Hormoontherapie voor prostaatkanker

Wat is hormoontherapie voor prostaatkanker?

Hormoontherapie voor prostaat kanker gebruikt de androgeenafhankelijkheid van prostaat kanker voor therapeutische doeleinden. androgenen, zoals testosteron, zijn mannelijk geslacht hormonen die zijn geproduceerd in de testikels en tot op zekere hoogte in de bijnier. Ze leiden onder andere tot de groei en verspreiding van prostaat kanker cellen.

Om precies te zijn, hormoontherapie is een hormoontherapie waarbij de groeistimulus voor de tumorcellen wordt verminderd door de hormoonafgifte te onderdrukken. Hormoontherapie wordt ook wel chemische castratie genoemd, omdat het hetzelfde effect heeft als castratie door beide operatief te verwijderen testikels. Hormoontherapie maakt gebruik van verschillende actieve ingrediënten die op verschillende punten in het proces van androgeenafgifte ingrijpen.

Voor wie is hormoontherapie geschikt?

De therapie van prostaat kanker is onderverdeeld in curatieve, dwz curatieve, behandelingsopties en palliatieve, dwz palliatieve behandelingsopties. Curatieve therapie omvat een radicale verwijdering van de prostaat (prostatectomie) met verwijdering van de weefselvocht knooppunten, die indien nodig kunnen worden aangevuld met straling.

Als alternatief kan straling extern worden uitgevoerd. Deze twee behandelingsopties zijn gelijkwaardig. Hormoontherapie wordt zowel curatief als palliatief uitgevoerd.

In het kader van een curatieve therapie wordt naast uitwendige bestraling ook hormoontherapie toegepast. Het kan helpen om de uitkomst van bestralingstherapie voor te verbeteren prostaatkanker. Als er een beslissing wordt genomen tegen curatieve therapie of als het op afstand ligt metastasen aanwezig zijn, wordt hormoontherapie gebruikt als onderdeel van een palliatieve therapie concept. Als alternatief voor hormoontherapie kan een palliatieve benadering worden gebruikt als een observationele afwachtende benadering. Dit betekent dat de progressie van de tumor alleen wordt waargenomen totdat er symptomen optreden.

Welke hormonen worden gebruikt?

Strikt genomen niet hormonen worden gebruikt. Er worden medicijnen gebruikt die werken alsof ze dat waren hormonen. De reguliere release van testosteron werkt op de volgende manier.

In een deel van het diencephalon (hypothalamus), de release van de luteïniserend hormoon hormoonafgifte (LH-RH of GnRH) vindt plaats. Dit leidt tot de release van het luteïniserend hormoon (LH) in de hypofyse (hypofyse). De LH leidt op zijn beurt tot de productie van het androgeen testosteron in de testikels.

Het testosteron vertraagt ​​de afgifte van LH door een feedbackmechanisme. De medicijnen die worden gebruikt bij hormoontherapie voor prostaatkanker zijn onderverdeeld in verschillende groepen op basis van hun actieterrein. Dit zijn: LH-RH analogen LH-RH antagonisten Antiandrogenen Directe testosteronsyntheseremmers Een combinatie van meerdere geneesmiddelen uit verschillende groepen is ook mogelijk.

De geneesmiddelen die voor hormoontherapie worden gebruikt, kunnen worden toegediend in de vorm van onderbroken of continue behandeling. Bij continue behandeling krijgen patiënten de medicijnen permanent. Bij intermitterende behandeling wordt de therapie voortgezet tot een controlewaarde (PSA-waarde) onder een gedefinieerde ondergrens valt.

De therapie wordt vervolgens onderbroken totdat de controlewaarde weer de bovengrens overschrijdt. De voordelen van intermitterende behandeling zijn enerzijds het minder vaak optreden van bijwerkingen en een langere behandelingsduur tot het optreden van castratieresistentie.

• LH-RH-analogen
• LH-RH-antagonisten
• Antiandrogenen
• Directe testosteronsyntheseremmers

LH-RH-analogen, ook wel LH-RH-agonisten genoemd, gedragen zich als de LH-RH zelf.

Ze leidden tot de vrijlating van LH in de hypofyse. Dit leidt op zijn beurt tot een toename van de productie van testosteron in de testikels. Deze aanvankelijke toename van testosteron wordt het flare-up-fenomeen genoemd.

Voortdurende stimulatie zorgt ervoor dat het aantal receptoren voor LH-RH op de hypofyse afnemen, resulterend in ongevoeligheid voor LH-RH. Hierdoor nemen ook de testosteronniveaus af en verliezen de tumorcellen hun groeistimulus. LH-RH-analogen worden in de vorm van depotinjecties in de spier of onder de huid aangebracht.

LH-RH-antagonisten werken in de tegenovergestelde richting van LH-RH. Ze blokkeren de receptor voor LH-RH op de hypofyse. Bijgevolg wordt minder LH uitgescheiden en minder androgenen worden geproduceerd in de testikels.

De groei van prostaatkanker cellen wordt vertraagd. In tegenstelling tot de LH-RH-analogen produceren LH-RH-antagonisten aanvankelijk geen verhoogde testosteronconcentraties. LH-RH-antagonisten worden ook toegediend als depotspuiten. Antiandrogenen, ook wel androgeenreceptorantagonisten genoemd, hebben een vergelijkbare structuur als androgenen zich.

Ze kunnen de androgeenreceptoren op de prostaatkankercellen blokkeren en zo de lokale werking van het hormoon voorkomen. Antiandrogenen remmen ook in geringe mate de afgifte van LH aan de hypofyse en verminderen daardoor ook de afgifte van testosteron. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met LH-RH-analogen.

De combinatie wordt volledige androgeenblokkade genoemd. Dit is vooral handig aan het begin van de therapie om de aanvankelijke androgeenstijging van LH-RH-analogen te verminderen. Antiandrogenen worden als tabletten ingenomen. Nieuwere stoffen in deze groep actieve ingrediënten zijn nog steeds effectief, zelfs nadat de tumor resistent is geworden tegen castratie, dwz de hormoontherapie is niet effectief.