Maternal suikerziekte mellitus - in de geneeskunde bekend als embryofetopathia diabetica - veroorzaakt een verhoogd risico op prenatale en postnatale complicaties bij het kind tijdens zwangerschap Van bijzonder belang is de omvang van de bloed glucose onbalans en het ontstaan ervan tijdens zwangerschap.
Wat is embryofetopathia diabetica?
Embryofetopathia diabetica verwijst naar een prenatale ontwikkelingsstoornis van het ongeboren kind veroorzaakt door slecht gecontroleerde, niet-gediagnosticeerde suikerziekte mellitus of diabetes mellitus dat ontspoort tijdens zwangerschap in de moeder. Afhankelijk van het tijdstip van aanvang van de verhoogde bloed glucose niveaus kunnen verschillende complicaties optreden bij het kind. Tijdens de embryonale periode (vroege zwangerschap), worden organen bij het kind gevormd. Bovendien arm en been knoppen worden gevormd. Als suiker-gerelateerde stoornissen treden op tijdens deze periode, met ernstige misvormingen tot gevolg. Dit wordt ook wel embryopathie diabetica genoemd. Twee derde van suikerziekte-gerelateerde misvormingen hebben invloed op het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Miskramen komen in deze periode ook vaker voor bij moeders met stofwisselingsstoornissen dan bij gezonde zwangere vrouwen. Fetopathia diabetica, aan de andere kant, is de term die wordt gebruikt om de gevolgen van verhoogde moeders te beschrijven glucose niveaus bij het ongeboren kind tijdens de foetale periode (vanaf de 9e week na de bevruchting). Verhoogd bloed glucosespiegels komen ook voor in de foetus via de placenta, met daaropvolgende verhoogd insuline productie.
Oorzaken
De stofwisselingsstoornis bij de moeder kan reeds bestaande zijn diabetes mellitus Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen type 1 en type 2. Terwijl type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte met geleidelijke vernietiging van de insuline-producerende cellen in de alvleesklier, type 2 is gebaseerd op insuline-resistentie. De insuline die daadwerkelijk in voldoende hoeveelheid aanwezig is, bereikt niet langer een voldoende effect. Aan de andere kant kan embryofetopathia diabetica ook worden veroorzaakt door diabetes die voor het eerst optreedt tijdens de zwangerschap, de zogenaamde zwangerschapsdiabetes (= zwangerschapsdiabetes). Dit gebeurt meestal vanaf de 24e week van de zwangerschap en met toenemende frequentie. Ongeacht de oorzaak, ook de verhoogde bloedglucosespiegels van de zwangere vrouw leiden tot verhoogde glucosespiegels in het foetale bloed via de placenta. De foetus produceert tegenregulerende hoeveelheden insuline. Dit heeft naast zijn ook een groeibevorderende werking bloed suiker-verlagend effect. Dit leidt tot een onevenredige groei van het ongeboren kind. Geboorteblessures hebben dus de voorkeur. Andere gevolgen van hyperinsulinemie kunnen zijn: verzwakt of vertraagd long volwassenheid of verhoogde productie van rode bloedcellen bij het kind met daaropvolgende pathologisch verhoogde bloedviscositeit. Bovendien is het risico van voortijdige geboorte is verhoogd.
Symptomen, klachten en tekenen
Typisch symptomen van diabetes mellitus ernstige dorst hebben, droge huid, vaker plassen en 피로 In sommige gevallen is er ook gewichtsverlies of een verhoogde vatbaarheid voor infecties. De symptomen kunnen in verschillende mate aanwezig zijn. Diabetes blijft echter vaak lange tijd onopgemerkt door een gebrek aan pijn Echografisch bewijs van embryofetopathia diabetica kan een toename zijn vruchtwater vorming (polyhydramnion), toegenomen of relatief te snel toenemende buikomtrek van de foetus, en de aanwezigheid van diabetes-geassocieerde misvormingen.
Diagnose
Daarom prenatale zorg met regelmatig bloed, urine en ultrageluid examens is van bijzonder belang. Vóór de 24e zwangerschapsweek moet manifeste diabetes mellitus specifiek worden uitgesloten als risicofactoren zijn aanwezig. Bovendien moet een gestandaardiseerde orale glucosetolerantietest met 75 gram glucose worden uitgevoerd tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap bij elke zwangere patiënt die niet eerder aan diabetes heeft geleden.
Complicaties
Embryofetopathia diabetica is een van de prenatale ontwikkelingsstoornissen. De oorzaken van het symptoom zijn ofwel niet-herkende diabetes mellitus bij de aanstaande moeder, ofwel een slecht gecontroleerde variant van diabetes. Door de hoge bloedglucosespiegel wordt de insulineproductie ook bij het ongeboren kind verhoogd via de placentaAls de tekenen van het symptoom, zoals extreem 피로, een permanent gevoel van dorst, droge gespannen huid en een constante drang om te plassen, evenals onverklaarbaar gewichtsverlies en gevoeligheid voor infecties, worden niet opgehelderd door de aanstaande moeder door een arts, significant zwangerschapscomplicaties zal voorkomen. Tijdens de embryonale periode, misvormingen van de arm en been knoppen en orgaanschade aan de hart-, lever en nieren kunnen voorkomen. Neonatale aanpassingsstoornissen, vertraagd long rijpheid en verhoogde productie van rode bloedcellen zijn niet ongewoon. Naast het risico van miskraam or doodgeboorteis de neonatale sterfte hoger. Als de pasgeborene geen zichtbare misvormingen vertoont, wordt hij of zij de eerste levensdagen toch nauwlettend gevolgd, aangezien de stofwisseling langzamer op gang komt. Een andere complicatie van embryofetopathia diabetica is geboorteletsel, waarbij de pasgeborene tijdens het geboorteproces met één schouder vast kan komen te zitten in het geboortekanaal en het risico bestaat op verstikking. Als diabetes tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld of eerder bekend is, Grensverkeer van de aanstaande moeder, evenals het geboorteproces en de daaropvolgende vervolgonderzoeken, vindt plaats in een op diabetes gerichte kliniek.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als een aanstaande moeder een vaag gevoel heeft van a volksgezondheid discrepantie, ze zou een dokter moeten zien. Als er een perceptie is van ongebruikelijke veranderingen bij haarzelf of het ongeboren kind die niet rationeel kunnen worden verklaard, is het over het algemeen raadzaam om bezorgdheden openlijk te bespreken met een arts of verloskundige. Als er angsten, paniekerige gedragskenmerken, onzekerheden of sombere gedachten optreden, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Dit geldt vooral als de symptomen langdurig aanhouden of in intensiteit toenemen. Als er plotseling een sterk gevoel van dorst is, een aanhoudende vermoeidheid ondanks voldoende en gezonde slaap of een onverklaarbare drang om te plassenmoet een medisch onderzoek worden ingesteld. Als er ondanks een voldoende en substantiële voedselinname ongewenst gewichtsverlies optreedt, wordt dit als een reden tot bezorgdheid beschouwd. Een arts moet worden geraadpleegd om de oorzaak van deze ontwikkeling op te helderen. Als de buikomtrek van de zwangere vrouw atypisch toeneemt met de ontwikkeling van de zwangerschap, moet een arts worden geraadpleegd. Bij een gevoel van ziekte, stemmingswisselingen en gedragsafwijkingen die niet verklaard kunnen worden door een normaal verloop van de zwangerschap, dient een arts geraadpleegd te worden. Als de aanstaande moeder lijdt aan een sterke infectiegevoeligheid ondanks adequate bescherming en gepaste voorzorgsmaatregelen, dienen deze observaties met een medische professional te worden besproken.
Behandeling en therapie
Zodra de diagnose is gesteld, is het doel om het glucosemetabolisme van de moeder als oorzaak van de embryofoetale aandoening zo snel mogelijk te normaliseren. Het soort therapie hangt af van het type diabetes bij de moeder. Vrouwen met diabetes type 1 moeten naast een optimale ook altijd insuline injecteren dieet Bij type 2 diabetici en moeders met zwangerschapsdiabeteskan eerst een puur dieetbehandeling worden geprobeerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening suiker onbalans. Als het effect onvoldoende is, insuline therapie wordt ook aangegeven. De sonografisch gemeten buikomtrek wordt gebruikt om het succes van de therapie bij het kind. Gemeenschappelijk voor alle diabetesziekten is de absoluut noodzakelijke diabetestraining van de moeders. Dit zou hen moeten leren hoe ze hun eigen bloedglucosespiegels kunnen controleren met behulp van glucosemeters en de basis van een evenwichtige dieet In het geval van diabetici op een dieetmoet de bevalling plaatsvinden in een kliniek die ervaring heeft met de behandeling van diabetische moeders en hun kinderen. Zwangere vrouwen met diabetes die insuline nodig hebben, moeten volgens de huidige richtlijnen worden afgeleverd in een perinataal centrum van niveau 1 of 2. Levering dient uiterlijk op de termijn plaats te vinden. Primair keizersnede moet worden aanbevolen voor macrosomische zuigelingen met een geschat gewicht van 4500 gram. Het doel hier is om geboorteblessures zoals schouderdystocie en foetaal te voorkomen zuurstof ontbering veroorzaakt door obstetrische arrestatie. Behandeling van de pasgeborene is een aanvulling op routinematige neonatale therapie volgens de complicaties die zich voordoen. De kwantitatief meest voorkomende is hypoglycemie (laag bloed suiker Pasgeborenen van moeders met diabetes moeten daarom nauwlettend worden gevolgd. Indien nodig moet intraveneuze glucose worden toegediend naast regelmatige voeding of vroege voeding. Als symptomen van calcium or magnesium deficiëntie optreden, dit moet ook worden behandeld door calcium- of magnesiumsubstitutie. Pasgeborenen met verhoogde bloedviscositeit moeten worden gecontroleerd en voldoende gehydrateerd. Afhankelijk van de ernst, infusietherapie kan noodzakelijk zijn. cardiomyopathie die kunnen optreden, moeten ook worden gecontroleerd en ondersteunend met vloeistof worden behandeld administratie en medicamenteuze behandeling als zich symptomen ontwikkelen.
Outlook en prognose
Embryofetopathia diabetica is geen geneesbare ziekte. Het komt uitsluitend voor bij aanstaande moeders en moet nauwlettend worden beheerd en gecontroleerd door artsen. Met adequate medische zorg kan een goede prognose worden verkregen. De ontwikkeling van het ongeboren kind wordt intensief gevolgd totdat er in de meeste gevallen een geplande bevalling plaatsvindt. Vervolgens vinden er ook meerdere controles van de zuigeling plaats zodat direct kan worden ingegrepen bij afwijkingen. Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder verschillende voorzorgsmaatregelen en veiligheid nemen maatregelen Medicamenteuze behandeling vindt plaats gedurende de hele periode. De therapie hangt af van de ernst van de ziekte. Er treden verschillende stoornissen in de manier van leven op en vaak wordt een vroege ziekenhuisopname van de zwangere vrouw aanbevolen. Een speciaal dieet is noodzakelijk voor een goede kijk op de verdere ontwikkelingen. Als er complicaties optreden tijdens de zwangerschap, verslechtert de prognose. Orgaanschade, voortijdige geboorte of geboorteblessures zijn mogelijk. Zuurstof het kind kan worden onthouden, wat tot onherstelbare schade kan leiden. In ernstige gevallen zal het kind sterven. Als er geen of onvoldoende medische zorg wordt gezocht, is de prognose ongunstig. Het risico van miskraam is aanzienlijk toegenomen. Daarnaast zijn misvormingen mogelijk, wat de kwaliteit van leven verder vermindert.
het voorkomen
Embryofetopathia diabetica wordt veroorzaakt door slecht gecontroleerde, ontspoorde zwangerschap of niet eerder ontdekte diabetes mellitus bij de moeder. De ernst van de gevolgen hangt samen met de omvang en duur van verhoogde bloedglucosespiegels. Consistente therapie van reeds bestaande diabetes, evenals gerichte en vroege zwangerschapsdiabetes screening gevolgd door voldoende behandeling kan het risico op complicaties bij het kind verkleinen. Zwangerschappen met reeds bestaande diabetes mellitus moeten indien mogelijk worden gepland. Preconceptie bloedglucosewaarden die bijna normaal zijn, moeten gedurende ten minste drie maanden worden bereikt.
Follow-up
In het geval van embryofetopathia diabetica heeft de getroffen persoon meestal eerst een intensieve medische behandeling nodig om verdere complicaties of verder ongemak te voorkomen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en behandeld, hoe beter het verloop van deze ziekte gewoonlijk is. Een volledige genezing van embryofetopathia diabetica kan echter niet in alle gevallen worden bereikt, zodat de kinderen niet zelden ook last hebben van misvormingen of andere afwijkingen die na de geboorte behandeld moeten worden. De belangrijkste focus bij deze ziekte is daarom de vroege opsporing en daaropvolgende behandeling van de gebreken van het kind. De symptomen zelf worden behandeld met behulp van medicatie en andere therapieën, afhankelijk van de ernst ervan. In veel gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van regelmatige onderzoeken om complicaties te voorkomen. De vrouwen zijn in hun dagelijks leven afhankelijk van de steun van hun partners en families om dit te voorkomen Depressie of andere psychologische stoornissen. Het kind moet ook na de geboorte worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht door een kinderarts. Er kan geen algemene voorspelling worden gedaan over de levensverwachting van het kind bij embryofetopathia diabetica.
Wat u zelf kunt doen
De aanstaande moeder moet onmiddellijk een arts raadplegen als ze een diffuus gevoel heeft dat er iets mis is met haar of haar ongeboren kind. Een controle wordt dan geadviseerd. Daarnaast is een uitgebalanceerd en gezond voedingspatroon belangrijk. Ondanks mogelijk gewichtsverlies bij embryofetopathia diabetica tijdens de zwangerschap, mag de voedselinname niet te hoog zijn suiker Het is nuttig als het ingenomen voedsel goed gecontroleerd en gedocumenteerd is. Dit is eenvoudig te realiseren via digitale programma's en brengt onregelmatigheden sneller aan het licht. Met een goed dieet en het naleven van een aanbevolen vochtinname, zijn opvallende veranderingen gemakkelijker te detecteren. De buikomtrek moet regelmatig onafhankelijk worden gecontroleerd en vergeleken met de normale waarden van de voortgang van de zwangerschap. Een aanstaande moeder moet zich sterker beschermen tegen een besmettelijke ziekte Contact met geïnfecteerde personen tijdens de incubatieperiode moet worden vermeden. Kleding moet worden geselecteerd en gedragen in overeenstemming met de weersomstandigheden. Preventief maatregelen tegen infecties moeten worden geoptimaliseerd en versterkt. Als de zwangere vrouw zich aan deze voorzorgsmaatregelen houdt en er nog steeds een infectie optreedt, moet dit als een waarschuwing worden aangemerkt.
