De ziekte glaucoma, dat in informeel gebruik ook bekend staat als glaucoom, behoort tot de oogziekten en wordt door oogartsen zowel poliklinisch als intramuraal behandeld. Glaucoma moet worden onderscheiden van de ziekte staar.
Wat is glaucoom?
Infographic van de anatomie en structuur van het oog in glaucoma Klik op de afbeelding om te vergroten. De definitie van glaucoom of glaucoom is dat de optische zenuw in het bijzonder, die verantwoordelijk is voor het gezichtsvermogen, wordt beschadigd door verschillende invloeden en kan zijn functie niet meer uitoefenen. Het gemeenschappelijke kenmerk van glaucoom is ook een vernauwing van het gezichtsveld en gezichtsveld, evenals een interne druk van de ogen boven de normale limiet. Glaucoom of glaucoom wordt gekenmerkt door verschillende soorten ziekten. Deze verschillende vormen van glaucoom verschillen in meer of mindere mate van elkaar in hun symptomen. Bij de meeste patiënten die aan glaucoom lijden, wordt de diagnose openhoekglaucoom gesteld. Naast dit glaucoom spelen ook geslotenhoekglaucoom, nauwekamerhoekglaucoom en secundair glaucoom een belangrijke rol. Een bijzondere vorm van glaucoom is normaal spanningsglaucoom.
Oorzaken
Er is geen enkele oorzaak voor de ontwikkeling van glaucoom. Een verscheidenheid aan verschillende complexen van triggers kan leiden glaucoom of glaucoom. Kortom, glaucoom is nauw verwant aan de veranderde interne druk in het oog. Daarnaast een onvoldoende aanbod van bloed aan de optische zenuw is een voorwaarde die glaucoom kunnen veroorzaken. Deze oorzaken zijn de zogenaamde risicofactoren die glaucoom begunstigen. In de eerste plaats is een onbalans tussen de toevoer en de afvoer van het kamerwater dat nodig is in de oogkamer de basis voor abnormale intraoculaire druk. Aanhoudende druk ontwikkelt zich op de optische zenuw, het vernauwen en bijdragen aan verslechtering van het gezichtsvermogen. Bovendien onregelmatig en laag bloed druk, hoge leeftijd, bijziendheid en verziendheid, stofwisselingsziekten en een dun gelaagd hoornvlies zijn andere oorzaken. Daarnaast kan er ook een genetische aanleg zijn die een mogelijke reden is voor glaucoom.
Symptomen, klachten en tekenen
Glaucoom wordt vaak laat gediagnosticeerd omdat het aanvankelijk asymptomatisch blijft. Dit geldt vooral voor primair openhoekglaucoom. Wanneer het wordt gedetecteerd, is de enige optie vaak om progressie van de ziekte te voorkomen. Openhoekglaucoom wordt gekenmerkt door toenemende visuele stoornissen met een vernauwing van het gezichtsveld van buitenaf. In de richting van het centrum van de blik kunnen ook tekorten optreden. Zonder behandeling dreigt volledig verlies van het gezichtsvermogen. Bij een plotselinge toename van de intraoculaire druk kan een zogenaamde hoekblokkade ontstaan. Dit is een medisch noodgeval dat wordt gekenmerkt door plotselinge ernstige pijn in één oog en de overeenkomstige helft van de hoofd, een extreem harde oogbal, een rood oog en de waarneming van regenboogachtige ringen en sluiers rond lichtbronnen. Tegelijkertijd, misselijkheid en braken optreden. Zonder onmiddellijke behandeling, blindheid dreigt. Secundair glaucoom kan ook leiden naar blindheid Hun symptomen zijn afhankelijk van de specifieke oorzaak. Het meest voorkomende secundaire openhoekglaucoom is het zogenaamde PEX-glaucoom bij oudere patiënten. Ook hier treden de symptomen zeer laat op met een beperking van het gezichtsvermogen aan de periferie en in het midden van het gezichtsveld, evenals het verschijnen van dubbele beelden. Indien onbehandeld, blindheid komt ook in dit geval vaak voor. Bij baby's kan glaucoom, dat aangeboren kan zijn, snel optreden leiden tot ernstig visuele beperking of zelfs blindheid als deze niet op tijd wordt behandeld.
Type cursus
Het beloop en de ontwikkeling bij glaucoom (glaucoom) zijn individueel variabel en verschillen in hun symptomen. Getroffen patiënten lijden aan een stoornis die ertoe bijdraagt dat het kamerwater van het oog niet voldoende kan wegvloeien. De stijgende intraoculaire druk leidt tot acuut glaucoom. Intens hoofdpijnroodheid van de ogen, duizeligheid, braken, misselijkheid, rillingen en koorts optreden. Andere klassieke begeleidende symptomen van glaucoom zijn een beperkt, ernstig beperkt gezichtsveld, zogenaamd verlies van gezichtsvermogen en wazige waarneming van beelden. Sommige patiënten melden dat ze kleurrijke ringstructuren rond felle lichten hebben gezien. Bij glaucoom is het gezichtsveld wazig.
Complicaties
Omdat glaucoom of glaucoom geen symptomen in de vorm van visuele stoornissen of verlies van het gezichtsvermogen ontwikkelt totdat de ziekte gevorderd is, wordt de ziekte meestal pas heel laat opgemerkt en behandeld. Hierdoor aanzienlijke schade aan de optiek zenuwen is al aanwezig. In veel gevallen bijzonder oogdruppels zijn de voorkeursbehandeling. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan het echter ook nodig zijn om een glaucoomoperatie uit te voeren om het resterende zicht te behouden. Als glaucoom niet wordt behandeld, kan het aangedane oog volledig blind worden. Bij veel patiënten met glaucoom kan de ziekte worden behandeld oogdruppels. Vandaag de dag, prostaglandines of alfa-agonisten worden meestal voor dit doel gebruikt, die de intraoculaire druk zeer effectief kunnen verlagen. Als het oogdruppels niet voldoende zijn, wordt er een kunstmatige afvoer gecreëerd tijdens oogchirurgie om de druk in het oog permanent te egaliseren. In zeldzame gevallen kan tijdens de operatie een bloeding optreden in de voorste oogkamer, maar dit lost vanzelf op. Er zijn ook laserchirurgische behandelmethoden voor glaucoom, maar deze verminderen de intraoculaire druk slechts licht en niet permanent. Bij een speciale vorm van glaucoom, aangeboren glaucoom, zijn er vroege symptomen bij volwassenen, zoals tranende ogen, gevoeligheid voor licht of troebel hoornvlies. Deze overgeërfde vorm kan alleen operatief worden behandeld om toenemende zichtproblemen te voorkomen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon lijdt aan visusstoornissen, heeft hij een medisch onderzoek nodig. Als er veranderingen zijn in de bestaande visie, is er reden tot bezorgdheid. Beperkingen in het gezichtsveld en wazig zien moeten worden onderzocht en behandeld. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra er is pijn in de ogen of hoofd. Indien de pijn aanhoudt gedurende meerdere dagen, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Het innemen van pijnstillende medicatie moet altijd van tevoren met een arts worden besproken. Bij overgevoeligheid voor licht of verminderd zicht onder normale lichtomstandigheden dient een arts te worden geraadpleegd. Als roodheid van het oog of de oogleden wordt opgemerkt, is het raadzaam om de observaties met een medische professional te bespreken. Als duizeligheid, misselijkheid or braken aanhoudt, moet een arts worden geraadpleegd. Als de symptomen het risico op ongelukken vergroten, is hulp nodig. Volwassenen ouder dan 40 jaar moeten jaarlijks deelnemen aan de aangeboden preventieve medische controles. Tijdens de controles kunnen zelfs de kleinste veranderingen en onregelmatigheden worden opgemerkt, die in het dagelijks leven vaak niet worden opgemerkt. Aangezien glaucoom leidt tot blindheid als het niet wordt behandeld, dient tijdig een arts te worden geraadpleegd bij de eerste tekenen van verminderd gezichtsvermogen. Als psychologisch spanning, fluctuaties in bloed druk of angst optreden, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk.
Behandeling en therapie
Acuut glaucoom wordt behandeld als een noodgeval. Een juiste diagnose en vroege detectie, indien mogelijk, kunnen het succes van de behandeling van glaucoom aanzienlijk verbeteren. Aanvankelijk medicijn therapie mogelijk is, eventueel aangevuld met medische tussenkomst met lasertechnologie en andere chirurgische ingrepen die min of meer invasief zijn. De drugs focus op oogdruppels als bètablokkers, cholinerge middelen, prostaglandines en andere medicijngroepen. De drugs zijn bedoeld om de intraoculaire druk te verlagen, de transparantie van het corpus ciliare te vergroten en de uitstroom van kamerwater te bevorderen. In veel gevallen zijn deze drugs worden in combinatie toegediend. Laserchirurgie voor glaucoombehandeling omvat sclerotherapie van het corpus ciliare, argonlasertrabeculoplastiek en laserondersteunde optimalisatie van de doorgang van het kamerwater tussen de achterste en voorste oogkamers. Een andere op laser gebaseerde optie om glaucoom te behandelen is iridectomie. Chirurgische technieken uitgevoerd op het corpus ciliare, sclera en bindvlies het gezichtsvermogen bij glaucoom verbeteren en het verloop van de ziekte verlengen. Chirurgische behandeling van de iris en een procedure genaamd staar chirurgie kan ook een vermindering van de intraoculaire druk bewerkstelligen.
Vooruitzichten en prognose
Glaucoom leidt niet zelden tot volledige blindheid, wat kan worden verklaard door het geleidelijke verloop van de ziekte. De getroffenen merken hun ziekte gedurende lange tijd niet op. Tegen de tijd dat de verslechtering van het gezichtsvermogen wordt opgemerkt, is de oogzenuw meestal al ernstig beschadigd. Een onmiddellijke behandeling zal de prognose niet verbeteren. Om de prognose te verbeteren, moeten regelmatige controles met een oogarts zijn aan te raden. Daarom is het noodzakelijk om van tevoren in te grijpen om gevolgschade te voorkomen. Dit geldt vooral voor bepaalde risicogroepen. Mensen ouder dan 40 jaar, mensen met een familiegeschiedenis van glaucoom of diabetici lopen meer risico. Het primaire doel van de behandeling is het verlagen van de intraoculaire druk. Als er al stoornissen zijn opgetreden, is de behandeling gericht op het voorkomen van verdere progressie van de ziekte. Hoewel de ziekte geleidelijk vordert, is ze altijd chronisch. Als het op tijd wordt behandeld, is de prognose vrij positief en kan de progressie worden vertraagd of gestopt. De patiënt moet echter beperkingen in zijn of haar gezichtsvermogen verwachten. Blindheid kan echter vaak worden voorkomen door tijdige behandeling. Zonder uitzondering leidt onbehandeld glaucoom tot volledige blindheid.
het voorkomen
Een individuele profylaxe tegen glaucoom is nauwelijks mogelijk, alleen een goede waarneming van het visuele vermogen en een snelle reactie bij verslechtering kunnen een tijdige vroege opsporing mogelijk maken. Een diagnose van glaucoom kan alleen door een specialist worden gesteld en is de voorwaarde voor succes therapie, die in een vroeg stadium kunnen beginnen. Vooral bij ziekten die ermee verband houden circulatiestoornissen zoals de stofwisselingsziekte suikerziekte mellitus, een regelmatige controle van de ogen door de oogarts met een meting van intraoculaire druk essentieel.
Nazorg
Een goede nazorg voor glaucoom is van cruciaal belang voor het succes van de behandeling. De nazorg is sterk geïndividualiseerd en kan vele weken en jaren duren. Het is medicatie en controle in de natuur. Allereerst is het noodzakelijk om regelmatig oogonderzoek te laten doen, zelfs nadat de behandeling als voltooid wordt beschouwd. Intraoculaire drukmeting is het belangrijkste onderdeel. Het kan nooit volledig worden uitgesloten dat glaucoom zal terugkeren. Bovendien is een tijdelijke vermindering van het gezichtsvermogen daarna normaal oogchirurgie, en patiënten moeten hiermee rekening houden tijdens hun nazorg. Direct na de operatie kunnen preparaten worden gebruikt om de intraoculaire druk te verlagen. Bovendien worden middelen voorgeschreven om littekens te remmen. Dit is om ervoor te zorgen dat littekens veroorzaakt door een operatie het gezichtsveld niet beperken. Tablets of druppels worden ook al enige tijd voorgeschreven wond genezen en weefselregeneratie. Verder is de vorm van nazorg ook afhankelijk van de gekozen chirurgische ingreep. Chirurgische ingrepen vragen om andere nazorg maatregelen dan bijvoorbeeld pure laserbewerkingen. Soms kan het nodig zijn om opnieuw een chirurgische behandeling te ondergaan omdat het gewenste resultaat niet is bereikt. Bij de follow-up, zoals bij de behandeling van glaucoom, is het principe om te beginnen met de minst invasieve procedures.
Hier is wat u zelf kunt doen
Glaucoom kan niet alleen worden behandeld. Eenmaal gediagnosticeerd, kan de beschadigde oogzenuw meestal alleen worden hersteld met een operatie of medicatie. In de vroege stadia kan de verspreiding van glaucoom worden vertraagd of zelfs voorkomen door een verandering in levensstijl. Deskundigen bevelen vooral uitgebreid aan oog zorg, regelmatige lichaamsbeweging en een gezond en evenwichtig dieet De getroffenen moeten ook suikerhoudend voedsel vermijden cafeïne, alcohol en nicotine In plaats daarvan moeten voedingsmiddelen worden geconsumeerd die het lichaam reinigen en zuiveren, zoals fruit en groenten, maar ook kiemen en zaailingen. Regelmatig therapeutisch vastend is bijzonder effectief. Daarbij is het belangrijk om stress te verminderen en vooral om de belasting van de ogen te verminderen. Iedereen die elke dag achter een computer werkt, kan het risico op glaucoom aanzienlijk verminderen door gerichte oogtraining en tegelijkertijd mentale verlichting bieden. Een effectieve oefening: strek de arm uit met de duim rechtop, beweeg deze in verschillende richtingen en volg de duim met de ogen terwijl de hoofd beweegt niet.Ten slotte moeten regelmatig preventieve onderzoeken worden uitgevoerd door een oogarts Vooral risicogroepen (40-plussers, patiënten met andere oogaandoeningen enz.) Dienen deze te gebruiken maatregelen en dus effectief glaucoom tegengaan.
