Introductie
Cirrose van de lever is een onomkeerbare ziekte en schade aan leverweefsel die kan optreden als gevolg van verschillende chronische leverziekten. De lever is een orgaan van de bovenbuik dat talrijke vitale functies van het lichaam vervult, zoals ontgifting functies of de productie van verschillende hormonen en coagulatiebevorderende stoffen. Lever ziekten zoals ontstekingen of door alcohol geïnduceerde remodelleringsprocessen kunnen leiden tot structurele veranderingen in de levercellen en conversie naar bindweefsel, die geleidelijk beperkt de functie van de lever.
Bij het begin van de ziekte kunnen gezonde leverdelen de verloren functies compenseren en weer goedmaken. Pas als het grootste deel van de lever zijn functie heeft verloren, treden ernstige symptomen en secundaire ziekten op. De veranderingen worden bepaald op basis van symptomen, bloed waarden en andere medische onderzoeken. Om de omvang van de leverschade nauwkeuriger te kunnen diagnosticeren, worden een aantal van de verkregen waarden gecombineerd tot de zogenaamde “Child-Pugh Classificatie”. Dit omvat drie graden van levercirrose, waarbij de graad "kind C" wordt geassocieerd met de slechtste prognose.
Stage Kind A
Kind A-cijfer beschrijft levercirrose dat is nog niet klinisch gevorderd. De classificatie omvat bijvoorbeeld de albumine en bilirubine concentraties in de bloed, maar ook de staat van bloedstolling. Bovendien is de aanwezigheid van buikvloeistof, evenals gelijktijdig hersenen schade, verergert de mate van levercirrose. In een stadium Kind A kunnen al deze waarden binnen het normale bereik liggen, zodat de gezonde delen van de lever het functieverlies van de cirrotische lever volledig compenseren. Overlevingsprognose is normaal in dit stadium en met het wegnemen van de onderliggende oorzaak kan verdere leverschade alsnog worden gestopt.
Stage Kind B
Stadium kind B beschrijft een meer gevorderd stadium van levercirrose, dat al gepaard gaat met veranderingen in laboratoriumwaarden en vaak ook door merkbare symptomen en klachten. Op basis van de 5 classificatiecriteria kan een score worden berekend op basis waarvan de etappes worden toegekend. In stadium B moeten in verschillende categorieën al lichte tot ernstige veranderingen merkbaar zijn.
Deze kunnen worden veroorzaakt door levercirrose. De leverfunctie kan niet meer volledig worden gecompenseerd door gezonde levercellen, zodat verdere symptomen te verwachten zijn. Door middel van therapeutische maatregelen kunnen de hermodelleringprocessen van de lever nog tot op zekere hoogte worden gestopt, zodat het jaarlijkse overlevingspercentage nog steeds ongeveer 85% bedraagt. Desalniettemin is dit een levensbedreigende en zeer vergevorderde ziekte.
- Verhoogde albumine- en bilirubinespiegels,
- Een vertraging van de bloedstolling of
- Het optreden van buikvocht of
- Cognitieve en neurologische beperkingen
