Operatie voor een hernia
Net als andere weefsels van het lichaam zijn de tussenwervelschijven onderhevig aan een constant slijtageproces. Deze langdurige schade kan leiden tot een verplaatsing van de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf. Als de buitenste vezelige ring van de tussenwervelschijf scheuren, dit kan resulteren in een hernia.
Als de vezelige ring nog intact is, zodat de hele schijf uitsteekt in de wervelkanaalspreken we van een uitsteeksel, een onvolledige hernia. Beide zijn vaak asymptomatisch, maar kunnen ook ernstig zijn pijn en symptomen van zenuwfalen. Volgens recente studies is het aantal schijfbewerkingen tussen 2005 en 2010 verdubbeld.
Desalniettemin kan uiteindelijk 90% van de hernia conservatief worden behandeld, voornamelijk door middel van effectief pijn en fysiotherapie. Een chirurgische ingreep wordt echter absoluut noodzakelijk wanneer zich ernstige symptomen voordoen, de zogenaamde "rode vlaggen". Het is de moeite waard hier te weten dat spierzwakte of verlamming alleen optreedt als gevolg van ernstig zenuwschade, terwijl sensorische stoornissen zelfs optreden bij lichte zenuwbeschadiging.
Om deze reden omvatten de "rode vlaggen" van een hernia vooral toenemende of plotselinge spierverlamming, evenals verlamming van de blaas en rectum spieren, wat kan resulteren in permanente ontlasting en urine-incontinentie. Het zogenaamde cauda-equinasyndroom is ook een waarschuwingsteken dat serieus moet worden genomen. Bij dit syndroom zijn de zenuwkoorden van de cauda equina, de spinal cord in het laagste deel van de wervelkanaal, zijn gecomprimeerd.
Schade aan deze zenuwkoorden resulteert voornamelijk in sensorische stoornissen en spierzwakte in de benen. Hoewel ernstige complicaties en bijwerkingen van operaties op de tussenwervelschijf over het algemeen vrij zeldzaam zijn, moet worden opgemerkt dat de operaties altijd gepaard gaan met bepaalde risico's. Omdat deze mogelijk ernstig kunnen zijn vanwege de nabijheid van de tussenwervelschijf en zenuwen or spinal cordmoet de noodzaak van een chirurgische ingreep vanaf het begin zorgvuldig worden overwogen.
Een van de meest voorkomende en helaas moeilijk te voorkomen complicaties is littekenvorming in het operatiegebied, wat kan leiden tot beknelling van de zenuwwortel of de buitenhuid van de spinal cord (dura mater) en dienovereenkomstig ongemak veroorzaken. Bovendien kan de operatie ook leiden tot direct letsel aan de dura mater. Als resultaat, spinale vloeistof lekt door dit ruggenmerg.
Hoewel deze vloeistof binnen een paar uur volledig is aangevuld, ernstig hoofdpijn en / of misselijkheid kan optreden na de operatie. Deze complicatie komt voor bij ongeveer 1 tot 2% van alle schijfbewerkingen. Afgezien hiervan kan in zeer zeldzame gevallen een infectie optreden als gevolg van de operatie.
Echter klein pijn direct na de operatie is te verwachten en mag daarom niet worden overschat. Ze kunnen meestal goed worden behandeld door gewoon te nemen pijnstillers. Ook vermeldenswaard is het recidiefpercentage bij schijfchirurgie, dwz hoeveel patiënten ondanks een operatie weer door een hernia worden getroffen.
Momenteel ligt dit percentage tussen de 5 - 10%. Een recidief treedt meestal binnen de eerste drie maanden op, maar kan ook pas na enkele jaren merkbaar worden. Als er daadwerkelijk een nieuwe hernia optreedt, wordt een nieuwe operatie aanbevolen.
De duur van een discusoperatie hangt sterk af van de gebruikte operatietechniek. Net als bij chirurgische ingrepen in andere delen van het lichaam, nemen minimaal invasieve procedures hier meer tijd in beslag dan open chirurgische methoden. Afgezien hiervan spelen ook de omvang van de hernia en de anatomische toestand van de patiënt een rol.
Desalniettemin duurt de operatie in de meeste gevallen tussen de 30 en 60 minuten. Direct na de operatie blijft de patiënt enkele uren onder observatie tot de effecten van de anesthesie volledig uitgewerkt en acute complicaties zijn uitgesloten. Doorgaans kunnen de meeste patiënten hun dagelijkse activiteiten twee tot drie dagen na de operatie hervatten.
Er moet echter worden opgemerkt dat het de eerste dagen niet raadzaam is om te lange afstanden te lopen. De tijd gedurende welke de pas geopereerde patiënt dagelijks loopt, moet langzaam en bewust worden verlengd. Tot een maand na de operatie mag de patiënt niet autorijden of sporten.
Evenzo mogen er tot drie maanden na de operatie geen gewichten van meer dan 15 kg worden opgetild. Hoe lang het daadwerkelijke ziekteverzuim na de operatie zal zijn, is moeilijk te voorspellen en hangt sterk af van het beloop van de ziekte na de operatie. Afhankelijk van het beroep van de patiënt kan het zijn dat hij of zij enkele maanden met ziekteverlof moet zijn.
Patiënten die lichamelijk zwaar moeten werken, hebben aanzienlijk meer hersteltijd nodig dan kantoormedewerkers. Ondanks deze vooruitzichten moeten de bovengenoemde voorzorgsmaatregelen in ieder geval serieus worden genomen. Het naleven ervan vermindert aanzienlijk de kans op een nieuwe hernia en dus de noodzaak van een nieuwe operatie.
