Echografie van de prostaat (prostaat-echografie)

Prostaat echografie (synoniem: ultrageluid van de prostaat) is een diagnostische beeldvormingsprocedure van de medische specialiteit van de urologie die echografie gebruikt om afbeeldingen van de interne organen in het bekkengebied. Het is een niet-invasieve diagnostische procedure waarvoor geen röntgenfoto's nodig zijn.Prostaat echografie wordt voornamelijk gebruikt om prostaatweefsel te evalueren of om veranderingen in de prostaat te diagnosticeren. De prostaat klier, ook bekend als de prostaatklier, bevindt zich in het mannelijke bekken tussen de urinewegen blaas en de darm. Bovendien kan prostaat-echografie worden gebruikt om de prostaat te bepalen volume (prostaatvolumetrie). Naast de prostaat, de vesicula seminalis (zaadblaasjes), de urinewegen blaas, de ductus deferentes (zaadleider) en delen van de urinebuis (urethra) worden beoordeeld. Een ander toepassingsgebied van prostaat-echografie is de chirurgische planning van ingrepen aan de prostaat, zoals prostatectomie (verwijdering van de prostaat). Dit omvat bijvoorbeeld preoperatieve tumorstadiëring (stadiumbepaling). Zie hieronder voor andere indicaties. Er zijn twee procedures beschikbaar voor het uitvoeren van prostaat-echografie:

  • Transrectaal ultrageluid (TRUS; synoniem: transrectale prostaat-echografie, TPS) - Endosonografische beeldvorming van de prostaat via de rectum, dwz de ultrageluid sonde wordt ingebracht door de anus (anus) in de rectum (rectum). Omdat de prostaat in directe positionele relatie staat met de rectum, het kan heel gemakkelijk en nauwkeurig worden gedetecteerd door de ultrasone golven.
  • Suprapubische echografie - beeldvorming van de prostaat via de onderbuik. Deze variant wordt in de huidige klinische praktijk zelden gebruikt, omdat de nauwkeurigheid van het onderzoek wordt overtroffen door transrectale echografie.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Jaarlijks vanaf 40 jaar als preventieve maatregel.
  • Pathologische palpatiebevindingen (palpatiebevindingen) (DRU; digitaal rectaal onderzoek).
  • Bepaling van het volume van de prostaat
  • Als er veranderingen in de prostaatklier worden vermoed:
  • Veranderingen in de blaasjes seminalis (zaadblaasjes).
  • Mictiestoornissen (stoornissen tijdens het plassen)
  • Bepaling van resturine (bepaling van de hoeveelheid urine (urine) die in de urinewegen achterblijft blaas na een normale mictie).
  • Vermoede obstructie van de blaasuitgang (gedeeltelijke of volledige blokkering van de urineblaas, waardoor wordt voorkomen dat urine via de urinewegen naar buiten komt)
  • Detectie (bepaling) van de oorzaken van urineretentie.
  • Dichtheidstest van urinebuis-blaas nek anastomose (“chirurgische verbinding van urinebuis en blaashals) daarna radicale prostatectomie (chirurgische verwijdering van prostaat met capsule, de eindstukken van de zaadleider, zaadblaasjes en regionaal weefselvocht knooppunten).
  • Sonografisch geleide prostaat biopsie (echogeleide prostaatpunctie or biopsie​ zie “echogeleide prostaat prik”Hieronder).

Contra-indicaties

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van transrectale prostaat-echografie, aangezien het een niet-invasieve diagnostische procedure is waarbij geen röntgenfoto's worden gebruikt. Als een biopsie (weefselafname) wordt ook uitgevoerd, van de patiënt bloed stolling moet worden gecontroleerd om bloeding te voorkomen.

Voor het onderzoek

Routinematige prostaat-echografie vereist geen voorbereidingen echogeleide prostaatpunctie, wordt aanbevolen het rectum te reinigen met behulp van een micro-oenema, omdat hierdoor zowel de darmlucht als het fecale afval uit het rectum worden verwijderd. Bovendien vermindert dit de infectiegraad.

Procedure

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt ofwel lateraal in de foetushouding (rechts of links) ofwel in de lithotomiepositie. De ultrasone sonde is bedekt met een condoom​ Alvorens de sonde in te brengen, voert de uroloog eerst een digitaal rectaal onderzoek uit (onderzoek van het rectum / rectum met een vinger​ DRU). Vaak vormt een opvallende palpatiebevinding de basis voor de indicatie voor echografie. De echosonde wordt dan langzaam in het rectum ingebracht en de prostaat wordt bemonsterd door deze langzaam op te voeren. Naast de prostaat, de vesicula seminalis (zaadblaasjes), de urineblaas, de ductus deferentes (zaadleider) en delen van de urethra (urethra; pars praeprostatica (van de urineblaaswand tot de prostaat), pars prostatica ( prostaatgedeelte), en pars membranacea (bekkenbodem gedeelte)) worden beoordeeld. Speciale aandacht wordt besteed aan de voorwaarde van het prostaatweefsel; inhomogeniteiten kunnen wijzen op een neoplasma of ontsteking. Prostaatcarcinoom: Bij transrectale echografie worden carcinomen voornamelijk gevisualiseerd als echo-deficiënte gebieden (hypoechogeniciteit). In één onderzoek had 71% van de carcinomen een hypoechogeen uiterlijk en 27% was isoechogeen. Opgemerkt moet worden dat hypoechogeniciteit ook slechts in een klein deel (30%) carcinoom is. De echografische maligniteitscriteria (criteria van maligniteit) van een prostaatcarcinoom zijn:

  • Onregelmatige grens
  • Nodulair of cluster opvallendheid (cluster, bundel, zwerm, stapel),
  • Uitbreiding van de opvallendheid aan de buitenkant van de perifere zone.
  • Verhoogde doorbloeding

Obstructie van de blaasuitgang (gedeeltelijke of totale blokkering van de urineblaas, waardoor wordt voorkomen dat urine door de urinewegen stroomt): Dit wordt gedaan door de detrusordikte te bepalen (detrusor vesicae-spier; spieren die betrokken zijn bij het ledigen van de urineblaas). Als dit ≥ 2 mm is met een blaasvulling ≥ 250 ml, dan is obstructie van de blaasuitgang zeer waarschijnlijk (∼ 95%). Chronische prostatitis (ontsteking van de prostaat): in dit geval kunnen dystrofische calcificaties worden gedetecteerd. Prostaatvolumetrie is een integraal onderdeel van het onderzoek, omdat het belangrijke diagnostische parameters biedt. Hier de volume wordt berekend uit de lengte en de doorsnede. Haar volume is 20 tot 30 kubieke centimeter (cm3 / ml) en het normale gewicht is ongeveer 15 tot 20 gram. Als de prostaat-echografie abnormaal is, is er een indicatie voor a prik of biopsie. De biopsie wordt uitgevoerd als een zogenaamde systematische biopsie (SB) met transrectale echografie in B-scan-modus (B-TRUS; echosignalen worden gevisualiseerd als tweedimensionale doorsnedebeelden in grijstinten). Ondertussen is er, vergelijkbaar met multiparametrische of ook functionele magnetische resonantiebeeldvorming (mp-MRI, magnetische resonantiebeeldvorming), ook de gelijktijdige toepassing van structurele (B-TRUS) en functionele TRUS-technieken onder de term multiparametrische TRUS (mpTRUS). Deze procedure leidt tot een grotere diagnostische nauwkeurigheid bij de prostaat kanker diagnose door middel van functionele weefselinformatie, zoals weefselhardheid of bloed Het lijkt waarschijnlijk dat met multiparametrische MRI het aantal onnodige biopsieën kan worden verminderd zonder het risico op het missen van een klinisch relevante prostaat te vergroten. kanker​ de diagnosevrije overleving van patiënten met indexlaesies van categorie 1 en 2 was 99.6% na 3 jaar. Echogeleide prostaatpunctie (synoniem: sonografisch geleide prostaatpunctie) kan worden gebruikt om te detecteren en te evalueren prostaatcarcinoom, onder andere procedures. Prostaatcarcinoom wordt meestal gedetecteerd door histologisch (fijn weefsel) onderzoek van de prostaat long biopsieën. EEN prostaatbiopsie (weefselverwijdering) wordt alleen uitgevoerd bij een redelijk vermoeden, zoals abnormale palpatie van de prostaat of verdachte echobevindingen bij transrectale echografie of abnormale PSA-waarden. Prostaatspecifiek antigeen is een zogenaamd tumormarker die verhoogd kan zijn bij een prostaattumor en een indicatie geeft van de aanwezigheid van deze ziekte.

Na het onderzoek

Er zijn geen speciale maatregelen nodig na echografie van de prostaat.

Mogelijke complicaties

Aangezien dit een niet-invasieve procedure is, worden er meestal geen complicaties verwacht. Alleen het inbrengen van de ultrasone sonde vertegenwoordigt een onbekende en ongemakkelijke situatie voor de patiënt.

Uw voordeel

Transrectale prostaat echografie is voor u screening op prostaatkanker en kan u beschermen tegen kanker die te laat wordt ontdekt. ​​Regelmatig onderzoek is om uw volksgezondheid en vitaliteit. Prostaat kanker gedetecteerd in de tijd kan worden genezen.