Endemisch syphilis is een niet-genereuze variant van syfilis. De ziekteverwekker is de bacterie Trepnoma pallidum ssp. endemica. De behandeling is door administratie of penicilline voor enkele weken.
Wat is endemische syfilis?
Endemisch zijn ziekten die voorkomen in relatie tot een specifieke populatie of een beperkt gebied. Bijvoorbeeld, syphilis bestaat als een endemische variant in Afrika, het Arabische schiereiland en het Midden-Oosten. Elke vorm van syphilis is een geslachtsziekte die het gevolg is van infectie met de bacterie Treponema pallidum. In tegenstelling tot "gewone syfilis" vindt overdracht bij endemische syfilis niet venerisch plaats. Infecties ontstaan door besmetting met een uitstrijkje en zijn het resultaat van nauw sociaal contact in sociaaleconomische omstandigheden die doorgaans slecht zijn. De endemische vorm van syfilis is ook bekend als Bejel of Njoverav en treft vooral kinderen tussen de vier en tien jaar. De niet-venerische overdrachtsroute betekent in dit geval een infectie zonder seksueel contact. Endemische syfilis treft voornamelijk nomadische populaties die in nauwe sociale omgang leven onder slechte hygiënische omstandigheden. De endemische vorm van syfilis komt het meest voor onder de nomaden van de Sahel, de pygmeeën tussen de Republiek Congo en Centraal-Afrika, en onder bedoeïenenvolken in Saoedi-Arabië. Droge gebieden zoals Irak, Iran, Kazachstan, Turkmenistan, Oezbekistan, Afghanistan en Xinjiang waren in het verleden ook risicogebieden. Namen in het land zijn onder meer Frenga, Dichuchwa, Siti en Skerljevo.
Oorzaken
Net als bij "echte syfilis" is een gramnegatieve schroefbacterie van de familie Spirochaetaceae de veroorzaker van endemische syfilis. Aanvankelijk werd vastgesteld dat een afzonderlijke bacteriesoort, Trepnoma endemica genaamd, verantwoordelijk is voor endemische syfilis. Aangezien de ziekteverwekker echter sterk lijkt op de ziekteverwekker van "echte syfilis", worden beide bacteriesoorten nu behandeld als ondersoorten van de soort Trepnoma pallidum. Voor endemische syfilis is de ondersoort meer bepaald Trepnoma pallidum ssp. endemica. De ondersoort mist enkele pathogeniteitsfactoren die de veroorzaker van "echte syfilis" bezit. In tegenstelling tot "echte syfilis" kan endemische syfilis geen zenuwweefsel infecteren of overleven in littekenweefsel. Morfologische verschillen tussen de twee pathogenen bestaat niet. Beide zijn spiraalvormig bacteriën met een lengte tussen 20 en 0.1 µm en een breedte tussen 0.4 en XNUMX µm. De manier van voortbewegen van beide pathogenen bestaat uit longitudinale rotatiebewegingen. Vanwege hun omgevingsstabiliteit en gevoeligheid voor uitdroging, beide bacteriën worden voornamelijk direct verzonden huid of mucosaal contact. Iets minder vaak vindt overdracht van bejel plaats tijdens het geven van borstvoeding of via indirect contact, zoals via vliegen of het delen van gerechten.
Symptomen, klachten en tekenen
Net als alle bacteriën van de Trepnoma-soort wordt Bejel gekenmerkt door een verloop van verschillende fasen. Open huid zweren zijn het belangrijkste symptoom. Primaire laesies komen voor op de plaats van binnenkomst van de bacterie en zijn vaak niet direct zichtbaar. Na een incubatietijd van maximaal drie maanden, de hoeken van de getroffen persoon mond ontstoken raken. Kleinere laesies komen voor op de mond slijmvlies De zweren bloeden gemakkelijk. Soms treden zichtbare zweren op in het anogenitale gebied of op de strottehoofd. Huid laesies en botbetrokkenheid zijn een mogelijk maar niet bijzonder vaak voorkomend teken in de vroege stadia. Tijdens de eerste fase, de generaal voorwaarde van de patiënten wordt meestal niet beïnvloed. Na ongeveer zes tot negen maanden treedt het latente stadium van infectie op. De lange buis botten van het scheenbeen en de gezichtsbeenderen van de neusbeen zijn aangetast. Proliferatief, vervormend periostitis treedt op. Ulceratief huidletsels of er zijn ernstige huidafwijkingen aanwezig. Soms duurt de infectie jarenlang en leidt dit tot ontsierende weefseldefecten. De centrale zenuwstelsel en hart- worden gespaard, in tegenstelling tot "echte syfilis."
Diagnose
Diagnose van endemische syfilis vereist microbiologisch bewijs van de bacterie Trepnoma pallidum. Routinematig onderzoek van het weefsel of laat de dunne bacteriën in de meeste gevallen niet zien. Natieve donkerveldmicroscopie of specifieke fluorescentiemicroscopie is meestal vereist om de ziekteverwekker te detecteren. In de vroege fase van de ziekte, antilichamen zijn aanwezig die worden gedetecteerd door Treponema pallidum hemagglutinatietest en fluorescerend Treponema-antilichaam absorptie test. Differentiatie van “echte syfilis” is alleen mogelijk in een gespecialiseerd laboratorium. Patiënten met endemische syfilis hebben een veel betere prognose dan patiënten met ‘echte syfilis’.
Complicaties
Bij endemische syfilis kan een aantal complicaties optreden. Bijvoorbeeld de pathogenen verspreid over het lichaam na slechts een paar weken en ook van invloed op de weefselvocht knooppunten, onder andere plaatsen. In de secundaire fase is er een huiduitslag en soms ook ernstige bot-, darm- en meningeale veranderingen. In het tertiaire stadium veroorzaakt endemische syfilis verder ontsteking van de botten en hart-. Mogelijk ontsteking van de aorta verhoogt het risico op aneurysma Zelden treedt de vorming van zogenaamde gomma's op. Deze tumoren kunnen uitwendig op de huid verschijnen en de interne organen en het skelet. Kenmerkend is ook een progressieve achteruitgang van de persoonlijkheid, die vaak jaren aanhoudt en onomkeerbaar is. In de eerste en tweede fase is de ziekte ook zeer besmettelijk. Bij geïnfecteerde vrouwen kan de ziekteverwekker de embryo- gedurende zwangerschap en leiden tot aangeboren syfilis bij het kind. Als endemische syfilis niet wordt behandeld, kan dat leiden zelfs jaren later dood. Het wordt daarom aanbevolen om onmiddellijk een arts te raadplegen als syfilis wordt vermoed.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als de getroffen persoon lijdt aan ongebruikelijke zweren op de huid, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als de zweren herhaaldelijk voorkomen of de frequentie ervan toeneemt, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Dat risico bestaat kiemen ga het organisme binnen via de open lucht wonden, leidend tot meer ziekten. Een arts moet worden geraadpleegd zodra een algemeen gevoel van ongesteldheid, duizeligheid of fysieke zwakte verschijnt. Herhaalde ontstekingen van de hoeken van de mond moet medisch worden verduidelijkt, onderzocht en behandeld. Als de hoeken van de mond opnieuw scheuren over een periode van enkele weken of maanden, is het raadzaam om medische hulp in te roepen. Bij klachten van de mondelinge slijmvlies of veranderingen in het uiterlijk van de huid, moet een arts worden geraadpleegd. Zweren in de regio van de strottehoofd worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten worden verduidelijkt door een medische professional. Vaak neemt in een geleidelijk proces de toestand van algemeen welzijn af. Een bezoek aan de dokter is aan te raden zodra de veranderingen in de verlaagde algemene voorwaarde worden opgemerkt in het dagelijks leven. Als dat zo is pijn in de botten, een innerlijke rusteloosheid of een diffuus gevoel van ziekte, moet een arts worden geraadpleegd. Als er emotionele problemen zijn, een verhoogde ervaring van spanning of een aanhoudende depressieve emotionele toestand, is het raadzaam om een arts te raadplegen.
Behandeling en therapie
Endemische syfilis is een bacteriële infectie. Net als de meeste andere infecties, vereist de behandeling in de eerste plaats gericht antibioticum therapie. Antibioticum de behandeling duurt ten minste twee weken voor patiënten met endemische syfilis. Het gebruikte medicijn is penicilline Bij milde ziekte in de beginfase, een enkele administratie van depotvoorbereidingen is vaak voldoende. Ondanks de groeiende bacteriële resistentie zijn de pathogenen van endemische syfilis nog niet resistent penicilline Als de patiënt overgevoelig is voor penicilline, macroliden en tetracyclines worden gebruikt in plaats van het medicijn. Als de ziekte in een later stadium ernstig wordt, wordt de conservatieve medicamenteuze behandeling van endemische syfilis gedurende een langere periode voortgezet. Massa bederf van de bacteriën komt vaak voor tijdens therapie Om deze reden is een Herxheimer-reactie met acute vergiftigingsverschijnselen denkbaar. Na antibioticum therapiezijn vaak ernstige weefseldefecten aanwezig, die later tijdens plastische chirurgie kunnen worden gecorrigeerd of gereconstrueerd.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor patiënten met endemische syfilis is afhankelijk van verschillende factoren, maar kan in individuele gevallen niet met zekerheid worden voorspeld. Over het algemeen heeft het vroegtijdig starten van de behandeling een positief effect op de ziekteprognose bij endemische syfilis. volksgezondheid en de hygiënische omstandigheden spelen een doorslaggevende rol. Als patiënten in een vroeg stadium van endemische syfilis medische behandeling krijgen, kan de ziekte er vaak mee onder controle worden gehouden drugs Omdat complicaties op elk moment mogelijk zijn, zelfs tijdens adequate therapie, moet u medisch worden afgesloten Grensverkeer van patiënten is zeer relevant. Als de behandeling met antibiotica eenmaal is voltooid, blijven er vaak uitgesproken defecten in het weefsel van de getroffen persoon. In dergelijke gevallen reconstrueren plastisch chirurgen de corresponderende gebieden indien gewenst en mogelijk. Echter, littekens of andere uitwendig zichtbare gebreken blijven vaak achter die niet kunnen worden gerepareerd. De prognose van endemische syfilis zonder geschikte medische therapie is relatief slecht. Dit komt doordat de besmettelijke ziekte valt in de loop van de tijd verschillende delen van het organisme aan en leidt soms tot de dood van patiënten enkele jaren na infectie. Voordien leden degenen die door endemische syfilis zijn getroffen, aan tal van klachten die de kwaliteit van leven ernstig beperken en plotselinge complicaties waarschijnlijk maken.
het voorkomen
Een preventief vaccin tegen treponema's is nog niet bekend. Om deze reden is profylaxe bij endemische syfilis beperkt tot het vermijden van nauw sociaal contact in de beschreven gebieden en het verbeteren van de hygiënische omstandigheden. Voorlichting over de ziekte en de wijze van overdracht wordt door onderzoekers beschouwd als de belangrijkste preventieve stap. Medisch verbeterde zorg zou de ziekteverwekker uit risicopopulaties moeten elimineren.
Follow-up
De lijder van deze ziekte is voornamelijk afhankelijk van een zeer snelle diagnose, gevolgd door een behandeling om de aandoening te verlichten voorwaarde Als dit niet leidt tot een vroege diagnose, kunnen er ernstige complicaties en een significante verslechtering van de symptomen optreden, dus de focus bij deze ziekte ligt meestal op het vroegtijdig opsporen van deze klacht. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, des te beter is meestal het verdere verloop. In de meeste gevallen wordt de ziekte voornamelijk behandeld met behulp van medicijnen antibiotica worden gebruikt. Bij het nemen van antibioticamoet ervoor worden gezorgd dat ze in de juiste dosering en op regelmatige basis worden ingenomen. Ze mogen ook niet samen worden ingenomen alcohol, omdat dit het effect aanzienlijk kan verzwakken. In de meeste gevallen moeten ze enkele dagen worden ingenomen nadat de symptomen zijn verdwenen om de symptomen permanent volledig te verlichten. Bij kinderen zijn het vooral de ouders die ervoor moeten zorgen dat de medicatie correct en regelmatig wordt ingenomen. Verdere opvolging maatregelen zijn meestal niet nodig, en de levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal ook niet verminderd met tijdige behandeling.
Wat u zelf kunt doen
Endemische syfilis verloopt in fasen, met een verscheidenheid aan complicaties die te verwachten zijn, vooral in de latere stadia. In de vroege stadia vertoont de ziekte weinig symptomen, maar is gedurende deze tijd zeer besmettelijk. Omdat, in tegenstelling tot echte syfilis, geen seksueel contact nodig is voor de overdracht van de ziekteverwekkers, loopt de hele sociale omgeving van de patiënt gevaar. Deze omstandigheid is meestal ook emotioneel erg belastend voor de betrokken persoon. Bovendien is het bestaan van een niet-venerische vorm van syfilis niet algemeen bekend. De diagnose syfilis gaat daarom vaak gepaard met stigmatisering. Patiënten schamen zich voor hun ziekte, waardoor het psychisch lijden toeneemt. In deze situatie moeten de getroffenen lid worden van een zelfhulpgroep. Deze zijn ook online via internet bereikbaar. Patiënten die emotioneel lijden, moeten ook niet bang zijn om een therapeut te raadplegen. Er zijn niet veel zelfhulp maatregelen beschikbaar tegen de fysieke gevolgen van de ziekte. Het is echter uitermate belangrijk dat de getroffenen het rustig aan doen en voldoende drinken om het daardoor veroorzaakte vochtverlies te compenseren diarree Daarnaast moet de medicatie worden ingenomen zoals voorgeschreven en moeten alle vervolgonderzoeken daadwerkelijk worden bijgewoond.
