Een hernia is een opening in de buikwand, die zacht weefsel kan bevatten, vetweefsel of delen van de interne organen. Behandeling is essentieel, hoewel hernia's zelden ernstige gevolgen hebben.
Wat kenmerkt een hernia?
Een hernia, ook wel weke delen hernia of buikwandhernia genoemd, zijn openingen in de buikwand. Hierdoor kunnen weefsels of organen van binnenuit het lichaam naar buiten uitpuilen, wat kan leidenbijvoorbeeld tot zogenaamde jam. Er zijn verschillende soorten hernia's. Bijvoorbeeld liesbreuken, die zich boven de lies voordoen, navelbreuken, die direct achter de navel optreden, en eenvoudige incisionele hernia's. Er zijn ook dij hernia's en epigastrische hernia's in het gebied rond de navel. Ondanks de naam zijn dergelijke breuken niet hetzelfde als breuken. Het zijn eerder openingen die zich vaak in de loop van jaren of als gevolg van ernstige ziekten ontwikkelen. Triggers zijn onder meer dikke darm kanker, chronisch hoesten or constipatie. In de meeste gevallen wordt de hernia operatief gerepareerd, hoewel de diagnose van de triggers ook een belangrijk onderdeel is therapie.
Oorzaken
Hernia's kunnen verschillende oorzaken hebben. Ze ontwikkelen zich vaak na het opheffen van trauma, dat wil zeggen een blessure als gevolg van overmatig spanning. Chronisch hoesten ook constipatie or dikke darm kanker kan ook hernia van zacht weefsel veroorzaken. Dus kan plotselinge gewichtstoename, zwangerschap of verschillende lever ziekten. Vooral ziekten die gepaard gaan met de vorming van buikvocht, bevorderen de ontwikkeling van een hernia. Hetzelfde geldt voor bindweefsel zwakke punten. Over het algemeen komen hernia's vaker voor naarmate de leeftijd toeneemt. De exacte oorzaken zijn vaak onzeker, wat een gerichte behandeling bemoeilijkt. Bovendien zijn de meeste hernia's aangeboren. Al tijdens de embryonale periode ontwikkelen de gaten in de buikwand zich en worden ze in de loop van het leven groter. Deze vorm van hernia treft vooral mannen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van een hernia zijn duidelijk. Er is dus een uitstulping in het gebied van de buikwand, die gepaard gaat met brandend pijn. Vooral tijdens de ontwikkeling van de hernia lijden getroffen mensen aan ernstig ongemak. Er zijn echter ook uitzonderingen. Als de zich ontwikkelende hernia bijzonder groot is, pijn mogelijk volledig afwezig zijn. Alleen als er een zogenaamde opsluiting, het afknijpen van weefsel, optreedt, is dat ernstig pijn optreden. Als de darm bekneld raakt door een of meer hernia's, kan de ontlasting niet ontsnappen en veroorzaakt ook hevige pijn braken. Sinds de bloed de toevoer is ook onderbroken, de beknelde gebieden kunnen niet worden voorzien van voedingsstoffen en zuurstof en, in het ergste geval, sterven. Als dit gebeurt, moet onmiddellijk actie worden ondernomen om late effecten te voorkomen. Duidelijke tekenen van een hernia zijn ook de uitstulpingen in de buik- en liesstreek. Deze kunnen meestal worden gevoeld of zelfs gezien. Als ze worden aangeraakt, neemt het ongemak toe.
Diagnose en verloop
Hernia kan duidelijk worden gediagnosticeerd door fysiek onderzoek. Het gaat hierbij met name om een ​​nauwkeurig onderzoek van de patiënt en palpatie van de buik. Bovendien wordt met een stethoscoop naar verdachte lichaamsdelen geluisterd. Ultrageluid onderzoek biedt een nauwkeurige blik op hernia's van zacht weefsel, terwijl sterke lichtbronnen de verlichting van het getroffen gebied vergemakkelijken. Genoemde onderzoeken worden gebruikt om te bepalen hoe groot de hernia is, waar het hernia kanaal zich bevindt, of en welk weefsel er uit de hernia komt, en wat maatregelen kan genomen worden. De arts beslist of "herpositioneerbaarheid" mogelijk is, dat wil zeggen of de hernia zonder operatie weer gesloten kan worden. Naast de fysiek onderzoek, neemt de arts een medische geschiedenis met de patiënt. Hierbinnen stelt hij of zij vast hoe lang de klachten bestaan, hoe de leefsituatie van de patiënt is en of er sprake is van ziektes, zoals een chronische aandoening. hoesten. Hierna kan de diagnose worden gesteld. Het beloop van een hernia wordt over het algemeen als positief beschouwd. Chirurgie is mogelijk op elke leeftijd en wordt bijna altijd met succes bekroond. Een plastic versteviging, die tijdens de operatie in het getroffen gebied wordt geplaatst, voorkomt dat een hernia terugkeert. Alleen in het geval van niet-behandeling en de resulterende blokkering kan ernstig zijn volksgezondheid problemen ontstaan.In het ergste geval treden een darminfarct en daaropvolgend overlijden op.
Complicaties
Door de hernia lijdt de patiënt aan extreem hevige pijn. Deze pijn manifesteert zich meestal als brandend en treft vooral de buikwand. Vanwege de aanhoudende pijn is het niet ongebruikelijk Depressie en andere psychologische stoornissen. Bovendien kan de pijn ook 's nachts optreden, wat leidt tot slaapstoornissen die de kwaliteit van leven van de patiënt sterk verminderen. Mocht de darm bekneld raken, braken kan optreden, vergezeld van extreme pijn. Evenzo kan er een onderaanbod zijn van zuurstof naar de getroffen gebieden, waardoor schade of volledige dood van de aangetaste organen wordt veroorzaakt. In dit geval, transplantatie is meestal nodig om de patiënt te laten overleven. In de meeste gevallen wordt de hernia relatief snel en duidelijk gediagnosticeerd, zodat vroege behandeling mogelijk is. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd door middel van een chirurgische ingreep en zijn er geen bijzondere complicaties of ongemakken. De levensverwachting wordt ook niet verminderd als de behandeling vroeg wordt gestart. Als interne organen al beschadigd zijn door het ongemak van de hernia, transplantatie kan noodzakelijk zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er plotseling een uitstulping in de buikwand wordt opgemerkt, mogelijk gepaard gaand met hevige pijn en een toenemend gevoel van ziekte, wordt een hernia vermoed. Een arts moet worden geraadpleegd als de symptomen bijzonder hevig zijn en niet binnen een tot twee dagen vanzelf verdwijnen. Als symptomen zoals braken or koorts worden toegevoegd, is onmiddellijke opheldering noodzakelijk. Als de bult geen pijn veroorzaakt, moet uiterlijk na een week een arts worden geraadpleegd. Getroffen personen moeten ook letten op ongebruikelijke symptomen en onmiddellijk deskundig advies inwinnen in geval van acute symptomen krampenzweten of een ernstig gevoel van malaise. Personen die lijden aan chronisch hoesten, constipatie, bindweefsel zwakte of dikke darm kanker zijn bijzonder vatbaar voor breuken in de weke delen. Een toename van het lichaamsgewicht, verschillende lever ziekten, zwangerschap en ouderdom zijn ook mogelijke oorzaken van een hernia. Als bovenstaande symptomen en klachten in combinatie met een van deze voorkomen, is een bezoek aan de huisarts aangewezen. Naast de huisarts kan een gastro-enteroloog of een specialist in interne geneeskunde worden geraadpleegd. Bij acute klachten kunt u het beste direct naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Behandeling en therapie
Een hernia hoeft niet per se behandeld te worden. Kleine hernia's van zacht weefsel kunnen worden waargenomen, omdat ze vaak vele jaren aanhouden zonder verder te groeien. Grotere openingen worden operatief gesloten. Gebeurt dit niet, dan kan de eerder genoemde opsluiting optreden, wat ernstige gevolgen kan hebben voor de patiënt. Naast de eigenlijke behandeling, de therapie richt zich ook op de diagnose van de triggers. Als de hernia niet aangeboren is, is het noodzakelijk om te bepalen welke ziekten of leefgewoonten tot de ontwikkeling ervan hebben geleid en hoe deze kunnen worden verholpen. Dit is een langdurig proces waarbij verdere hernia's worden voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor chirurgische ingrepen voor hernia's is meestal goed, met tijdige diagnose en snelle operatie. Het hangt voornamelijk af van het type en de grootte van de hernia en het vermogen om te verkleinen risicofactoren geassocieerd met hernia-ontwikkeling. Oudere leeftijd, langere, grotere hernia's en een langere duur van onherleidbaarheid zijn dat wel risicofactoren voor acute complicaties, zoals wurging en darmobstructie. Ongeveer 5% van de primaire liesbreuk operaties worden uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp. Buikhernia's komen meestal niet voor bij kinderen. Ze komen echter terug bij ongeveer 10% van de volwassenen. In dit geval wordt een operatie als de enige kans op herstel beschouwd. Verdere chirurgische ingreep voor herhaling van de hernia is minder succesvol dan de eerste operatie. Als de diagnose vroeg wordt gesteld jeugd, de prognose voor kinderen die een liesbreuk chirurgisch behandeld is erg goed. Er zijn slechts incidentele complicaties geassocieerd met liesbreuken, die de dood tot gevolg kunnen hebben. Deze zijn echter zeldzaam; dit komt het meest voor bij kinderen bij wie de hernia te laat werd gediagnosticeerd of bij wie de hernia was bekneld, wat uiteindelijk leidde tot orgaanfalen.
het voorkomen
Hernia's zijn moeilijk te voorkomen omdat ze zich vaak ontwikkelen zonder een specifieke trigger of zelfs aangeboren zijn. Wel een gezonde levensstijl met voldoende beweging, een evenwichtige dieet Elke kleine stap levert grote resultaten op! spanning kan het risico op ontwikkeling vele malen verkleinen. Zich onthouden van alcohol en nicotine heeft ook een algemeen positief effect. Anders moeten bestaande ziekten zoals chronische hoest of obstipatie in een vroeg stadium worden behandeld, zodat de druk op de buikholte niet te lang aanhoudt. Vanaf hoge leeftijd zijn regelmatige controles een goede preventie tegen hernia's en andere ziekten die niet van buitenaf waarneembaar zijn.
Nazorg
Een niet-geopereerde hernia moet regelmatig worden gecontroleerd. Als de symptomen verergeren of de hernia groter wordt, is een operatie in veel gevallen noodzakelijk. Ook nazorg van chirurgisch behandelde hernia's is noodzakelijk. De patiënt kan in principe langzaam lopen en ook direct na de operatie trappen oplopen. Postoperatief moet echter een uitstelperiode van twee weken in acht worden genomen. Bovendien moet zware lichamelijke inspanning worden vermeden. De patiënt mag in geen geval zware lasten tillen of dragen na een herniaoperatie. Als de operatie niet minimaal invasief kon worden uitgevoerd, wordt de uitstelperiode verlengd tot een periode van zes tot twaalf weken. Om optimaal te bevorderen wond genezen, patiënten dienen hiervan af te zien zwemmen en saunasessies gedurende veertien dagen na de operatie. Bij open procedures is vaak een langere periode van onthouding nodig. De exacte periode dient in overleg met de behandelende arts te worden verduidelijkt. Daarnaast is het raadzaam om hiervan af te zien tabak verbruik na de operatie, zoals roken kan het proces van wond genezen​ Licht pijnstillers kan worden gebruikt om pijn te behandelen, vooral tijdens de eerste drie dagen na de operatie. Het koelen van het getroffen gebied kan ook de pijn verlichten. Bovendien moet een geopereerde hernia worden gecontroleerd via ultrageluid na twee weken. Op dit moment worden de steken, indien nodig, verwijderd. Revalidatie en / of fysiotherapie sessies zijn meestal niet nodig voor hernia's.
Hier is wat u zelf kunt doen
Een hernia van de weke delen hoeft niet noodzakelijk een operatie te zijn. Als de symptomen echter ernstig zijn en de hernia erg groot, met een risico op levensbedreigende complicaties, moet de operatie onmiddellijk worden uitgevoerd. Als de hernia bekend is, is het raadzaam om lichamelijke veranderingen goed in de gaten te houden en regelmatig preventief onderzoek bij te wonen. Als de hernia niet aangeboren is, is dit te wijten aan een andere ziekte. Dit moet worden bepaald door een specialist. Hiervoor wordt een bezoek aan een internist of gastro-enteroloog aanbevolen. Om verergering of herhaling van hernia's te voorkomen, mogen zware voorwerpen niet worden opgetild. Een gezonde levensstijl heeft ook een preventieve werking en ondersteunt de genezing. Dit omvat een gebalanceerd dieet rijk aan vitale stoffen, regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht en zich onthouden van alcohol en nicotine. Alle maatregelen die dienen om stress te verminderen hebben ook een fundamenteel positief effect: Yoga en Chi Gong of autogene training​ Ze versterken het immuunsysteem en het risico van extra belasting van het organisme verminderen. Als een chronische hoest de oorzaak is, moet deze met spoed worden behandeld. Naast klassiek antibioticum therapie, natuurlijke remedies zoals extract van grapefruitzaad of thee en zuigtabletten gemaakt van cistus worden ook aanbevolen. Deze hebben een kiemdodende werking en werken dus als een antibioticum uit de natuur. Ondersteunende behandeling van de darmen met probiotica helpt ook bij aandoeningen van de luchtwegen door het werk van de immuunsysteem.
