Introductie
Parodontologie is een relatief jonge tak van de tandheelkunde. Het behandelt de oorzaken, het beloop, de profylaxe en de therapie van ziekten van het parodontium. Tegenwoordig is het een onafhankelijke specialiteit, die voorheen deel uitmaakte van de conservatieve afdeling.
Het concept van parodontitis is verkeerd en achterhaald. De juiste term is 'parodontitis Helaas wordt in de media en reclame nog steeds gesproken over parodontitis en de term is ook in de volksmond bekend.
Deze term, die oorspronkelijk werd geïntroduceerd voor alle parodontitis, is in de loop der jaren stevig verankerd en is een integraal onderdeel van het vocabulaire geworden. Vanuit medisch oogpunt verwijst parodontitis echter naar een vorm van ziekten van het parodontium die in werkelijkheid niet bestaat. Er bestaat niet zoiets als parodontose, maar parodontitis.
Het is verreweg de meest voorkomende van alle parodontitis. Dus wanneer parodontitis wordt genoemd, parodontitis is bedoeld. Waarom is er behoefte aan discussie vanwege deze verschillende woorduitgangen?
Parodontitis en parodontose zijn twee heel verschillende ziekten, die verschillende oorzaken, beloop en therapieën hebben. Terwijl tandartsen de term parodontose nog gebruikten tot in de tweede helft van de 20e eeuw, is vandaag duidelijk vastgesteld dat er geen parodontitis is en in plaats daarvan spreekt men van parodontitis. Daarom mag de term niet worden gebruikt in advertenties of door patiënten of (tand) medisch personeel.
De verouderde term parodontitis, zoals te zien is aan het achtervoegsel -ose, is een progressief, degeneratief proces zonder ontsteking. Aangezien er in werkelijkheid echter geen parodontitis bestaat zonder ontstekingsoorzaak, heeft de term parodontose geen zin meer. In de geneeskunde gaat het onderzoek voortdurend door, zodat vaak aanvaarde theorieën moeten worden verworpen wanneer er nieuwe wetenschappelijke bevindingen zijn gedaan; dit is ook het geval bij de vermeende parodontitis, die eigenlijk parodontitis is.
Het achtervoegsel -itis bij parodontitis geeft aan dat het een ontstekingsproces is. In de volksmond kan parodontitis parodontitis of parodontale ontsteking worden genoemd. Gingivitis ontsteking van het tandvlees, kan zich zonder behandeling ontwikkelen tot parodontitis.
Het fundamentele verschil tussen gingivitis, waar geen permanente schade aan het parodontium te verwachten is, en parodontitis is het onomkeerbare botverlies dat aanwezig is bij parodontitis. Als de ontsteking begint vanaf de tandvleesrand, wordt dit parodontitis marginalis genoemd. Bacterieel gedenkplaat die langer dan 2 weken niet is verwijderd, veroorzaakt een plaatselijke ontsteking aan de tandvleesrand.
De botresorptie is grotendeels horizontaal. Parodontitis kan daarentegen ook ontstaan vanuit de worteltop van een tand die zenuw dood is, het wordt dan parodontitis apicalis genoemd. In dit geval wordt het bot verticaal geresorbeerd.
De bacterie gedenkplaat is altijd verantwoordelijk voor de ontstekingsreactie. De bacteriën daarin bevat een ontstekingsreactie van het weefsel, die zonder behandeling steeds verder naar de tandwortel en tenslotte ook van invloed op de kaakbeen en leidt tot zijn geleidelijke vernietiging. De botresorptie en het verlies van de bindweefsel dat de tand in de tandholte verankert, leidt tot het loskomen van de tand tot aan zijn verlies.
Nu wordt ook het belang van de juiste term van de inflammatoire destructieve parodontitis duidelijk: ontstekingsprikkels veroorzaakt door niet verwijderd gedenkplaat de ziekte veroorzaken. Het risico op parodontitis neemt snel af als het gebit correct en regelmatig wordt gereinigd. De tandarts demonstreert en legt u graag de juiste tandenpoetstechniek uit.
De symptomen zijn duidelijk. Tandvleesbloeding treedt op wanneer je tanden poetsen of zelfs spontaan, maar niet altijd pijnlijk. In dit stadium is parodontitis nog niet aanwezig, maar eerder gingivitis.
Zonder behandeling, bacteriën doordringen in de tandholte en de vezels vernietigen die de tand met het bot verbinden. Dit zijn zogenaamd facultatief leven bacteriën, dwz de pathogenen kunnen zowel in aanwezigheid van zuurstof als in afwezigheid van zuurstof voorkomen. Naast andere bacteriën speelt A. actinomycetemcomitans een doorslaggevende rol. Vanwege de zwelling van de ontstoken tandvlees, ontwikkelen zich tandvleeszakken waarin voedselresten en tandplak zich ophopen.
Dit is vaak de oorzaak van een slechte adem De plaque in de zakken kan verkalken, wat leidt tot de vorming van tandsteen, een soort schaal op wiens ruwe oppervlak nog meer tandplak zich goed kan hechten. Als het proces doorgaat, wordt ook het bot aangevallen en afgebroken.
De tand verliest nu zijn houvast en valt uiteindelijk uit. Vaak weten getroffen mensen niets over hun ziekte en zijn ze alleen verbaasd over losse tanden die 'plotseling' uitvallen. Dit proces kan een chronische progressie zijn gedurende een lange periode.
Het komt meestal voor bij terugval, zodat de vernietiging van het ondersteunende apparaat keer op keer tot stilstand komt, afhankelijk van hoe hoog de bacteriële belasting door de plaque is en in welke mate. voorwaarde de immuunsysteem is. In tegenstelling hiermee is er echter ook een agressief beloop, waarbij tandverlies zeer snel optreedt. Deze vorm van parodontitis komt vooral voor bij jonge mensen, terwijl de langzamer voortschrijdende ziekten bij ouderen voorkomen.
Er kan slechts een enkele tand worden aangetast of, in algemene termen, hele groepen tanden kunnen worden aangetast. De diagnose is gebaseerd op de meting van de pocketdiepte met behulp van een speciale parodontale sonde. Hierdoor kan het verlies van hechting, dwz botadhesie, worden bepaald.
Het verzamelen en bepalen van parodontale indices is een andere manier om de ernst van de ziekte te bepalen. Bovendien kan de mate van tandmobiliteit worden gebruikt om de omvang van het parodontale proces te bepalen en hoe geavanceerd het is. Eindelijk een röntgenstraal afbeelding levert duidelijk bewijs.
De behandeling van gingivitis en parodontitis begint met het zorgvuldig verwijderen van tandplak en concrementen om de bacteriën te elimineren. Dit kan in de beginfase worden gedaan met de mondhygiëne thuis. Als het proces echter al is gevorderd, moet professionele reiniging worden uitgevoerd door de tandarts.
Dit geldt vooral als er al zakken zijn gevormd. De behandeling van pockets tot een diepte van 5 mm kan worden hersteld door curettage zonder direct zicht door alle plaque en concrementen te verwijderen. Boven de 5 mm pocketdiepte wordt de pocket onder visuele omstandigheden gereinigd.
De zak moet worden geopend. Naast het opruimen van de pocket, wordt ook de wortel van de tand gereinigd en gladgestreken. Om de laatste resten van de bacteriën te verwijderen, kan er worden gespoeld - bijvoorbeeld met chloorhexidine digluconaat.
Bij het reinigen van de tandkoker komt de parodontitis tot stilstand. Helaas, de oude voorwaarde kan niet volledig worden hersteld, maar progressie wordt voorkomen en de tand kan worden behouden. Om het botdefect in individuele tanden op te vullen, is het mogelijk om de opening op te vullen met geschikte vulstoffen. Het is echter niet mogelijk om de verbindingsvezels te herstellen. Ook groeit het bot niet terug door behandeling.
