Duur
De duur hangt sterk af van de ernst van de ontsteking en de triggerende factoren. Als het bursitis verschijnt voor het eerst in de vorm van een lichte irritatie pijn na een ongebruikelijke beweging van de schouder zijn de symptomen vaak kort. Als de patiënt niet traint, kan de ontsteking binnen enkele dagen verdwijnen.
Als de symptomen langer worden genegeerd, kan de duur van de klachten worden verlengd. Ondanks ontstekingsremmende therapie kan genezing enkele weken duren. Een latente ontsteking, die optreedt als gevolg van permanente, bijv. Werkgerelateerde beweging, kan echter erg lang duren om te genezen.
De pijn kan chronisch worden, maanden aanhouden en niet reageren op conventionele therapieën. Pijn die langer dan 6 maanden aanhoudt, wordt vaak chronische pijn genoemd. De reden voor chronificatie is vaak het feit dat de triggerende factor van subacromiale bursitis wordt niet behandeld.
Diagnose van subacromiale bursitis
De diagnose "Bursitis subacromialis ”kan meestal eenvoudig worden gemaakt door de patiënt te nemen medische geschiedenis (anamnese) en een grondig klinisch onderzoek. Heel typerend is de pijn wanneer de aangedane arm lateraal wordt opgetild tussen 80 ° en 120 ° (belangrijk differentiële diagnose hier is de impingement syndroom! Verschillende klinische tests die de aanwezigheid van het impingement-syndroom suggereren, bijvoorbeeld het Neer-teken of de snelheidstest, kunnen hierbij helpen).
Bij twijfel kan een Röntgenstraal (waarbij calcificaties zichtbaar worden) kan aanvullend een echografie of een MRI van de schouder (magnetische resonantie beeldvorming van de schouder) worden uitgevoerd. Hier kunnen de zachte weefsels zoals spieren en ligamenten goed worden gevisualiseerd en kan ook eventuele gewrichtseffusie worden gedetecteerd. Belangrijke differentiële diagnoses (alternatieve oorzaken) van subacromiale bursitis zijn
- Degeneratieve veranderingen in het schoudergewricht (artrose)
- Een breuk van de rotatormanchet
- Dislocaties in het schoudergewricht (luxatie)
- Een impingement-syndroom of
- Een chronische stijfheid van de schouder.
Therapie
De therapie van acuut subacromiale bursitis bestaat voornamelijk uit het sparen van de schoudergewricht. Het moet in eerste instantie zoveel mogelijk worden geïmmobiliseerd. Met name de beweging die waarschijnlijk heeft geleid tot de bursitis moet worden vermeden.
Daarnaast vinden veel patiënten verkoeling prettig, omdat dit enerzijds de ontstekingsreactie vermindert en anderzijds pijn verlicht. Als de pijn niet onder controle kan worden gebracht, wordt het gebruik van medicatie aanbevolen. Er zijn verschillende manieren om medicatie oraal in te nemen.
Pijnstillers uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen or diclofenac, zijn hier bijzonder effectief. Een andere optie is om een medicijn, meestal een ontstekingsremmend glucocorticoïde, rechtstreeks in de subacromiale ruimte te injecteren. Fysieke maatregelen kunnen ook worden gebruikt.
Klassiek worden patiënten behandeld met fysiotherapie, maar ook massages of TENS kunnen nuttig zijn. Voor sommigen, acupunctuur therapie geeft ook goede genezingsresultaten. Als al deze conservatieve therapiebenaderingen geen of onvoldoende verbetering van de symptomen opleveren, moet de patiënt de mogelijkheid van een operatie samen met een arts overwegen en de voor- en nadelen afwegen.
Elke operatie brengt risico's met zich mee, maar als het lukt in het geval van subacromiale bursitiskan de patiënt snel bevrijd worden van symptomen die permanent zullen blijven. Bij een dergelijke operatie wordt de slijmbeurs meestal verwijderd als onderdeel van een minimaal invasieve procedure. Bij de behandeling van subacromiale bursitis ligt de nadruk vooral op het sparen van de patiënt en het remmen van pijn en ontsteking met medicatie.
Als de medicamenteuze behandeling niet lukt, nemen veel orthopedisch chirurgen onmiddellijk hun toevlucht tot een operatie en verwijdering van de slijmbeurs. Maar fysiotherapie biedt een belangrijk alternatief bij de behandeling van bursitis. Fysiotherapie mag alleen worden uitgevoerd als de bewegingen zonder ernstige pijn kunnen worden uitgevoerd.
Anders worden de bewegingen vanwege de pijn niet correct uitgevoerd en kunnen ze de ziekte in geval van nood verergeren. Zodra de ontsteking grotendeels is afgenomen en de pijn afneemt, moet het gewricht worden bewogen en getraind voordat beweging wordt beperkt. Een andere mogelijkheid is schokken golftherapie, waarbij mechanische golven van buitenaf worden gebruikt om de ontsteking te raken en het genezingsproces te versnellen.
Daarnaast worden er warmte- en koudetherapieën en massages gebruikt. Om de gewrichtsfunctie te behouden en te versterken, fysiotherapie-oefeningen staan centraal. De oefeningen in het geval van subacromiale bursitis moeten met de nodige voorzichtigheid en voorzichtig worden uitgevoerd.
Om onjuiste belasting te voorkomen, dienen de oefeningen in eerste instantie te worden geïnstrueerd door een arts of fysiotherapeut. Zelfs hevige pijn is een argument tegen het uitoefenen van fysiotherapie. De schouderspieren moeten eerst worden losgemaakt.
Dit kan worden bereikt door rechtop te gaan staan, de schouders omhoog te trekken en de armen slap te schudden en losjes rond te zwaaien. Verkrampte spieren zijn een veelvoorkomende oorzaak van bursitis. Door de armen op te tillen en losjes te zwaaien, zoals in een virtuele bokswedstrijd, worden ook de spieren losser.
Een belangrijke oefening om het alledaagse te versterken hoofd en schouderhouding is het rollen van de schouders in een staande of zittende positie. Dit doet u door de hoofd, stretching de bovenrug en trek de schouders zo hoog mogelijk, beweeg ze dan terug en laat ze weer zinken. Elk van deze houdingen moet een paar seconden worden vastgehouden.
Het is belangrijk om de armen niet te zwaar te belasten en krampen te voorkomen. Vooral bij het werken boven de hoofd, veel ontspanning Er moeten pauzes worden genomen waarin deze losmakende oefeningen kunnen worden uitgevoerd. Preventie is vooral belangrijk nadat u al een subacromiale bursitis heeft overleefd.
Docenten moeten bijvoorbeeld het bord zo laag mogelijk houden, zodat de schouder niet onnodig wordt belast bij het schrijven. Zittende activiteiten dienen altijd op de juiste hoogte te worden uitgevoerd. Het bureau moet op de juiste individuele hoogte staan.
Ook hier, ontspanning oefeningen en voldoende pauzes zijn belangrijk voor preventie. Het gebruik van homeopathische middelen kan worden geprobeerd als een aanvullen voor de therapie van bursitis subacromialis. Het doel van homeopathie hier is om de ontsteking en de pijn te bestrijden.
Veel voorkomende homeopathische middelen zijn Bryonia (hekraap) en Apis mellifica (gif van de honing bij) voor pijn en zwelling boven het gewricht, Rhus toxicodendron (klimgif sumak) voor pijn bij beweging in het gewricht en Arnica. Het toedienen van laaggedoseerde röntgenfoto's wordt in de geneeskunde veel gebruikt. Deze inflammatoire of zelfs irriterende straling kan worden gebruikt om bursitis zoals subacromiaal te behandelen bursitis van de schouder, evenals joint artrose, een tennis elleboog of hielspoor.
In verschillende sessies wordt gedurende een zeer korte periode straling toegepast op het aangetaste deel van het lichaam, wat idealiter leidt tot een remming van ontsteking en aanzienlijke pijnverlichting. De bestraling houdt vaak ongeveer 3 weken aan, maar de resultaten van de behandeling worden vaak pas binnen twee maanden na bestraling zichtbaar. Osteopathie is een tak van alternatieve geneeskunde en behandelt bepaalde functionele stoornissen van het bewegingsapparaat van het menselijk lichaam.
Ontstekingsprocessen in het gebied van de gewrichten, zoals het geval is bij subacromiale bursitis, leiden vaak tot pijngerelateerde houdingsproblemen in de romp. De behandelende osteopaat kan deze door middel van bepaalde manuele ingrepen opsporen en behandelen, zodat enerzijds pijn veroorzaakt door een slechte houding kan worden weggenomen en anderzijds het aangetaste gewricht wordt ontlast. Daarnaast worden bepaalde bewegingsoefeningen in osteopathie kan de mobiliteit van gewrichten, wat vooral belangrijk is in het geval van ontstekingsziekten, omdat het gewricht anders plakkerig kan worden.
Acupunctuur, zoals osteopathie, is een tak van alternatieve geneeskunde. Het is afkomstig van Traditioneel Chinees Medicijn en streeft naar het stimuleren van bepaalde delen van het lichaam door middel van fijne naaldprikken en zo lichaamsfuncties te beïnvloeden. Zelfs bij de behandeling van inflammatoire en pijnlijke ziekten zoals bursitis subacromialis, acupunctuur kan leiden tot een vermindering van ontsteking en pijn. Deze procedure mag echter alleen worden uitgevoerd door getrainde specialisten. Hoe acupunctuur werkt, is nog niet opgehelderd, de individuele reactie op deze procedure varieert.
