Evenwichtig anesthesie is een veel voorkomende vorm van narcose. Algemeen anesthesie verwijst naar conventioneel narcose (Grieks nàrkosi: inslapen), dat een zeer grote subspecialiteit vormt van het vakgebied anesthesiologie. De definitie van gebalanceerd anesthesie is niet eng gedefinieerd. In het algemeen wordt verstaan een combinatie van inademing anesthesie en intraveneuze anesthesie. De gewenste anesthetische kwaliteiten van hypnose, analgesie (pijnloosheid), spier ontspanning (spierverslapping), en de afscherming van autonoom reflexen worden bereikt door een "gebalanceerde" combinatie van verschillende drugs Deze resulteren in een zeer goede analgesie en worden ook gekenmerkt door minder effect op de cardiovasculair systeem dan totale intraveneuze anesthesie (Tiva).
Indicaties (toepassingsgebieden)
Gebalanceerde anesthesie is een standaardprocedure en wordt gebruikt voor chirurgische ingrepen van lange en middellange duur bij volwassenen. Bovendien wordt deze vorm van anesthesie aanbevolen bij hartrisicopatiënten (patiënten met reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen).
Contra-indicaties
- Verhoogde intracraniale druk - toename van de druk in de schedel (onder bepaalde omstandigheden kunnen vluchtige anesthetica worden gebruikt in geval van gecompenseerde intracraniale druk
- Neiging voor kwaadaardige hyperthermie - Kwaadaardige hyperthermie is een levensbedreigende metabole ontsporing veroorzaakt door een genetische ontregeling in de skeletspier. Naast talrijke symptomen treedt een sterke stijging van de lichaamstemperatuur op.
Voor de operatie
Voorafgaand aan elke operatie moet de anesthesist (anesthesist) een educatief gesprek met de patiënt voeren om vragen te verduidelijken, een medische geschiedenis, en informeer de patiënt over risico's en complicaties. De patiënt krijgt vaak premedicatie. Deze wordt ongeveer 45 minuten voor de ingreep toegediend en dient voornamelijk bij anxiolyse (angstresolutie). Vlak voor de inductie van anesthesie controleert de anesthesioloog de identiteit van de patiënt zodat er geen verwarring ontstaat. Het is verplicht om te vragen naar de laatste voedselinname en om de orale en tandheelkundige status te controleren (ook voor forensische traceerbaarheid in geval van schade tijdens intubatie Vóór elke geplande anesthesie moet de patiënt dat zijn vastend, anders is het risico op aspiratie (overdracht van voedselresten in de luchtwegen) groter. Voor noodprocedures die worden uitgevoerd bij niet-nuchtere personen, wordt een speciale vorm van anesthesie-inductie, Rapid Sequence Induction, gebruikt om het verhoogde risico op aspiratie aan te pakken. Grensverkeer is nu begonnen, dit omvat: elektrocardiogram (ECG), pulsoximetrie (meting van hartslag en zuurstof inhoud van de bloed), veneuze toegang (voor de verdoving drugs en andere medicijnen), bloeddruk meten (indien nodig invasieve arteriële bloeddrukmeting bij hoogrisicopatiënten).
De procedure
Naast voorbereiding en grondige anamnestische verkenning van de patiënt om risico's uit te sluiten, zijn medicatie van cruciaal belang. Het algehele effect van anesthesie wordt gekenmerkt door de synergetische effecten hiervan drugs Dit principe wordt combinatie-anesthesie genoemd en resulteert in lagere doses van de medicijnen en een gerichter gebruik ervan. Voor gebalanceerde anesthesie wordt een combinatie van de volgende verschillende medicijnen gebruikt:
- vluchtig inademing verdoving - Een verdovingsmiddel wordt als "vluchtig" beschouwd wanneer het wordt toegediend via een verdamper van het verdovingsapparaat en wordt ingeademd door de patiënt.
- Opioïde - Opioïden, zoals morfine, zijn krachtige pijnstillers (pijn relievers) die intraveneus worden toegediend.
- spierverslappers (spierverslappers).
- Zuurstof
- Indien nodig lachgas (lachgas)
Zoals hierboven vermeld, is gebalanceerde anesthesie een gemengde vorm van inademing anesthesie en intraveneuze anesthesie. Afhankelijk van de weging van de medicatie wordt met opioïden aangevuld inhalatie-anesthesie (inhalatie-anesthesie op de voorgrond, ondersteund door opioïden) en intraveneuze anesthesie met inhalatie (intraveneuze anesthesie staat op de voorgrond, ondersteund door inhalatie-anesthetica) kunnen onderscheiden worden. Gebalanceerde anesthesie is dus een uiterst flexibele procedure. De luchtweg moet open worden gehouden voor de administratie of zuurstof: Intubatie anesthesie zorgt ervoor dat de luchtweg wordt beveiligd door een endotracheale tube (afgekort een tube; het is de ademhaling buis, een holle plastic sonde ingebracht in de luchtpijp (luchtpijp Een andere optie is een masker ventilatie door een gezichtsmasker. In dit geval, ventilatie vindt plaats via een masker dat over de mond en neus-. De larynx masker wordt over de strottehoofd For ventilatie in de keelholte. Deze vorm van ventilatie wordt zelden gebruikt en dan alleen voor ingrepen van korte duur.
Na de procedure
Na uitgebalanceerde anesthesie, uitgebreid Grensverkeer van de patiënt is geïndiceerd, meestal uitgevoerd in een verkoeverkamer door ervaren bekwaam verpleegkundig personeel. Naast chirurgische opvolging ligt de focus op Grensverkeer de patienten cardiovasculair systeem.
Mogelijke complicaties
- Anafylactische (systemische allergische) reactie - bijvoorbeeld op medicijnen.
- Aspiratie van maaginhoud
- Bewustzijn - intraoperatieve wakende staten
- Bradycardie - hartslag te traag: <60 slagen per minuut.
- Bloeddrukdaling
- Bloedverlies
- Intubatie schade - bijv. schade voornamelijk aan de voortanden wanneer de buis wordt ingebracht, of verder letsel aan de mond en keel.
- Hypothermie (hypothermie)
- Luchtembolie - obstructie van een vat door luchtbellen die tijdens de operatie het vasculaire systeem binnendringen
- Ademhalingsstoornissen
- Misselijkheid (misselijkheid) / braken
