Abdominale waterzucht (Ascites): of iets anders? Differentiële diagnose

Bloed-vormende orgels-immuunsysteem (D50-D90).

  • Erfelijk angio-oedeem (HAE) - door tekort aan C1-esteraseremmer (C1-INH) (tekort aan eiwit in het bloed); ongeveer 6% van de gevallen:
    • Type 1 (85% van de gevallen) - verminderde activiteit en concentratie van C1-remmer; autosomaal dominante overerving (nieuwe mutaties ongeveer 25% van de gevallen).
    • Type II (15% van de gevallen) - verminderde activiteit met normaal of verhoogd concentratie van C1-remmer; expressie van een abnormale C1-INH gen.

    Gekenmerkt door episodisch huid en mucosale zwelling, die kan optreden op het gezicht en vaak op de ledematen en het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal); bovendien terugkerende (terugkerende) buikkoliek, acute ascites (abdominale waterzucht) en oedeem (water retentie), die tot twee keer per week optreden en ongeveer 3-5 dagen aanhouden indien onbehandeld.

Bloed-vormende orgels - immuunsysteem (D50-D90).

  • Erfelijk angio-oedeem (HAE; verouderd ‘erfelijk angioneurotisch oedeem’, HANE) - als gevolg van een tekort aan C1-esteraseremmer (C1-INH) (tekort aan eiwit in het bloed); ongeveer 6% van de gevallen:
    • Type 1 (85% van de gevallen) - verminderde activiteit en concentratie van C1-remmer.
    • Type II (15% van de gevallen) - verminderde activiteit met normale of verhoogde concentratie van C1-remmer.

    Gekenmerkt door episodische zwelling van de huid en slijmvliezen, die kan optreden in het gezicht en vaak op de ledematen en het maagdarmkanaal, en het optreden van acute ascites

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Hypalbuminemie - verminderd albumine (eiwit) concentratie in de bloed.
  • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Hartfalen (hartinsufficiëntie), ernstig
    • Rechter hartfalen (3%)
  • Hartklepaandoening - niet gespecificeerd
  • pericarditis constrictiva (constrictieve pericarditis) - de hartzakje beperkende vorm van pericarditis.
  • Portaal ader trombose - trombose in het gebied van het portaal ader circuit, dat is aangesloten tussen de levermaagdarmkanaal, milt en alvleesklier (alvleesklier).

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

Lever, galblaas, en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Galblaasruptuur of perforatie.
  • Lever veneuze trombose
  • Cirrose van de lever - onomkeerbare schade aan de lever, leidend tot geleidelijke bindweefsel hermodellering van de lever met verminderde leverfunctie (81%).
  • Lekkage na een galoperatie
  • Pancreas pseudocyste - vorming van een valse cyste in het gebied van de alvleesklier.
  • Pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
  • Pancreas fistels
  • Portale hypertensie (portale hypertensie; poortader hypertensie) → vorming van ascites altijd geconditioneerd door verminderde renale natrium- en wateruitscheiding

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Exsudatieve enteropathie (eiwitverlies-enteropathie) - gastro-intestinale ziekte waarbij er grote eiwitverliezen zijn.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48) (10%).

  • CUP-syndroom: Kanker van Unknown Primary (engl.): kanker met onbekende primaire tumor (primarius): bij circa 3 tot 5% van alle tumoraandoeningen kan ondanks uitgebreide diagnostiek geen primarius, maar alleen metastase (vorming van dochtertumoren) worden vastgesteld (in circa 20% van de gevallen met maligne ascites / kwaadaardige abdominale waterzucht de primaire tumor blijft onbekend) autopsiestudies kunnen de primarius in 50 tot 85% van de gevallen detecteren, deze wordt in 27% van de gevallen in de longen aangetroffen, bij 24% in de pancreas (pancreas) en minder vaak in de lever / galwegen, nier, bijnier, karteldarm, geslachtsorganen en maag; histologisch (fijn weefsel) zijn het meestal adenocarcinomen
  • Bronchiaal carcinoom (long kanker).
  • Endometriumcarcinoom (baarmoederkanker)
  • Gastro-intestinale tumoren (gastro-intestinale tumoren).
  • Hepatocellulair carcinoom (HCC; hepatocellulair carcinoom).
  • Colon carcinoom (colonkanker)
  • Levermetastasen
  • kwaadaardig lymfoom (kwaadaardig neoplasma afkomstig van lymfoïde cellen).
  • Maagcarcinoom (ongeveer 18% van alle patiënten met kwaadaardige ascites).
  • Borstkanker (borstkanker)
  • Mucineus cystadenoom (goedaardige (goedaardige) ovariumtumor / ovariumtumor; meestal eenzijdig; vrouwen tussen het 3e en 5e levensdecennium).
  • Eierstokkanker (eierstokkanker) (ongeveer 37% van alle patiënten met kwaadaardige ascites).
  • Alvleesklierkanker (pancreaskanker) (pancreatobiliair systeem 21% van alle patiënten met kwaadaardige ascites).
  • Peritoneale carcinomatose - diffuus metastasen in het peritoneale gebied (buikvlies).
  • Pseudomyxoma peritonei (galbuik).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Meigs-syndroom - goedaardige (goedaardige) tumor van de eierstokken (eierstok) geassocieerd met ascites (buikvocht) en hydrothorax (ophoping van water in de borst).
  • Nefrotisch syndroom - verzamelnaam voor symptomen die optreden bij verschillende ziekten van de glomerulus (nierlichaampjes); symptomen zijn onder meer: ​​proteïnurie (verhoogde uitscheiding van proteïne in de urine) met een proteïneverlies van meer dan 1 g / m² / lichaamsoppervlak per dag; Hypoproteïnemie, perifeer oedeem als gevolg van hypalbuminemie van <2.5 g / dl in serum, hyperlipoproteïnemie (stoornis van het lipidenmetabolisme).

Medicijnen

  • Calciumantagonisten van het dihydropyridine-type, zoals amlodipine, lercanidipine, manidipine, nisoldipine, nitrendipine of nifedipine, vooral bij peritoneale dialysepatiënten; voorkomen van chylous ascites in maximaal 13% van de gevallen

Verder

  • Dialyse (bloedspoeling) (1%)
  • Obstructie (vernauwing) van de lymfekanalen als gevolg van tumoren, trauma (letsel), misvorming of metastasen (dochtertumoren)