Pijn in de achterkant van de hiel

Definitie

Pijn in de voeten en vooral in de hielen is een veel voorkomende klacht. De reden is vooral het gewicht dat onze voeten elke dag dragen. Achter hielpijn wordt meestal veroorzaakt door overbelasting of verkeerde schoenen en moet niet worden verward met pijn in de lagere hiel. In de meeste gevallen is het pijn kunnen worden verlicht door het rustig aan te doen, hun gedrag te veranderen of orthopedische inlegzolen te gebruiken. Zelden komen andere oorzaken, zoals "apofysitis calcanei“, Reumatisch of genetische ziekten wellicht ook mogelijk.

Veroorzaken

De oorzaken van pijn in de achterkant van de hiel zijn meestal de volgende: achterste hielspoor, Haglund's hiel, achillespees irritatie, ontsteking of traan, blaren of decubitus, peroneale pees syndroom, bursitiskneuzingen of apofysitis calcanei​ Afhankelijk van de oorzaak zijn verschillende behandelingen mogelijk, daarom is een exacte diagnose belangrijk. Vooral bij langdurige pijn moet een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd, aangezien pijn aan de voeten kan leiden tot een beperkt loopvermogen en dus mogelijk tot arbeidsongeschiktheid en dagelijkse handicaps.

Hielspoor is een vorm van verkalking op een pees die onderhevig is aan ernstige mechanische belasting. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een onderste (plantaire) en een bovenste (posterieure) hielspoor. Hielspoor wordt meestal gevormd op de punten waar pezen bevestigen aan botten, aangezien dit is waar de beweging van de spieren wordt overgebracht naar het skelet.

Een hielspoor aan de achterkant wordt veroorzaakt door het trekken van de achillespees op de hielbeen (os calcaneus). Hielspoorklachten worden omschreven als stekende, drukkende pijn, die vooral optreedt bij strakke schoenen. Een Haglunds hiel of Haglunds exostose is een benige uitstulping ter hoogte van de basis van de achillespees.

Het wordt vaak veroorzaakt door ongeschikt schoeisel met een harde en platte achterrand. Vooral vrouwen worden getroffen, omdat ze vaak hoge schoenen dragen met een ongeschikt en hard frame, die continue druk uitoefenen op het bot. Als gevolg hiervan leidt het uitsteeksel tot irritatie of ontsteking van de bursa, die onder het inbrengen van de achillespees ligt.

Dit leidt tot zwelling en meestal ook tot een verandering van de bovenliggende huid. De hiel van de Haglund wordt zichtbaar door een verhoogd gebied aan de achterkant van de hiel, dat meestal ook een hoornvlies heeft. Pijn treedt vooral op bij stress en bij het dragen van strakke schoenen en wordt meestal veroorzaakt door irritatie van de slijmbeurs.

Achillespeesontsteking of "achyllodynie" is eigenlijk een ontsteking of irritatie van de achillespees. Vaak echter pijn in de achillespees veroorzaakt door andere oorzaken (bijv. de hiel van Haglund) worden ook onder deze term samengevat. De exacte oorzaak van een achillespeesontsteking is nog niet met zekerheid bekend.

Een heel regelmatig of intensief lopend training, vooral als het na lange pauzes wordt gestart, lijkt een veel voorkomende trigger te zijn. Verkeerde plaatsing van de voet, lichte verwondingen of peesscheuren worden ook als oorzaak genoemd. De belangrijkste therapie bij een ontsteking is het rustig aan doen en moet in ieder geval worden gevolgd tot er geen pijn meer is.

Als de pijn erg ernstig en beperkend is, pijnstillers zoals ibuprofen kan in zeldzame gevallen worden ingenomen na overleg met een arts. Peroneaal pees syndroom is een, meestal chronische, pijnlijke irritatie van de peroneale pees, die vooral gepaard gaat met pijn en zwelling in het gebied van de buitenste enkel en het buitenste deel van de hiel. De peroneale pees (of "fibularis-pees") verbindt de spieren van de fibula met de voetzool, waar het bewegingen overbrengt op het skelet.

De pees begint aan de buitenkant van de onderpomp been, passeert de buitenste enkel, onder de voet en hecht aan het bot. De oorzaak van een pijnlijk pernoneurose pees syndroom is meestal een overbelasting van de spieren van de onderrug been, die wordt overgebracht naar de pees. Ook komen vaak misstanden (bijv. Boogpoten) en slecht passende schoenen voor.

In apofysitis calcanei, vergelijkbaar met hielspoor en Haglund's hiel, treedt mechanische irritatie op bij de peesaanhechting. Apophysis verwijst naar het gebied van het bot waar een of meer pezen zijn bijgevoegd. Apophysitis calcanei treedt op tijdens de groeifase en treft daarom vooral jongeren. Het leidt tot een verzachting van het benige bevestigingspunt met daaropvolgende pijnlijke zwelling. De oorzaak is vaak een overmatige belasting door training, te zwaar of verkeerde plaatsing.