Producten
propofol is in de handel verkrijgbaar als emulsie voor injectie of infusie (Disoprivan, algemeen). Het is sinds 1986 in veel landen goedgekeurd.
Structuur en eigenschappen
propofol verkregen door destillatie (C12H18O Mr = 178.3 g / mol, 2,6-diisopropylfenol) is een kleurloze tot lichtgele, heldere vloeistof die matig oplosbaar is in water en mengbaar met hexaan en methanol De vloeistof in in de handel verkrijgbare ampullen is een melkwitte emulsie (1-2%). Het behoort tot de groep van fenolen.
Effecten
propofol (ATC N01AX10) heeft anesthetische eigenschappen. Het is kortwerkend, intraveneus en snel begin van de actie; kalmerend, ontspannend, euforisch, seksueel ontremmend en afrodiserend.
Indicaties
Voor inductie en onderhoud van narcose en voor verdoving van beademde volwassenen tijdens intensive care. Propofol wordt ook off-label gebruikt hoofdpijn en migraine, maar is niet goedgekeurd voor dit doel.
Misbruik
Propofol wordt ook misbruikt vanwege zijn kalmerend, ontspannende, licht euforische, seksueel ontremmende en afrodiserende effecten. Het is gedeeltelijk populair vanwege zijn snelheid begin van de actie en korte werkingsduur. Bovendien is het geen verdovend en is daarom gemakkelijker te verkrijgen voor misbruik. Het leidt waarschijnlijk niet tot lichamelijke afhankelijkheid, maar wel tot psychische afhankelijkheid. Misbruik kan levensbedreigend zijn, zelfs bij therapeutische concentraties. Vooral als het snel wordt geïnjecteerd, kan het een druppel veroorzaken bloed druk, evenals ademstilstand met hypoxie. Een andere mogelijke doodsoorzaak is longoedeem Daarom kan gelijktijdig misbruik van andere ademhalingsonderdrukkende stoffen zoals benzodiazepines en opioïden is waarschijnlijk ook problematisch. In de literatuur is een aantal sterfgevallen beschreven, waaronder zelfmoorden en moorden. Vaak waren de slachtoffers volksgezondheid zorgprofessionals (vooral anesthesisten, verpleegkundigen). De dood van Michael Jackson houdt ook verband met het gebruik van propofol. Volgens berichten in de media diende Jacksons persoonlijke arts, Dr. Conrad Murray, propofol toe aan Jackson. Jackson nam ook tal van andere drugs, waaronder benzodiazepines.
Contra-indicaties
- overgevoeligheid
- Voor verdoving van kinderen onder de 16 jaar op de intensive care.
Zie het medicijnetiket voor volledige voorzorgsmaatregelen.
Interacties
Fentanyl zou kunnen toenemen bloed niveaus van propofol. Ciclosporine: leuko-encefalopathie is gemeld.
Bijwerkingen.
Heel gewoon:
- Lokale pijn op de injectieplaats
Gemeenschappelijk:
- Bradycardie (trage hartslag)
- Hypotensie (lage bloeddruk)
- Tijdelijke apneu (ademstilstand)
- Misselijkheid en braken, hoofdpijn na het ontwaken (misselijkheid komt echter minder vaak voor dan bij inhalatie-anesthetica)
Overdosering
Ademhalings Depressiecardiovasculaire depressie, ook met fatale afloop.
