Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
In myocardiet, ontsteking veroorzaakt oedeem (zwelling van weefsel door vochtophoping) en secundair necrose (celdood) van myocyten (spiervezel cellen). Structurele dilatatie kan ook worden aangetoond. Volgens histologie (microscopisch onderzoek van weefsel) kunnen de volgende vormen van myocarditis worden onderscheiden:
- Parenchymale myocarditis - het myocardium (hartspier) wordt direct beïnvloed; necrose (celdood) van individuele vezels of groepen spiervezels wordt gezien
- interstitiële myocardiet - in dit geval is er sprake van een interstitiële mononucleaire ontsteking (aangetast is het weefsel dat tussen de feitelijk functiedragende weefsels ligt, het parenchym, dwz het myocard) vergezeld van myocyt necrose (celdood van spiercellen). Vervolgens het myocard necrose leidt vaak tot verwijde cardiomyopathie Als gevolg hiervan kan linker- en / of rechterventrikeldisfunctie (disfunctie van de linker- en / of rechter hartkamer) optreedt.
Oorzaken zijn infectieuze agentia, auto-immuunziekten en drugs of giftige stoffen. In Noord-Amerika en Europa zijn virale infecties (zie hieronder) de meest voorkomende oorzaak van myocardiet.
Etiologie (oorzaken)
Gedragsoorzaken
- Geniet van voedselconsumptie
- Alcohol
- Drug gebruik
- Cocaïne
Oorzaken gerelateerd aan ziekte
- Virale infecties, vooral met parvovirus B19, enterovirussen (Coxsackie A / B, Echo) of adenovirussen, spelen de belangrijkste rol in Duitsland: van de verder: Arbovirussen, cytomegalovirus, erythrovirussen, Epstein-Barr virus, herpes virussen (Epstein-Barr-virus, humaan herpesvirus 6 evenals humaan cytomegalovirus), invloed A / B, HIV, hepatitis virus C (HVC), mens immunodeficiency virus (HIV), poliovirus, varicella-zoster.
- Bacteriële infecties, vooral bij septische ziekten - Borrelia burgdorferi, Chlamydia, Corynebacterium diphteriae, Legionella, Mycobacterium tuberculose, Mycoplasma, Rickettsia, Salmonella (Salmonella enterica), Staphylococcus aureus, β-hemolytisch streptokokken.
- Andere ziekteverwekkers zoals:
- Parasieten (larve migrans, schistosomiasis, trypanosoma (Trypanosoma cruzi)).
- Schimmels (Aspergillus, Candida, Crytococcus, Histoplasmodia).
- Protozoa (Toxoplasma gondii, trichinen, echinokokken).
- (Auto-) immuunactivering
- Inflammatoire darmziekte
- Vaccinatie tegen influenza
- Post-infectieus
- Collagenosen - reeks auto-immuunziekten zoals:
- systemische lupus erythematosus (SLE) - auto-immuunziekte waarbij sprake is van autoantilichamen.
- sclerodermie - ziekten die verband houden met verharding van bindweefsel van de huid alleen of de huid en interne organen (vooral spijsverteringskanaal, longen, hart- en nieren).
- Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
- Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
- Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
- Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
- Reumatoïde artritis
- Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck of de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.
- Vasculitiden - ziekten waarbij auto-immunologische processen leiden tot ontsteking van slagaders, arteriolen, capillairen, venulen en aders, die ook het geleverde orgaan beschadigen, zoals:
- Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPA; voorheen Churg-Strauss-syndroom (CCS)) - granulomateuze (ruwweg: 'korrelvormende') ontsteking van de kleine tot middelgrote bloedvaten, waarin het aangetaste weefsel wordt geïnfiltreerd ('doorgelaten') ) door eosinofiele granulocyten (ontstekingscellen)
- Takayasu-arteritis (granulomateuze vasculitis van de aortaboog en uitgaande grote bloedvaten; bijna uitsluitend bij jonge vrouwen)
Medicatie *
- Anthracyclines * * (bijv doxorubicine).
- antibiotica
- Cefalosporines
- tetracyclines
- Antireumatisch drugs (reumatiek drugs) *.
- Cefalosporines *
- Checkpoint-remmers - gecombineerde therapie met ipilimumab en nivolumab kan leiden tot fuminante myocarditis
- Chemotherapeutische middelen * *
- Clozapine* (neurolepticum) - zogenaamde overgevoeligheidsmyocarditis.
- Catecholamines * *
- Penicilline*
- Tricyclische antidepressiva *
- Sulfonamiden *
- Cytokinen * *
* Allergisch / overgevoelig * * Röntgenfoto's van toxines.
- Na radiatio (radiotherapie) voor kwaadaardige tumoren.
Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).
- Arseen
- Leiden
- Koper
- Lithium
- zink
