Ontwrichting van het schouderhoekgewricht
Deze term beschrijft een "explosie" van de schoudergewricht door directe of indirecte kracht met als gevolg letsel aan het ligamenteuze apparaat. In vergelijking met een sleutelbeen breukis de oorzaak van een acromioclaviculaire gewrichtsbreuk eerder direct geweld, dat wil zeggen een val op de schouder. De pijn ligt verder naar buiten in de schouder of aan de buitenrand van het sleutelbeen.
Daarnaast is er ook sprake van zwelling en blauwe plekken, evenals een verlichtende houding (de arm naar het lichaam draaien en de gebogen arm vasthouden aan de gezonde arm), aangezien elke vorm van beweging in de schoudergewricht verhoogt de pijn hier ook. Een krakende wanneer de schoudergewricht wordt verplaatst (crepitusteken) is ook denkbaar. Letsel aan het ligamenteuze apparaat kan de sleutelbeen om uit het acromioclaviculaire gewricht te glippen.
In dit geval steekt het naar boven uit en creëert het een duidelijk zichtbare huidpul over de binnenkant van de schouder. Op deze manier kan het "pianotoetsfenomeen" dat kenmerkend is voor acromioclaviculaire gewrichtsfracturen, worden verklaard: Als u op het uitsteeksel van de huid drukt dat wordt veroorzaakt door de verplaatste sleutelbeenkan het sleutelbeen naar beneden worden geduwd en dan weer omhoog gaan zodra u het loslaat - net als bij een pianotoets. De diagnose van een acromioclaviculaire gewrichtsdislocatie wordt gemaakt door middel van röntgenstralen en, om het zachte weefsel en de effusie te beoordelen, door middel van een ultrageluid examen. Dit laatste biedt het voordeel dat het ook een gelijktijdige beoordeling van de pezen van de spieren van de zogenaamde rotator manchet die hechten aan het acromioclaviculaire gewricht, die vaak ook worden aangetast, vooral bij oudere patiënten.
Rib fractuur
De belangrijkste oorzaken van ribfracturen zijn direct geweld bij (fiets) valpartijen en verkeersongevallen. Als er meer dan twee aangrenzende ribben zijn gebroken, dit wordt een seriële ribbe genoemd breuk. Alleen in het geval van een eerdere blessure, bijvoorbeeld in het kader van osteoporose, kunnen ribfracturen optreden, zelfs zonder het optreden van een ongeval, bijvoorbeeld door een ernstig hoesten.
Zeldzame maar gevaarlijke complicaties van een rib breuk zijn verwondingen aan de longen, zoals de pneumothorax; in de meeste gevallen blijft de complicatie echter geïsoleerd ribbreuk. Een typisch symptoom van een ribbreuk is pijn in het getroffen gebied, dat toeneemt tijdens ademhalingsbewegingen. Omdat hoesten een vorm van bijzonder sterk is ademhaling bewegingen vanuit een functioneel oogpunt veroorzaakt, veroorzaakt het bijzonder ernstige pijn.
Om redenen van bescherming kan deze omstandigheid leiden tot oppervlakkig, ondoelmatig ademhaling, wat de zuurstoftoevoer kan verstoren, vooral bij oudere patiënten. Sinds de ribfractuur is een benige verwonding, de diagnose wordt voornamelijk gesteld door röntgenfoto's. Om te beoordelen of de long wordt ook beïnvloed in de vorm van een pneumothoraxeen Röntgenstraal kan worden ingenomen in de uitadempositie van de thorax. Eindelijk een ultrageluid onderzoek kan worden gebruikt om bijkomende verwondingen aan de omliggende organen uit te sluiten en schepen. In tegenstelling tot ribfracturen vernietigen ribkneuzingen de structurele eenheid van het bot niet. Symptomen en onderzoeksmogelijkheden vallen grotendeels samen met die van ribbreuk, zodat een betrouwbaar onderscheid tussen beide blessures alleen gemaakt kan worden door middel van een Röntgenstraal examen.
