestaande aandoeningen die moeten worden onderzocht. Regelmatige controles en preventieve onderzoeken door een arts worden over het algemeen aanbevolen. Als de prestaties zonder duidelijke reden worden beperkt, of als er emotionele veranderingen of aanhoudende spierspanning zijn, is een arts nodig. Een bezoek aan de dokter moet worden gestart als incontinentie treedt op. Als de excreties niet herhaaldelijk op wilskracht kunnen worden gereguleerd, moet een arts worden geraadpleegd. Als bestaande symptomen zich verspreiden of in intensiteit toenemen, moet een arts op de hoogte worden gebracht van de waarnemingen. Omdat hepatische coma een voorwaarde waarbij de patiënt niet reageert, moeten de aanwezige personen toedienen eerste hulp en bel een spoedarts zodra het bewustzijnsverlies duidelijk wordt.
Behandeling en therapie
Als hepatisch coma optreedt, wordt de patiënt onmiddellijk naar de intensive care afdeling Er is een acuut risico op overlijden. Omdat hepatisch coma een symptoom is, is de oorzakelijke ziekte die heeft geleid tot de voorwaarde wordt eerst en vooral behandeld. Alleen als de artsen de onderliggende ziekte behandelen, kan de patiënt uit de coma komen. Als viral hepatitis is aanwezig, antivirale therapieën - in de vorm van drugs - worden beheerd. Als vergiftiging, bijvoorbeeld door schimmels, de oorzaak is van de levercoma, drugs worden ook beheerd. Omdat de lever, zelfs met een schade van ongeveer 90 procent, nog steeds vanzelf kan herstellen, vertrouwen artsen vaak op de zogenaamde lever dialyse Dit geeft het beschadigde orgaan de tijd die het nodig heeft om te regenereren. Zo'n dialyse kan ook worden gebruikt om de tijd die nodig is voor een levertransplantatie te overbruggen. In veel gevallen is leverdialyse de enige behandelingsoptie om hepatisch coma te behandelen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van hepatisch coma is ongunstig. De meeste mensen sterven als gevolg van het ongunstige volksgezondheid Effecten. Bij ongeveer 90 procent van de getroffenen vertoont het verloop van de ziekte een fatale afloop. De leverfunctie is verstoord en het organisme kan niet meer voldoende ontgiften. Uiteindelijk dreigt orgaanfalen en daarmee de dood van de getroffen persoon. Zonder medische zorg is er geen uitzicht op verlichting van de symptomen. Bovendien is er geen zelfhulp maatregelen die een verbetering van de leverfunctie kunnen bewerkstelligen. Bij sommige patiënten orgaan transplantatie slaagt of verlichting van de symptomen kan worden bereikt door leverdialyse. Dialyse geeft het menselijk organisme de tijd om een regeneratieproces te activeren. Bij in principe gezonde mensen met een stal immuunsysteemkan verbetering op deze manier worden gedocumenteerd. Orgaan transplantatie gaat gepaard met tal van risico's en bijwerkingen. Naast de eigenlijke operatie ligt de moeilijkheid in de acceptatie van het donororgaan door het verzwakte en zieke organisme. Afstotingsreacties op de nieuwe lever zijn vaak duidelijk, wat bijdraagt aan een extra verslechtering van de algehele situatie. Als het voortbestaan van de getroffen persoon kan worden verzekerd, zijn levenslange beperkingen te verwachten. De vatbaarheid voor ziekten is verhoogd en regelmatige controles zijn noodzakelijk.
het voorkomen
Hepatisch coma kan worden voorkomen, mits mogelijke oorzaken, zoals virale hepatitis of alcohol misbruik worden vermeden door een relatief gezonde levensstijl. Als alcohol afhankelijkheid bestaat al, het is raadzaam om te ondergaan therapie zodat verdere leverschade kan worden voorkomen. Hepatitis wordt voornamelijk overgedragen via onbeschermde geslachtsgemeenschap. Beschermde seks of hygiënisch gedrag, aangezien het virus ook direct overgedragen wordt bloed contact, vermindert het risico op infectie. Ook is er de mogelijkheid van een vaccinatie tegen hepatitis B Levercoma is een zeer gevaarlijke, levensbedreigende voorwaarde dat, zonder therapie - en dus ook nazorg - is over het algemeen dodelijk.
Nazorg
Daarom moet de nazorg voor hepatisch coma, indien mogelijk, ook worden voortgezet door intensieve medische zorg. Dit richt zich in de eerste plaats op het aanpakken van de onderliggende oorzaak die op de lange termijn tot de aandoening heeft geleid en, idealiter, helemaal wegnemen. Als de lever ernstig verzwakt is in functie tot het punt dat Leverfalen is onvermijdelijk, levertransplantatie Is benodigd. Na behandeling van acuut levercoma moet daarom leverdialyse worden uitgevoerd als overbruggingsmaatregel tussen intensieve medische behandelingen therapie en levertransplantatie In ieder geval alcohol, nicotine en andere medicijnen moeten volledig worden vermeden. Hoewel dit niet langer onomkeerbare schade kan herstellen, kan het voorkomen dat deze verder vordert. Een gezonde levensstijl en dieetNaast reguliere medische check-ups maken ook deel uit van de uitgebreide nazorg. Als er een eerste stadium van levercoma is, kan verdere behandeling met medicatie ook de progressie van de aandoening remmen. Last but not least moet ook psychologische follow-up worden overwogen, omdat het verlies van cognitieve vaardigheden als gevolg van de aandoening ook psychische problemen kan veroorzaken.
Hier is wat u zelf kunt doen
Met de diagnose hepatisch coma heeft de patiënt weinig tot geen opties om zichzelf in zijn dagelijks leven te helpen. Deze ziekte biedt geen alternatief voor medische behandeling. De patiënt zou bij de eerste tekenen van ongemak een team van experts moeten zien en op medische zorg moeten vertrouwen. De instructies van het medisch team moeten worden opgevolgd. Afhankelijk van het stadium van de coma, is het mogelijk dat de patiënt niet langer reageert en daarom niet in staat is om onafhankelijke activiteiten uit te voeren. Familieleden moeten volledig worden geïnformeerd over de ziekte en de gevolgen ervan. Als ze emotionele steun nodig hebben bij het omgaan met de situatie, is het raadzaam om een therapeut te raadplegen. In een beginfase van de ziekte lijdt de getroffen persoon aan een verminderde prestatie en een verhoogde behoefte aan slaap. Voor zover het mogelijk is voor hem in deze toestand, moet de levensstijl worden geoptimaliseerd. Dit omvat het volledig vermijden van gifstoffen en schadelijke stoffen, evenals een gezonde dieet Alcoholgebruik moet zo snel mogelijk worden gestaakt. In enkele gevallen kan door dit gedrag verder verval van het leverweefsel worden verminderd. Samenwerking met leverspecialisten helpt om hun expertise in te zetten voor een optimale verdere behandeling. Samen moet worden uitgewerkt welke individuele opties de patiënt heeft om zijn of haar welzijn te verbeteren.
