Vet autografting spierinjectie (FAMI): autologe vettransplantatie

In autoloog vet het enten (synoniemen: Fat Autografting Muscle Injection / Facial Autograft Muscle Injection (FAMI), autologe vettransplantatie) is een plastic of cosmetische chirurgie procedure waarbij vetweefsel wordt verwijderd uit een deel van het lichaam en getransplanteerd in een ander deel van het lichaam. Vanwege de meerdere lichaamsdelen waarop autoloog vet zit transplantatie kan worden uitgevoerd, de mogelijke toepassingen van de transplantatieprocedure zijn bijna onbeperkt. Bovendien moet worden opgemerkt dat in autoloog vet transplantatieenerzijds kan vitaal (direct verwijderd) vetweefsel worden gebruikt, anderzijds kan bevroren geconserveerd weefsel worden gebruikt. Het gebruik van het ingevroren autologe (lichaamseigen) vetweefsel veroorzaakt een ontstekingsreactie in het omringende weefsel, waardoor een verminderde afstoting van het gebruikte autologe vet in het aangrenzende weefsel optreedt. Historisch gezien werden de eerste vetweefseltransplantaties al aan het einde van de 19e eeuw uitgevoerd. Het gebruik van de procedure zoals die tegenwoordig wordt toegepast, is echter grotendeels gebaseerd op de artsen Dr. Pierre Fournier en Dr. Sydney Coleman, die hielpen bij het maken van autoloog vet. het enten algemeen bekend.

Indicaties (toepassingsgebieden)

Autologe vettransplantatie kan worden uitgevoerd in de volgende lichaamsregio's:

  • Gezicht: wanggebied, jukbeengebied, lip en kin gebied.
  • Body romp: borst en billen
  • Extremiteiten: handen en spiercontouren

Indicaties

  • Littekencorrectie
  • Lipodystrofie van het gezicht (bij hiv-patiënten).
  • Verjonging van het gezicht

Bijzonder strikte indicatie voor borstvergroting (borstvergroting) met autologe vettransplantatie:

  • BRCA1 / 2 mutaties of positieve familiegeschiedenis van borstkanker.
  • Na borstsparing therapie (BET) van ductaal carcinoom in situ of mucine-achtig kanker geassocieerd antigeen (MCA) indien vrij van recidief (geen recidief van de ziekte) op zijn vroegst twee jaar na lokale therapie (onder gecontroleerde studieomstandigheden!).

Contra-indicaties [aangepast volgens]

  • Ontsteking in het injectiegebied
  • Acute infecties op de plaats van donor of ontvanger.
  • Actieve kwaadaardige (kwaadaardige) onderliggende ziekte op de plaats van donor of ontvanger.
  • Ernstig misbruik van nicotine
  • Borstvoeding
  • Zwangerschap
  • immunosuppressie
  • Antistolling (bloedverdunnende medicijnen die gepaard gaan met een verhoogde neiging tot bloeden).
  • Gebrek aan therapietrouw (gebrek aan medewerking van de patiënt).

Voor de operatie

Voor de operatie, een intensieve medische geschiedenis Er moet een bespreking worden gevoerd waarin de medische geschiedenis van de patiënt en de motivering voor de procedure zijn opgenomen. De procedure, eventuele bijwerkingen en de gevolgen van de operatie moeten in detail worden besproken. Let op: De eisen van de toelichting zijn strenger dan gebruikelijk, aangezien rechtbanken op het gebied van esthetische chirurgie eisen een "meedogenloze" verklaring. Verder mag je niet innemen acetylsalicylzuur (ASA), slaappillen or alcohol gedurende een periode van zeven tot tien dagen vóór een autologe vettransplantatie. Beide acetylsalicylzuur en andere pijnstillers vertraging bloed stolling en kan leiden tot ongewenste bloedingen. Rokers moeten hun nicotine consumptie al vier weken voor de ingreep om gevaar te voorkomen wond genezen.

De chirurgische ingreep

Het principe van autoloog vet het enten is de herverdeling van vetweefsel door autoloog transplantatie (donor en ontvanger zijn dezelfde persoon). Een periumbilical (gelegen naast de navel) vetweefselrijk gebied wordt vaak gebruikt voor het oogsten van vet. Het volgende is de beschrijving van het oogsten van vetweefsel:

  • Voorafgaand aan de eigenlijke procedure, lokaal anesthesie is uitgevoerd (plaatselijke verdoving​ In dit geval een toepassing van tumescent local anesthesie (TLA - procedure waarvan het werkingsprincipe is gebaseerd op het gebruik van een grotevolume administratie van een oplosmiddel, dat wordt gemengd met de plaatselijke verdoving en geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel) is geïndiceerd. Bovendien is het gebruik van tumescent anesthesie leidt tot een afname van de stevigheid van het weefsel (tumescere: Engelse zwelling).
  • volgend plaatselijke verdovingwordt het vetweefsel geoogst door handmatige aspiratie (afzuiging) door middel van een injectiespuit met een inhoud van 10 tot 20 ml. Na injectie van de TLA, de vetweefsel moet worden verwijderd door middel van smalle canules als resultaat van het verzachtende effect. Deze vorm van extractie wordt in de plastische chirurgie microlipoextractie genoemd. Een opvallend kenmerk van microlipoextractie is de kleine hoeveelheid ongewenst bindweefsel tijdens het verwijderen van vet.
  • Na het verwijderen van vetweefsel kan de voorbereiding van het materiaal dat voor transplantatie wordt gebruikt, worden gedaan door twee verschillende mechanismen. Gesloten vet oogsten wordt als de geprefereerde methode beschouwd. Bij deze methode kan het vet mogelijk worden bevrijd bloed besmetting. Er is de mogelijkheid van zuivering door toevoeging van zoutoplossing of Ringer's oplossing (waterige infusie-oplossing).
  • Door het verwijderde autologe vet via Luer-naar-Luer-connectoren (het Luer-Lock-systeem is een gestandaardiseerd verbindingssysteem voor canules, injectiespuiten en infusieslang) in kleine injectiespuiten te decanteren, vindt het transplantatieproces plaats zonder verdere verwerking van de verwijderde vetweefsel.
  • Verder is er de mogelijkheid om open vet te oogsten. Bij deze methode meer bindweefsel wordt uit het lichaam verwijderd door het vorige vetweefsel te verwijderen door middel van grotere canules. Daarom is het noodzakelijk om filtratie uit te voeren. Het gezuiverde vet kan nu in een kleine injectiespuit worden overgebracht en tijdens de transplantatie worden teruggevoerd naar het lichaamsweefsel.

Hieronder volgt de beschrijving van autologe vettransplantatie:

  • Als het vetweefsel bevroren materiaal is, kan het worden ontdooid of in bevroren toestand worden gebruikt. Na het bepalen van de prik punten, kan de injectie worden gemaakt in de subcutis (oppervlakkige laag van de huid).
  • Over extra koeling van het omringende weefsel kan het effect van de verdoving worden versterkt.
  • Als er oneffenheden zijn huid kuiltjes, kunnen ze worden gecompenseerd door verschillende injectiedieptes.

Nadat de vettransplantatie is voltooid, een tissue massage volgt om bloed te bevorderen circulatie en om een ​​gelijkmatige distributie van vet. Als het vet alleen moet worden verwijderd in de context van liposuctie (“Liposuctie”), dit gebeurt niet met injectiespuiten, maar met speciale vacuümpompen.

Mogelijke complicaties

  • Roodheid en zwelling op de injectieplaatsen.
  • Sensorische stoornissen in het transplantaatgebied
  • Infecties - bijv roos (acuut huid infectie gaat vaak gepaard met koorts en rillingen).
  • Hypertrofische littekens
  • Contouronregelmatigheden en pigmentstoornissen in het ontvangende gebied.

Voordeel

Autologe vettransplantatie is een erkende en vrijwel complicatievrije methode voor het herverdelen van vetweefsel. In langetermijnonderzoeken is het effect aangetoond door middel van echografie (ultrageluid) zelfs decennia nadat de procedure werd uitgevoerd. Als resultaat van het eenvoudig uit te voeren therapiekan het kwaliteitsniveau van de procedure als hoog worden beschouwd. Volgens nieuwe studies, succesvolle toepassing bij huidbehandeling van bestraalde patiënten (voorwaarde na radiotherapie) is ook mogelijk. Met autologe vettransplantatie in het voorhoofd en de slapen kan het ouder wordende gezicht worden gecorrigeerd zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken. De procedure veranderde de wenkbrauwhoogte slechts minimaal, maar had een effect op de helling van de wenkbrauwen. Volgens de auteurs kan de verjonging wel drie jaar duren.